CP № 230 HEPATITA VIRALĂ ACUTĂ A ȘI E
Ședere minimă în spital - 5 zile
În comă hepatică - 1 zi
Pentru diagnostice la rubrica B17.8 Alte hepatite virale acute specificate
Sejur minim de spital - 8 zile

virală

CODURILE BOLII ICD-10

Hepatita acută A.
B15.0 Hepatita A cu comă hepatică
B15.9 Hepatita A fără comă hepatică
Hepatita A (acută) (virală) BSU

Alte hepatite virale acute
B17.2 Hepatita acută E
B17.8 Alte hepatite virale acute specificate
Hepatita nici A, nici C (acută) (virală), NCD
Hepatita cauzată de HSV
Hepatita cauzată de citomegalovirus
Hepatita cauzată de EBV

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ
ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
Exclude:
ecografie terapeutică - 00.01 –00.09
** 88,76 ULTRASUNET ȘI RETROPERITONEU DIAGNOSTIC ABDOMINAL

** 90,52 EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE
Studiul markerilor de hepatită

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Include obligatoriu: testul transaminazei, bilirubina, PKK

** 90,99 EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRACTUL DIGESTIV ȘI TARIFELE INFERIOARE - ALTE INVESTIGAȚII
Include: Studiu pentru EBV, HSV, CMV

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TRANSFUZIA DE SÂNGE ȘI COMPONENTE SÂNGE
* 99.07 TRANSFUZIA ALTUI SER
transfuzie de plasmă
Exclude:
injectare (transfuzie) de:
gamavenin - 99.16
gamma globulină - 99,14
* 99.09 TRANSFUZIA ALTEI SUBSTANȚE
transfuzie de:
substitut de sânge
granulocite
Exclude:
transplant (transfuzie) de măduvă osoasă - 41,0

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.15 INFUZIA PARENTERALĂ A SUBSTANȚELOR NUTRITIVE CONCENTRATE

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și una principală terapeutică, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază în cadrul ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Spital cu clinică/secție de boli infecțioase.
Clinică/secție/sector de neonatologie pentru nou-născuți până la a 28-a zi după naștere Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

Conform standardului medical „Neonatologie
2. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
4. Departamentul/sectorul diagnosticului imagistic Conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
2. Laborator imunologic Conform standardului medical „Imunologie”
3. Laboratorul de virologie Conform standardului medical „Virologie”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în boli infecțioase
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în boli infecțioase
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Bloc. 3 specialiști necesari pentru tratamentul pacienților până la a 28-a zi de naștere (conform standardului medical de „Neonatologie”):
- un medic specializat în neonatologie, în cazul consultării documentate obligatorii cu un specialist în boli infecțioase;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
• sindrom asteno-dinamic sever, însoțit de vărsături, cefalee și durere în hipocondrul drept, sindrom icteric pronunțat;
• prezența hemoragiilor pe piele și din tractul gastro-intestinal;
• encefalopatie și modificări cantitative ale conștiinței.

1.2. PLANURI:
Nu există recepție programată.

GLASGOW - LIEGE COMI SCALĂ SCALĂ
ZIUA ȘI ORA DE EVALUARE A SIMPTIMELOR ȘI ORA A STUDIULUI
DESCHIDEREA OCHILOR
Spontan
Apel in curs
În durere
Nici un raspuns
4
3
2
1
RĂSPUNS VERBAL
Orientat
Confuz
Neadecvat
De neînţeles
Nici un raspuns
5
4
3
2
1
RĂSPUNS MOTOR
El se supune
Localizează
Se retrage flexia anormală
Extensie anormală
Nici un raspuns
6
5
4
3
2
1
BRAIN-STEM
REFLEXE
Fronto - orbicular
Vertical oculocefalic sau oculovestibular
Reacția elevului la lumină
Oculocefalic orizontal sau oculovestibular
Oculocardic
Nici un raspuns

1
0
TOTAL:
Interpretarea totalului:
• comă completă - 3 puncte.
• decerebrare - 4 t.
• decorticare - 5 t.
• somnolență - peste 10 puncte.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Se face pe baza diagnosticului serologic și PCR în stabilirea markerilor pozitivi pentru infecția virală a hepatitei:
• pentru hepatita virală acută A: IgM antiHAV (+)

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
• după o ședere obligatorie, conform reglementărilor;
• lipsa sindromului asteno-adinamic;
• dinamica pozitivă a indicatorilor biochimici;
• bilirubină egală sau mai mică de 100; INSTRUMENT - nu mai mult de 500 UI.
• disponibilitatea datelor obiective pentru îmbunătățirea clinică (sindromul hepato-splenomegalie și altele).
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 230 "HEPATITA VIRALĂ ACUTĂ A ȘI E"
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI