Melanomul cutanat malign este unul dintre cele mai severe neoplasme maligne, provenind din celulele pielii producătoare de melanină (melanocite). În comparație cu alte tumori maligne ale pielii (carcinom cu celule scuamoase și bazocelulare), melanomul cutanat este relativ rar, reprezentând 4% din toate neoplasmele maligne ale pielii. La nivel global, există o tendință de creștere a incidenței anuale cu 3-5%.

melanom

Etiologia și patogeneza melanom malign al pielii, nespecificat nu sunt complet specificate. Studiile epidemiologice indică următorii factori de risc:

  • expunere excesivă la soare și radiații ultraviolete (UV);
  • istoric de arsuri solare frecvente (în special în timpul copilăriei);
  • prezența nevilor atipici (displazici);
  • prezența unui număr mare de aluniți comuni (adică mai mult de 50 de aluniți);
  • piele deschisă (fotografie tip I și II), persoane cu părul blond sau roșu, cu ochii verzi, albaștri sau gri;
  • antecedente personale sau familiale de cancer de piele al rudelor apropiate;
  • sistemul imunitar compromis.

Se disting următoarele forme clinice și histologice ale melanomului cutanat:

  • Melanom superficial;
  • Melanom nodular;
  • Lentigo melanom malign;
  • Melanom lentiginos acral.

Tabloul clinic al melanom malign al pielii, nespecificat este determinată de forma clinică și patologică specifică, stadiul dezvoltării tumorii și localizarea procesului tumoral.

Melanomul superficial (SAR) este localizat în principal în pielea trunchiului, membrelor superioare și inferioare, dar se poate dezvolta de pe orice suprafață a pielii a corpului. Reprezintă 70% din melanoamele pielii. Cel mai adesea apare dintr-un nev atipic existent și trece prin două faze de creștere - orizontală și verticală. Faza orizontală a creșterii este prezentată ca fiind ușor ridicată deasupra pielii înconjurătoare, macula maro, pigmentată și asimetrică cu contururi neregulate. Faza verticală este prezentată cu apariția unui nodul ridicat, care poate forma ulcerații sau sângera cu traume minore.

Melanomul malign lentigo este cel mai frecvent întâlnit la vârstnici, zonele de preselecție fiind zonele pielii expuse la soare ale feței, urechilor, brațelor și trunchiului superior. Această formă de melanom trece, de asemenea, prin două etape de dezvoltare a tumorii, similar cu răspândirea superficială. Faza orizontală este cunoscută sub numele de malignitate lentigo, este o macula pigmentată care crește radial și are contururi neregulate. Similar cu PRM, tranziția către o fază de creștere verticală este demonstrată de formarea unui nodul ridicat.

Tipul nodular apare ca un nodul ridicat cu formă de cupolă sau pedunculară. Reprezintă cea mai agresivă formă de melanom cutanat cu predilecție localizare trunchi, cap și gât.

Melanomul lentiginos acral al pielii este împărțit în două subtipuri - melanomul palm-plantar (cu localizarea picioarelor și palmelor) și melanomul malign subungual.

Diagnosticul de melanom malign al pielii, nespecificat se bazează pe date din tabloul clinic, dermatoscopie, biopsie și examen histologic. Testele suplimentare sunt biopsia ganglionară, metode imagistice speciale - radiografie, ultrasunete, poliția rutieră, RMN, PET. Diagnosticul precoce este ajutat de semnele melanomului cutanat primar rezumate în scara scoțiană în 7 puncte și în ABCDE, regula Academiei Americane de Dermatologie. Sunt raportate modificări ale simetriei, frontierelor, pigmentării, diametrului și creșterii unei leziuni cutanate date. Pe baza cercetărilor efectuate se stabilește stadiul clinic al bolii și se desemnează un plan terapeutic optim.

Tratamentul melanomului cutanat în stadiile incipiente ale bolii este chirurgical. Excizia leziunii cutanate se efectuează simultan cu pielea sănătoasă, iar limita de excizie este ferm determinată de profunzimea invaziei tumorale. În dezvoltarea bolii metastatice, sunt prescrise excizia regională a ganglionilor limfatici, chimioterapia, imunoterapia și radioterapia.