meningita

Când meningită bacteriană, nespecificată, există descoperiri diagnostice care indică un proces inflamator bacterian purulent care afectează membranele moi ale creierului și măduvei spinării, dar etiologia specifică a bolii nu poate fi specificată. Toate grupele de vârstă sunt afectate, cu o frecvență mai mare, boala este descrisă la nou-născuți, sugari, copii mici, pacienți vârstnici și persoane cu sistem imunitar compromis.

Consultarea la timp cu un specialist și numirea agenților și metodelor terapeutice adecvate este asociată cu un prognostic mai bun, un risc mai mic de complicații severe și consecințe postinfecțioase.

Meningita bacteriană, nespecificată: caracteristici, simptome

Meningita este în esență o inflamație a mucoasei creierului, a meningelor și, în funcție de etiologia sa, este infecțioasă și neinfecțioasă. Informații utile și detaliate despre acest subiect pot fi găsite în secțiunea Probleme de sănătate (meningită).

La rândul său, infecțiosul este împărțit în bacterian, viral, fungic și parazit, dintre care viral este cel mai frecvent, dar bacterian are cea mai mare semnificație medicală în legătură cu evoluția acută și severă, risc ridicat de complicații și mortalitate ridicată.

În esență, meningita bacteriană apare ca meningită purulentă, piogenă sau supurativă. În funcție de originea infecției, aceasta este împărțită în primară (în caz de penetrare primară, directă a bacteriilor în structurile creierului) și secundară (în cazul răspândirii hematogene a infecției cu o altă localizare sau în vecinătatea meningelor, pentru exemplu leziuni cerebrale și intervenții chirurgicale).

Cauzele meningitei bacteriene sunt diverse și, în funcție de sezonul și vârsta pacientului, predomină diferiți agenți bacterieni.

În sezonul de iarnă-primăvară predomină meningita meningococică, la nou-născuți cea mai frecventă cauză este Hemophilus influenzae, pneumococii și streptococii, iar la persoanele imunodeprimate cauzele frecvente sunt stafilococii, enterobacteriile, în timp ce după splenectomie cele mai importante sunt.

Patogeneza meningitei bacteriene arată că boala este cel mai adesea secundară unei alte infecții bacteriene. Calea de penetrare a infecției în sistemul nervos poate fi diseminată hematogen, adiacentă sau directă.

Modificările patomorfologice arată un proces inflamator care implică meningele arahnoide și moi, care este cel mai bine reprezentat de convexitatea creierului, unde poate fi observat și exudatul purulent. Exsudatul purulent poate fi văzut și în ventriculii creierului, iar mucoasa măduvei spinării este, de asemenea, acoperită.

În meningita purulentă nespecificată, agenții bacterieni nu pot fi detectați și necesită tratament etiotrop (orbește, folosind agenți care acoperă un procent mare de agenți bacterieni comuni).

Cursul clinic nu diferă semnificativ de alte forme de meningită bacteriană.
Semnele bolii au un debut acut tipic al simptomelor cerebrale și focale, cauzate în principal de creșterea presiunii intracraniene și a modificărilor focale ale creierului.

Cele mai frecvente manifestări ale bolii includ unele dintre următoarele:

La sugari, copii mici și adolescenți, precum și la adulți, consultarea timpurie cu un specialist, spitalizarea de urgență și intervențiile terapeutice în timp util sunt asociate cu un prognostic mai bun. Orice întârziere în diagnosticarea și tratamentul bolii prezintă riscul de a dezvolta complicații variind de la severitate la atingerea șocului, comă, deces.

Este important de reținut că la unii pacienți, în funcție de factorii de risc subiacenți (deficiența imunitară, alte boli, dependența de droguri, alcoolismul, tratamentul imunosupresor), în ciuda tratamentului precoce și țintit, sunt posibile efecte reziduale și complicații postinfecțioase cele mai frecvente pierderi de auz: analizor, deficit neurologic, tulburări de memorie și altele.

Abordarea diagnosticului

Abordarea diagnosticului în meningita bacteriană nespecificată necesită măsuri în timp util, cuprinzătoare și direcționate pentru a desemna teste adecvate pentru a confirma diagnosticul, a clarifica etiologia și a distinge de alte boli identice.

Sunt utilizate următoarele abordări și metode de diagnostic:

Diagnosticul diferențial include diferențierea meningitei infecțioase de cele neinfecțioase în general, diferențierea de alte tipuri de meningită infecțioasă (alte cauze bacteriene, viruși, paraziți, ciuperci), diferențierea de procesele voluminoase, inclusiv abcesul și tumorile cerebrale, meningismul boli neinfecțioase infecțioase fără modificările caracteristice ale lichidului cefalorahidian) și altele.

Tratament pentru meningita bacteriană, nespecificat

Abordarea terapeutică în meningita bacteriană nespecificată include măsuri oportune, direcționate și individualizate pentru controlul afecțiunii, încetinirea progresiei acesteia, reducerea riscului de complicații și leziuni suplimentare și tratarea sursei infecției.

Tratamentul meningitei bacteriene, nespecificat, este obligatoriu într-un cadru spitalicesc, după internarea în terapie intensivă de către o echipă bine aleasă de diferiți specialiști (specialist în boli infecțioase, internist, neurolog, copii și pediatru).

Tratamentul eficient include utilizarea de antibiotice adecvate pentru a controla procesul bacterian și mijloace simptomatice pentru a corecta daunele existente și pentru a îmbunătăți starea pacientului:

  • antibioterapie: alegerea terapiei cu antibiotice depinde de agentul cauzal izolat și de antibiogramă (test de susceptibilitate bacteriană la antibiotic). Inițial, pot fi utilizate antibiotice etiotrope, care au un spectru suficient de larg pentru a acoperi agenții bacterieni cel mai frecvent izolați, pătrund în bariera hematoencefalică și ating concentrații mari. Reprezentanții beta-lactamelor (unele peniciline, cefalosporinele cu spectru larg), glicopeptidele, amfenicolii și alții sunt adesea folosiți. Durata tratamentului este în medie de șapte până la zece zile, dacă este necesar, poate fi prelungită. Dacă este necesar, se aplică combinații puternice de mai multe antibiotice pentru a extinde spectrul și a obține efectele dorite. Antibioticele se administrează parenteral în doze adecvate vârstei și stării pacientului.
  • agenți simptomatici: utilizarea simptomatică a diureticelor osmotice (pentru reducerea edemului cerebral), antipiretice (pentru reducerea febrei), anticonvulsivante (pentru convulsii), antiinflamatoare, analgezice, la discreția medicului curant pot include corticosteroizi parenterali alte medicamente

Nu există măsuri profilactice specifice împotriva dezvoltării meningitei bacteriene purulente nespecificate și se recomandă măsuri și mijloace preventive generale pentru îmbunătățirea igienei personale (spălarea regulată a mâinilor, utilizarea numai a articolelor de toaletă și ustensilelor proprii), aplicarea mijloacelor și metodelor pentru creșterea protecției imune (dietă sănătoasă, activitate fizică adecvată, somn și odihnă suficiente, suplimente de vitamine).

Prognoza la meningită bacteriană, nespecificată, este determinat individual pentru pacienți individuali, în funcție de starea lor generală, de prezența complicațiilor, de intervenția medicală în timp util, de un răspuns terapeutic rapid și bun la medicamentele și metodele aplicate.