Pentru grupul de meningită, nespecificată, cad diferite tipuri de meningită, care au simptome și cauze diferite. Arahnoidita este cea mai frecventă dintre aceste boli și, prin urmare, acest articol va explica în principal această afecțiune.

Arahnoidita este o boală caracterizată prin inflamație acută care apare în dura mater și arahnoidă, două dintre cele trei membrane (meningele) care acoperă și protejează creierul, măduva spinării și rădăcinile nervoase.

Arahnoidul conține lichid cefalorahidian (LCR), care circulă de la creier la măduva spinării. GMT are un rol protector împotriva agenților patogeni și răspunde de obicei la agentul patogen mai întâi printr-un proces inflamator, urmat de o fază cronică caracterizată prin vindecare și fibroză (creștere crescută a țesutului conjunctiv). Ca urmare, există modificări ale rădăcinilor nervoase, care modifică semnificativ funcția măduvei spinării. Modificările sunt exprimate prin diferite deficite neurologice și dureri cronice severe, care sunt de obicei localizate în zona afectată. În era pre-antibiotică, cazuri severe de tuberculoză sau sifilis au pătruns în măduva spinării, provocând arahnoidită. Aceste infecții sunt rare în prezent.

măduva spinării
Există multe cauze ale arahnoiditei, principalele fiind:

  • leziuni mecanice directe cauzate de intervenții chirurgicale, în special în timpul operațiilor repetate pe coloana vertebrală
  • leziuni ale măduvei spinării
  • plasarea necorespunzătoare a injecțiilor coloanei vertebrale
  • injectarea de steroizi epidurali intratecal
  • injecție de contrast pentru mielogramă în măduva spinării
  • infecții care pot provoca meningită (virală, fungică sau bacteriană)

Arahnoidita este o boală rară care afectează mai multe femei decât bărbați, probabil pentru că două treimi dintre femeile însărcinate din Statele Unite, America Latină și alte țări primesc anestezie spinală sau epidurală pentru naștere.

Persoanele care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale sau ale capului, pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta această tulburare. Cu toate acestea, frecvența arahnoiditei este necunoscută. Conform unor estimări, aproximativ 11.000 de cazuri noi apar în fiecare an în Statele Unite și alte mii în întreaga lume.

Este evident că odată cu avansarea medicinii și numărul crescând de intervenții chirurgicale și anestezice ale coloanei vertebrale, numărul cazurilor a crescut semnificativ.

Din diverse motive, unele cazuri de arahnoidită pot să nu fie diagnosticate în mod corespunzător sau să nu fie diagnosticate deloc, ceea ce face dificilă determinarea adevăratei sale incidențe în populația generală. Este preferat RMN-ul de arahnoidită cu contrast.

Severitatea simptomelor depinde de obicei de amploarea și localizarea leziunilor coloanei vertebrale sau ale rădăcinilor nervoase, ceea ce duce la dureri imediate și severe în zona inervației. Durerea cronică severă este localizată în cea mai mare parte a spatelui inferior, perineului (o zonă compusă din țesuturi moi situate în pelvisul inferior), picioare și picioare.

Simptomele pot apărea la câteva săptămâni după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale sau o injecție în măduva spinării care nu a fost efectuată corespunzător. În majoritatea cazurilor, durerea este intensă, însoțită de furnicături sau arsuri la nivelul picioarelor și picioarelor, precum și senzații ale pielii precum „furnicături”.

Adesea pacienții se plâng de dureri severe care se răspândesc la extremitățile inferioare, spasme musculare, anomalii ale mersului, modificări ale senzațiilor.

În plus, pacienții suferă de dureri de cap severe, tulburări vizuale, probleme de auz, amețeli și greață. Disfuncția hepatică și sexuală, precum și durerea severă la fotografiere sunt frecvente la pacienții cu arahnoidită severă.

Toate simptomele sunt cauzate de schimbarea și obstrucția circulației GMT ca urmare a deteriorării rădăcinii nervoase și a fibrozei.

Pot apărea, de asemenea, complicații severe ale numeroaselor intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, cum ar fi mielomalacia („înmuiere”) sau prelungirea rădăcinilor nervoase. Unii pacienți pot dezvolta chisturi arahnoide (chisturi arahnoide) sau siringomielie.

Majoritatea simptomelor se datorează inițial unei inflamații progresive, în jurul căreia se produc leziuni ale membranei arahnoide. În stadiile incipiente, arahnoidita este de obicei progresivă, care se caracterizează mai întâi prin inflamația membranei arahnoide și apoi cu implicarea în spațiul subarahnoidian.

În cele din urmă, după ce inflamația a trecut, rădăcinile nervoase care au fost inflamate au început să se lipească una de cealaltă trei luni mai târziu, precum și de stratul interior al arahnoidului. În acest fel se inițiază următoarea fază a dezvoltării arahnoiditei - faza adezivă (atașament). Ulterior, aceste aderențe pot exercita o presiune inutilă asupra rădăcinilor nervoase sau a peretelui duramater și, în cele din urmă, pot duce la o restricție a fluxului sanguin către zona afectată. Fluxul liber de lichid cefalorahidian (LCR) în creier este, de asemenea, împiedicat. Astfel, rotația GMT nu este doar împiedicată, ci și mai ușor de răspândit infecții, tumori maligne și ciuperci.

Există numeroase afecțiuni caracterizate prin semne și simptome asemănătoare cu cele ale arahnoiditei.

  • Sindromul eșecului chirurgiei coloanei vertebrale
  • Scleroză multiplă
  • Fibromialgia (un sindrom în care pacienții suferă de durere cronică, oboseală și tensiune musculară fără inflamație)
  • Durere cronică
  • Sindromul Cauda equina
  • Siringomielia
  • Unele tumori ale măduvei spinării

În multe cazuri, unele condiții pot apărea ca complicații meningită, nespecificată, ceea ce complică și mai mult diagnosticul. Uneori, simptomele unor persoane cu arahnoidită pot fi considerate mentale și este posibil ca acești pacienți să nu fie diagnosticați.

Diagnosticul arahnoiditei se bazează pe o procedură invazivă anterioară sau o boală severă a coloanei vertebrale, un examen clinic complet, un istoric detaliat al pacientului, identificarea simptomelor cheie și diferite teste specializate. Deoarece majoritatea cazurilor apar la nivelul coloanei lombosacrale, RMN cu contrast îmbunătățit este opțiunea optimă de diagnostic pentru a determina amploarea bolii. Pentru cele mai bune rezultate, este imperativ să folosiți un colorant care se aplică cu doar câteva minute înainte de test pentru a obține imagini optime, în special în regiunea lombară a coloanei vertebrale.

O istorie completă și o evaluare obiectivă a stării fizice pot determina amploarea și severitatea bolii, inclusiv leziunile cauzate de traume anterioare, intervenții chirurgicale și alte intervenții ale coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, prezența anumitor proteze metalice face ca imagistica prin rezonanță magnetică să fie contraindicată, deoarece poate încălzi anumite metale. În cazul în care RMN este contraindicat, diagnosticul arahnoiditei va trebui făcut cu ajutorul unei tomografii computerizate (CT), care necesită introducerea substanțelor de contrast în măduva spinării (intratecal). Din păcate, rezultatele și imaginile nu sunt la fel de informative ca cele obținute prin RMN. Injecția de contrast intratecală (în măduva spinării) (mielogramă) este un alt obstacol, deoarece poate fi periculoasă, mai ales în cazurile de infecții.

Examinări fizice ale pacienților cu arahnoidită sau meningită, nespecificată poate dezvălui modificări ale reflexelor normale, sunt de asemenea detectate tulburări senzoriale, precum și tulburări ale forței musculare. Un mare beneficiu este studiul senzației spațiale, care confirmă schimbarea echilibrului pacientului.

În prezent nu există o terapie completă pentru arahnoidită, dar există terapii care, dacă sunt aplicate, pot reduce durerea și plângerile pacienților. Utilizarea medicamentelor de tratament, cum ar fi metilprednisolonă și indometacină, trebuie făcută cu prudență, deoarece există riscul de a dezvolta dependență, efecte secundare și toleranță, care vor necesita doze mai mari.

Terapia fizică cu lumină este recomandată celor afectați pentru a restabili mișcarea deteriorată, precum și pentru a sprijini unele funcții. Terapia poate include masaj, exerciții fizice ușoare (fără a provoca dureri), hidroterapie și comprese calde sau reci.

Psihoterapia poate fi, de asemenea, utilă pentru majoritatea pacienților cu arahnoidită, deoarece are un element puternic de depresie. Pacienții ar trebui să poată face față problemelor lor cu boala și efectelor nocive ale durerii severe prelungite.

Operația pentru tratarea arahnoiditei nu este de obicei recomandată din cauza posibilității de deteriorare suplimentară a țesuturilor și structurilor.