Femeile care aleg să rămână însărcinate își pot reduce riscul de a dezvolta diabet gestațional (diabet care apare în timpul sarcinii) dacă încetează să se îngrașe înainte de concepție, potrivit unui studiu din California, SUA.

greutate

Viitoarele mame care au câștigat 2,3 până la 10 kilograme pe an în cei cinci ani dinaintea sarcinii au avut 2,5 ori mai multe șanse de a dezvolta diabet gestațional decât cele care au menținut o greutate stabilă în aceeași perioadă, potrivit unui studiu publicat în aprilie în aprilie. Obstetrică și Ginecologie.

Obținerea de 1,1 până la 2,2 kilograme pe an a fost asociată cu un risc foarte scăzut de diabet gestațional viitor.

Diabetul necontrolat în timpul sarcinii este însoțit de glicemie crescută, ceea ce duce la complicații pentru făt (anomalii congenitale ale inimii, rinichilor și creierului) sau la incapacitatea de a naște în mod natural (făt mare), care necesită o operație cezariană.

Diabetul gestațional apare cel mai adesea în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Trebuie controlat și tratat la femeile gravide, la fel ca orice alt tip de diabet.

În plus față de dietă și exerciții fizice regulate, femeile cu diabet gestațional trebuie adesea să includă tratament cu insulină pentru a obține un control bun al glicemiei (nu se utilizează medicamente antidiabetice pe cale orală în timpul sarcinii pentru a evita vătămarea).

Diabetul gestațional se rezolvă de obicei după naștere, dar este un factor de risc pentru apariția diabetului de tip 2 mai târziu în viața unei femei - aproximativ 30% dintre femeile cu diabet gestațional dezvoltă diabet de tip 2 „clasic” în următorii câțiva ani.

40% dintre femeile însărcinate cu diabet gestațional și obezitate dezvoltă diabet de tip 2 în decurs de patru ani.

La aproximativ 45-60 de zile după naștere, în cazurile de diabet care apar în timpul sarcinii, se efectuează un test de control al glicemiei după încărcarea orală a glucozei. Valorile trebuie să fie normale (în limitele non-diabetice).

Măsurătorile de control ale glicemiei în astfel de cazuri trebuie efectuate la sfârșitul primului an după naștere și apoi în fiecare an următor.

Femeile cu antecedente de diabet gestațional (în medie 2-5% dintre femeile însărcinate de origine europeană) trebuie sfătuite să facă modificări ale stilului de viață postpartum pentru a slăbi și a menține o greutate normală. Aceste femei ar trebui să urmeze o dietă sănătoasă și să facă exerciții fizice în mod regulat. Acestea sunt măsuri care le pot reduce riscul crescut de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață.

O urmărire a femeilor cu antecedente de diabet gestațional timp de 11 ani postpartum a arătat că 13,8% au dezvoltat diabet zaharat (88,6% dintre aceste cazuri au avut diabet de tip 2 și 11,4% au avut diabet de tip 1) comparativ cu 0% dintre femeile cu sarcini normale.

Bebelușii născuți de mame cu diabet gestațional sunt de obicei mari - au o macrosomie (greutatea la naștere peste 4.000 sau chiar peste 4.500 de grame) și prezintă un risc crescut de a dezvolta obezitate, diabet de tip 2 și boli cardiovasculare.

Nou-născuții mari prezintă un risc crescut de tulburări metabolice mai târziu în viață.

Motivul dimensiunii mari (macrosomia, sindromul bebelușului mare) este că astfel de fături sunt hrăniți în timpul dezvoltării fetale cu glucoză și alți nutrienți (glicerol și acizi grași liberi, care se formează în urma descompunerii trigliceridelor materne și - similare glucozei - traversează placenta).

Copiii mari, pe lângă faptul că cântăresc mai mult de 4-4,5 kilograme, au și dimensiuni mai mari ale corpului, capului și membrelor decât parametrii de vârstă normali.

Studiul a implicat 251 de femei gravide care au dezvoltat diabet gestațional și 204 de cazuri de control (femei însărcinate fără boală).

Autorii au comparat schimbările de greutate ale celor două grupuri în perioada anterioară concepției - criteriile pentru menținerea unei greutăți stabile au fost fluctuații de ordinul +1 sau -1 kg pe an.

Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional sunt: ​​vârsta gravidei, numărul nașterilor anterioare, indicele ridicat de masă corporală (precum și etnia).

Femeile cu antecedente de diabet gestațional în sarcinile anterioare sau cu obezitate în abdomen, ceea ce duce la creșterea rezistenței la insulină (acțiune redusă a insulinei), prezintă un risc deosebit de mare. Incidența diabetului gestațional în astfel de cazuri ajunge la 6-15%.

În timpul sarcinii, există o producție crescută de hormoni din placentă, care au sarcina de a facilita creșterea fătului, dar reduc acțiunea insulinei în corpul mamei (crește rezistența la insulină). Prin urmare, necesarul de insulină al femeii însărcinate crește.

Dacă celulele beta din pancreas nu pot asigura o producție suplimentară (compensatorie) de insulină, nivelul glicemiei crește peste normal - femeia însărcinată dezvoltă hiperglicemie.

Glucoza din sânge a mamei trece prin placentă în făt, care începe să stocheze cantitatea în exces sub formă de grăsime și să crească în greutate.

Principala concluzie a acestui studiu este creșterea în greutate a femeilor în cei cinci ani dinaintea sarcinii, crescând riscul de diabet gestațional.

La toate femeile însărcinate care nu au fost diagnosticate anterior cu diabet zaharat, se recomandă verificarea glicemiei după a 20-a săptămână de gestație (24-28 săptămâni de gestație la femeile gravide cu risc scăzut de a dezvolta diabet - acestea sunt femei cu corp indicele de masă înainte de sarcină mai mic de 25 kg/m2, vârsta mai mică de 35 de ani și lipsa rudelor de primă linie cu diabet de tip 2).

Dacă se constată că valoarea este mai mare decât cea normală, trebuie efectuat un test după ce ați băut 75 de grame de glucoză - test de toleranță orală la glucoză (OGTT, test oral de încărcare a glucozei).

Datele unui alt studiu din Statele Unite arată că pe o perioadă de șase ani (1999-2005) - 7,5% dintre femeile însărcinate au dezvoltat diabet gestațional și aproximativ 300.000 de copii s-au născut de la mame cu această tulburare metabolică.

În aceeași perioadă, incidența femeilor însărcinate care aveau diabet înainte de concepție s-a dublat.

În Statele Unite, 2% dintre femeile însărcinate au diabet de tip 1 sau de tip 2. preconcepție, ceea ce arată că din patru milioane de nou-născuți pe an în țară, aproximativ 80.000 sunt diabetici.