Marea Britanie

Când primele cazuri de nou coronavirus au început să apară în China în decembrie anul trecut, boala părea a fi o infecție respiratorie deosebit de agresivă. O notificare urgentă din partea comisiei de sănătate din orașul chinez Wuhan a avertizat cu privire la „cazuri consecutive de pneumonie necunoscută”. Simptomele respiratorii sunt încă primele semne pe care medicii le caută: tuse, dificultăți de respirație și febră, scrie Financial Times într-un articol intitulat „De la cheagurile de sânge la„ degetul mare ”: misterele medicale ale coronavirusului.

Cinci luni mai târziu, însă, noua boală a reușit să stârnească rândul profesioniștilor din domeniul medical, după ce a devenit clar că a cauzat o varietate de simptome, de la cheaguri și accidente vasculare cerebrale la probleme digestive.

Unele dintre simptome sunt relativ ușoare, cum ar fi pierderea mirosului sau inflamația degetelor și de la picioare de tip degerături. Cu toate acestea, altele pot fi fatale, cum ar fi un răspuns imun prea puternic care poate provoca distrugerea organelor vitale. Cu cât virusul este mai studiat, cu atât se dovedește a fi mai complex, scrie publicația.

Dezvoltarea de noi simptome complexe nu este doar o provocare pentru medicii care tratează boala, ci și pentru sistemele de sănătate care încearcă să se adapteze la pandemie. Și dacă în primele luni spitalele căutau dispozitive respiratorii, acum au nevoie tot mai mult de aparate de hemodializă și anticoagulante (anticoagulante).

Conform. Prof. Peter Openshaw, profesor de medicină experimentală la Imperial College London, o persoană poate avea boala în mai multe forme. Există rapoarte despre persoane care au avut boala cu un singur simptom, cum ar fi tuse, după care par să se recupereze sau să intre în remisie și apoi să se întoarcă la spital cu o boală mai gravă care afectează mai multe sisteme de organe.

Din cauza noii boli, oamenii de știință din întreaga lume s-au mobilizat la o scară fără precedent și cu o viteză fără precedent în istoria medicinei pentru a înțelege numeroasele moduri în care virusul afectează corpul uman. Ei speră că cercetarea lor nu numai că va îmbunătăți tratamentul spitalicesc, ci va contribui și la crearea de medicamente și vaccinuri.

Potrivit unui studiu realizat de 17.000 de persoane admise în 166 de spitale din Marea Britanie, realizat de Imperiall College London și universitățile din Edinburgh și Liverpool, simptomele respiratorii sunt în continuare cele mai frecvente manifestări ale Covid-19. Aproximativ 2/3 din pacienții observați au fost internați cu astfel de reclamații. Cu toate acestea, studiul, care este cel mai extins în afara Chinei, acoperă și el Alte 2 grupuri de simptome, care par să domine internarea în spital: sistemice simptome musculo-scheletice (dureri musculare, articulare și de oboseală) și Probleme de stomac (dureri abdominale, vărsături și diaree). Mulți pacienți au suferit simultan mai multe simptome.

Modul în care sistemul imunitar uman răspunde la noul virus este un factor cheie în evoluția bolii la om. Cei care au suferit simptome mai ușoare timp de o săptămână par să ajungă adesea la un punct critic - de obicei sistemul lor imunitar depășește complet virusul și începe să se refacă, dar uneori sistemul imunitar este supraîncărcat, declanșând astfel inflamații sistemice și în cazuri foarte severe. nar. O „furtună de citokine” care distruge țesuturile și chiar organe întregi.

Inflamația ajută, de asemenea, să explice de ce obezitatea îi face pe oameni mai sensibili de boală severă de la Covid-19. 73% dintre pacienții cu Covid-19 din unitățile de terapie intensivă din Marea Britanie sunt supraponderali sau obezi, cu un indice de masă corporală peste 25. „Celulele grase eliberează substanțe chimice care cresc responsabilitatea organismului pentru inflamație”, explică Callum Sample, medic pediatru. la Universitatea din Liverpool.

Printre celelalte complicații grave cele mai frecvente ale Covid-19 este afectarea rinichilor - 23% dintre pacienții aflați în terapie intensivă au nevoie de tratament în această direcție. La fel ca în cazul altor organe, nu este sigur în ce măsură virusul atacă în mod direct rinichii sau dacă daunele sunt rezultatul unei „supraîncălziri” complete a sistemului imunitar și modificări ale circulației sanguine a pacienților.

Boli cardiovasculare sunt cele mai frecvente afecțiuni preexistente la pacienții care decedează din cauza Covid-19. Acestea sunt mai mult decât leziuni pulmonare și leziuni ale sistemului respirator, cum ar fi astmul și BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică). Mulți pacienți fără dovezi anterioare de probleme cardiovasculare dezvoltă simptome severe în acest domeniu în timp ce se află în spital.

Răspunsul imunitar extrem cauzează uneori prea mult formarea de cheaguri (trombi) în sânge. Dacă tromboza apare în creier, aceasta poate provoca un accident vascular cerebral. Neurologii de la University College London (UCL) au studiat 6 pacienți cu Covid-19 care suferiseră accidente vasculare cerebrale severe ca urmare a blocajelor arteriale mari. La 5 dintre ei, mai mult de o săptămână după ce au suferit de cefalee, tuse, febră și la 1 pacient, înainte de apariția altor simptome.

Cercetătorii UCL au descoperit că toți cei 6 pacienți au avut niveluri foarte ridicate ale unei porțiuni dintr-o proteină numită dimer D, care a fost legată de creșterea coagulării sângelui. Cercetătorii sugerează că cercetările timpurii privind D-Dimer pot arăta medicilor dacă ar trebui să prescrie diluanți de sânge pacienților lor, reducând riscul de accident vascular cerebral sau blocarea vaselor de sânge în altă parte a corpului.

Rezultatele acestui studiu corespund dovezilor în creștere conform cărora persoanele cu Covid-19 prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor în multe locuri: plămâni (care provoacă embolie pulmonară), creier (accident vascular cerebral) și vene (TVP - tromboflebită profundă).). Riscul de formare a cheagurilor cu Covid-19 pare a fi mai mare decât riscul crescut de alte boli grave, a spus Tim Chico, profesor de medicină cardiovasculară la Universitatea din Sheffield.

În plus, noul coronavirus pare a fi capabil atacă creierul și sistemul nervos direct și indirect prin cheaguri, deși dovezile simptomelor sugestive ale inflamației nervoase acute sunt limitate, a spus FT. Cu toate acestea, efectul unei astfel de leziuni poate fi un simptom pe termen lung, cum ar fi oboseala prelungită după infecție.

Neuronii din bulbul olfactiv (cunoscut și sub numele de bulb), care transmit informații din nas către creier, sunt aparent infectați de virus. De aceea anosmie (lipsa mirosului) este unul dintre cele mai frecvente simptome ale Covid-19 la pacienții care suferă de boală într-o formă ușoară. Afectează aproximativ jumătate dintre pacienții cu o formă ușoară a bolii, cu unii care durează câteva săptămâni.

Pe latura pozitivă, pacienții care au dezvoltat anosmie au fost de 10 ori mai puțin susceptibili de a dezvolta o formă severă de Covid-19 care necesita spitalizare. Conform unui studiu realizat de Universitatea din San Diego, California. Cercetătorii universitari sugerează că o doză relativ mică de virus plasat în căile respiratorii superioare pentru a provoca anosmia este mai puțin probabil să suprasolicite sistemul imunitar și să provoace un răspuns imun sever. Oamenii de știință spun că această ipoteză stă la baza vaccinărilor vii, în care dozele mici determină un răspuns imunitar fără a provoca infecții severe.

În afară de anosmie, cele mai frecvente simptome ușoare sunt erupții cutanate, coșuri și vezicule pe piele, inclusiv leziuni asemănătoare degerăturilor, pe care dermatologii l-au numit „degetul mare de cod”.

O altă caracteristică a Covid-19 este faptul că apare mai frecvent la bărbați. În Marea Britanie, aceștia reprezintă 60% dintre pacienții spitalizați cu boala. În plus, boala este mai severă atunci când pacientul este înăuntru vârsta mai în vârstă.

Nu este clar în acest moment care este diferența dintre bărbați și femei, spune James Gill, profesor onorific la Warwick Medical School. Există mai multe speculații cu privire la acest subiect, inclusiv faptul că bărbaților le pasă mai puțin de corpul lor, mănâncă mai puține alimente nedorite și exercită mai puțin. De asemenea, sistemul imunitar al femeilor este mai agresiv.

Philip Golder, profesor de imunologie la Universitatea Oxford, subliniază că mai multe gene deosebit de importante legate de imunitate se găsesc pe cromozomul X, dintre care femeile au 2 și bărbații au 1. „Prin urmare, răspunsul imun la femei este îmbunătățit”. a spus el.

Puterea în scădere a sistemului imunitar odată cu vârsta este, de asemenea, printre posibilele răspunsuri la motivul pentru care boala afectează mai mulți oameni în vârstă, deși nu este clar de ce această tendință este atât de pronunțată în Covid-19, spre deosebire de alte infecții virale.

Copiii sunt remarcabil, dar nu complet, rezistente la boală. Doar 3% dintre cei spitalizați cu această boală în Marea Britanie au vârsta sub 18 ani. Nimeni nu știe exact motivul pentru care. Cu toate acestea, un posibil răspuns se află în „gaura” prin care virusul pătrunde în corpul uman - receptorul ACE2. La copii, acești receptori nu se dezvoltă pe deplin până nu ajung la maturitate și, prin urmare, proteina virusului, care se prezintă sub forma unui spin, nu se poate atașa de ei și nu poate intra în corpul copilului.

De asemenea, este posibil ca ACE2 să se dezvolte mai rapid în căile respiratorii superioare ale copiilor decât în ​​căile respiratorii inferioare, astfel încât să se poată infecta și să transmită virusul fără a prezenta simptome atât de severe.

Autoritățile sanitare din Marea Britanie investighează mai multe cazuri de copii cu inflamație acută în mai multe sisteme de organe, similar cu șocul toxic, care poate fi rezultatul unei supraîncărcări a sistemului imunitar împotriva unei infecții virale. Această afecțiune la copii este rară, dar oamenii de știință o studiază.

Pentru profesorul Oppenshaw, misterele din jurul Covid-19 amintesc de primele zile ale epidemiei HIV/SIDA din anii 1980, doar că de data aceasta s-a întâmplat mult mai repede. „Avem nevoie de răspunsuri pentru a veni mult mai repede decât pentru HIV”, a spus el.