Moartea fetală intrauterină poate apărea în orice moment al sarcinii. Moartea fetală până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru este considerată avort.

intrauterină

Luați în considerare moartea fătului în al treilea trimestru. Motivele sunt multe. Unele dintre cele mai frecvente sunt: ​​preclampsia severă, eclampsia, diabetul, insuficiența placentară din diverse motive etc. Anomaliile congenitale ale fătului sunt printre principalele cauze ale decesului fetal. Sarcina transmisă, întârzierea fetală intrauterină din diverse cauze, infecții frecvente și virale.
Când apare diateza hemoragică cu fătul mort reținut cu scăderea fibrinogenului plasmatic, acesta se numește sindrom fetal mort. Incidența acestui sindrom este de 10-20% din toate cazurile de deces fetal intrauterin. Cu o întârziere de peste 5 săptămâni, frecvența crește la 15-40%. Cu toate acestea, în cazuri rare, hemostaza poate apărea după 8 zile.

Diagnostic. Diagnosticul nu este dificil. În a doua jumătate a sarcinii, femeia nu simte mișcările bebelușului. Sânii ei se înmoaie. Volumul uterului este mai mic comparativ cu vârsta gestațională. În a doua jumătate a sarcinii, fundul este mai mic decât norma pentru vârsta gestațională respectivă. Tonurile de inimă ale copiilor nu se aud pe căști. Examenul cu ultrasunete relevă o cantitate foarte mică sau lipsa de lichid amniotic, lipsa bătăilor inimii.

Comportamentul obstetric. Odată ce diagnosticul unui făt mort este dovedit în a doua jumătate a sarcinii și mai ales în al treilea trimestru, acesta ar trebui, în general, să fie indus. naștere. Diagnosticul trebuie într-adevăr dovedit. Deși nu sunt atât de frecvente, tonurile nemaiauzite ale copiilor pot fi dificile. În aceste perioade de sarcină, fătul își asumă uneori poziții care fac imposibilă auzirea sunetelor inimii bebelușului cu o cască obstetrică. Este necesar să se demonstreze absența lor cu ultrasunete sau electrocardiograf.

În cazul unui făt mort, nașterea ar trebui să fie, în general, vaginală. Se realizează prin inducție electivă cu infuzie de oxitocină și ruperea sacului amniotic. În absența indicațiilor de urgență, starea cervicală ar trebui să fie bine evaluată înainte de inducție. Deoarece cel mai adesea inducerea travaliului are loc mai devreme, colul uterin este insuficient sau deloc pregătit (imatur). În astfel de cazuri, gâtul trebuie pregătit.

Comportamentul în sindromul fetal mort. Nu se cunoaște cauza dezvoltării quagulopatiei la un făt mort. Se crede că DIC cronică se dezvoltă ca urmare a formării continue a tromboplastinei de la fătul mort. Intră în circulația maternă și transformă fibrinogenul în fibrină acolo. Fibrina este depusă în microcirculație (DIC). Dezvoltarea diatezei hemoragice este rară, dar poate apărea ca urmare a hipofibrinogenemiei severe și a fibrinolizei secundare. Reducerea altor factori de coagulare este rară.
Cu toate acestea, toate femeile care sosesc cu un făt încă născut ar trebui să aibă un PKC trombocitar și un statut de coagulare.
Comportamentul în sindromul fetal mort este următorul: nașterea este indusă indiferent de starea cervicală. Cât de rapid funcționează depinde de starea de coagulare și dacă există sângerări uterine sau diateze hemoragice generale. În absența sângerărilor externe, în funcție de gradul de tulburări de coagulare a sângelui - fibrinogen scăzut și trombocite, coagularea este corectată în prealabil și apoi nașterea este indusă. Este necesar să se furnizeze în prealabil o cantitate de sânge proaspăt.

Comportamentul în sindromul fetal mort la gemeni. Deși rar, ca urmare a morții unui făt în sarcini multiple, se poate dezvolta DIC. Când acest lucru are loc la o vârstă gestațională mai timpurie, înainte de maturitatea unui geamăn viu - situația este controversată. Comportamentul actual este acela de a trata sindromul pentru a corecta tulburările de coagulare până la maturizarea fătului. Apoi nașterea se efectuează în funcție de condiții.
Rău de coagulopatie asupra celuilalt gemeni. La gemenii identici, după cum se știe, există o anastomoză a vaselor placentare pentru ambii gemeni (a treia circulație). Din acest motiv, este posibil ca tromboplastina să treacă de la fătul mort în circulația celui sănătos. În aceste condiții, gemenii sănătoși rămași pot fi răniți de SEC. Au fost descrise cazuri similare de anomalii ale fătului viu rămas. În schimb, în ​​cazul apariției sindromului fetal mort la gemenii fraterni din cauza lipsei unei anastomoze vasculare între cele două placente, nu există un astfel de risc pentru fătul sănătos rămas.