În latină: Mononucleoză infectioasă.
În limba engleză: Mononucleoza infecțioasă, boala Kissing, Mono.

infectioasa

Sinonime: Febră glandulară.

Definiție: Mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă de etiologie virală, cu febră, hiperplazie a țesutului limfatic și modificări caracteristice ale leucogramei.

Etiologie: Este cauzat de virusul Epstein-Barr (EBV), care aparține familiei Herpesviridae și este numit și virusul herpesului uman 4 (HHV-4). Este un virus ADN. Are un număr de antigeni - antigen timpuriu (EA), antigen capsid viral (VCA), antigen nuclear (NA). EBV nu este durabil din punct de vedere ecologic.

Epidemiologie: Mononucleoza infecțioasă este cea mai frecventă în adolescență și adolescență - între 14 și 24 de ani. Mecanismul principal al infecției este aerian, prin saliva infectată, astfel încât boala este cunoscută și sub denumirea de „boala sărutării”. EBV poate fi transmis și prin transfuzii de sânge, produse din sânge și multe altele. Testele serologice au arătat că aproximativ 90% dintre oamenii din Europa au fost expuși la virus și sunt purtători sănătoși.

Patogenie: EBV pătrunde în epiteliul orofaringelui și se înmulțește în țesutul limfoid. Prin intermediul unui receptor specific, EBV se leagă de limfocitele B și induce transformarea proliferativă a limfocitelor B. Limfocitele T reacționează împotriva limfocitelor B transformate, care suprimă proliferarea celulelor B și astfel boala se autolimită. O mică populație reziduală de limfocite B supraviețuitoare poate provoca persistența pe tot parcursul vieții a virusului.

Imunogeneză: Anticorpii împotriva antigenului nuclear (NA), antigenelor timpurii (EA) și antigenului capsidei virale (VCA) sunt detectați prin teste serologice. La primele simptome ale bolii, apar IgM la EA și la VCA. Titrul IgG pentru ambii antigeni crește, de asemenea. Anticorpii IgM împotriva VCA au valoare diagnostic pentru boală. Acestea dispar la câteva luni după recuperare. În faza de vindecare, anticorpii împotriva NA încep să crească și să persiste ani de zile.

Anticorpii heterofili se găsesc la 90% dintre pacienți. Aglutinează eritrocitele de oaie sau de cal, după cum reiese din reacția Paul-Bunell. Anticorpii heterofili rămân până la 1 an după boală.
Mononucleoza infecțioasă se caracterizează prin limfocite atipice din sângele periferic, care sunt limfocite T CD8 și CD4, nu limfocite B infectate viral.

Pathoanatomy: În țesuturile limfoide există hiperplazie și proliferare a elementelor celulare. În ficat se observă colestază intrahepatică, activarea celulelor Kupffer.

Cercetări de laborator: Există leucocitoză 10-20 x 10 9/l. În DCC peste 50% sunt limfocite, iar 10-20% sunt limfocite atipice. Transaminazele serice și fosfataza alcalină pot fi crescute de 2-3 ori.
Anticorpii heterofili sunt detectați prin reacția Paul-Bunell. Este considerat pozitiv la un titlu peste 1:80. Este pozitiv după prima săptămână și rămâne pozitiv timp de câteva săptămâni. Dacă acest test este negativ, se caută anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr: anti-VCA, anti-EA. Infecția proaspătă cu EBV este evidențiată de prezența IgM anti-VCA.

Complicații: Rar se pot observa:
1. Complicații hematologice - anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie, pancitopenie.
2. Ruptura splinei. Se manifestă prin dureri abdominale, hipovolemie. Pacienții nu trebuie să facă exerciții fizice în timpul bolii.
3. Infecții bacteriene secundare - amigdalită stafilococică secundară, otită, bronhopneumonie.

Diagnostic: Diagnosticul se face în funcție de tabloul clinic caracteristic și de modificările de laborator. Confirmat de reacții serologice - prezența anticorpilor (anti-VCA, anti-EA, anticorpi heterofili) este dovedită. Testele rapide pentru detectarea anticorpilor heterofili sunt Monospot, Monosticon.

Diagnostic diferentiat: Se efectuează cu angină streptococică, difterie, hepatită virală, infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză, rareori din leucemie limfoblastică și limfom leucemic.

Tratament: Se recomandă limitarea activității fizice, a alimentelor lichide cu terci. Nu există tratament etiologic - nu există nici un remediu pentru virusul Epstein-Barr. Se administrează tratament simptomatic. Antipireticele sunt utilizate la temperaturi ridicate. În amigdalele grav mărite, corticosteroizii sunt recomandați la temperaturi foarte ridicate. Antibioticele macrolide sunt utilizate pentru a evita infecția streptococică.
De foarte multe ori nu este nevoie de tratament.

Prevenire: Nu există profilaxie specifică.

Curs și prognoză: Prognosticul este favorabil. În majoritatea cazurilor, simptomele dispar în 2 până la 4 săptămâni, dar la câteva luni după boală pot exista oboseală, slăbiciune, oboseală ușoară. Limfocitoza reziduală poate dura până la 3-6 luni.