copii

Se numește necroză aseptică a capului femural Boala Perthes și apare la copiii din grupa de vârstă de la 4 la 12 ani. Boala nu este exotică și în Bulgaria există sute de copii cu un astfel de diagnostic.

Cauza imediată a bolii Perthes este alimentarea cu sânge afectată a capului unuia dintre femuri (ambele sunt rareori afectate). Fluxul de sânge poate fi parțial sau aproape complet restricționat în zonă.

Drept urmare, în zona izolată de circulație, celulele osoase mor, iar creșterea capului femural este neglijabilă sau se oprește cu totul. Cu toate acestea, cartilajul care acoperă acest cap de la suprafața articulației crește normal, deoarece este hrănit de fluidul articular și nu depinde de aportul de sânge al capului femural.

Dezvoltarea bolii este prelungită. Modificări patologice permanente de cele mai multe ori apar de la 2 la 5 ani de la debut a reducerii aportului de sânge la capul femural.

Cauzele ischemiei capului sunt variate. Cel mai banal este microtrauma recurentă și supraîncărcarea sistemului musculo-scheletic în această zonă. Leziunile și stresul sunt frecvente în copilărie, când copiii se joacă intens, cad și pot fi răniți.

Alte cauze ale tulburărilor în alimentarea cu sânge a acestei zone includ factori genetici, tulburări endocrine și minerale. Cu toate acestea, dacă acești factori sunt considerați majori în patogenie, nu există niciun motiv pentru care boala Perthes să afecteze doar un cap femural în loc de ambii. Prin urmare, chiar dacă există și alte cauze ale bolii în afară de traume și supraîncărcarea articulației șoldului, aceste cauze sunt secundare.

Susține teoria traumatică cu atât mai mare înregistrat frecvență de necroză aseptică a capului femural printre baietii, care sunt, în general, mai activi în jocurile copiilor și mai des răniți.

Boala apare în patru etape. Primul corespunde perioadei ischemice. Reducerea aportului de sânge cauzează durere în pliul inghinal. Determinarea locației exacte a durerii este dificilă din cauza vârstei mici a copiilor. Uneori durerea se poate extinde de-a lungul coapsei și se poate extinde până la articulația genunchiului. Simptomele durerii durează aproximativ o săptămână, dar pot fi foarte scurte.

Din cauza lipsei descoperirilor cu raze X în acest stadiu, se fac erori în diagnosticul precoce al bolii Perthes. Diagnosticul diferențial al durerii de această natură include coccisul tranzitoriu.

Comportamentul corect în timpul primei etape este oferind pace a membrului afectat și aportul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene timp de 1-2 săptămâni.

După o lună, se efectuează o radiografie de control pentru a înregistra modificările deja vizibile ale producției și depunerii osoase. Dacă se găsește patologie, acestea sunt aplicate tehnici de decompresie pentru ameliorarea membrului afectat, menit să îmbunătățească alimentarea cu sânge și/sau să creeze o nouă rețea vasculară pentru a compensa întreruperea.

În caz de nediagnosticare a primei etape, boala își continuă dezvoltarea insidioasă, care este de ordinul anilor. Creșterea și modelarea femurului este întârziată în comparație cu capul neafectat al celuilalt femur.

Această disproporție în creșterea osoasă provoacă, de asemenea, disproporție în creșterea și mecanica mușchilor din jurul articulației șoldului afectat. Rezultatul vizibil al tuturor acestor modificări este șchiopătarea și scurtarea relativă a membrului.

Tratamentul care se aplică în etapele mai avansate este operativ. Constă din tehnici de revascularizare constând într-o fractură parțială sau completă a osului, care vizează creșterea de noi vase în cap după fractură, atunci când fractura se vindecă (osteotomie terapeutică).

Dacă nu se iau măsuri pentru oprirea procesului patologic, la 2 - 5 ani de la debutul bolii, pe lângă șchiopătare, este posibil să se dezvolte ca o complicație modificări artritice precoce în articulația afectată.

În rezumat, pentru durerea din jurul pliului inghinal, din jurul articulației șoldului și din zona șoldului la copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani, se recomandă consultarea cu un ortoped. Este necesar să se asigure odihna membrelor și un control o lună mai târziu.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.