Dr. Snezhina Madzharska 4 octombrie 2017 | 0

contraindicată

În practica medicală, există o complicație renală acută numită nefropatie contraindicată (sau KIN pe scurt). Se poate considera că se deteriorează funcția renală până la 72 de ore după administrarea unui agent de contrast venos. O astfel de substanță este luată în considerare într-o serie de teste imagistice și diagnostice - angiografie, angiografie coronariană, tomografie computerizată și multe altele.

În această stare, se observă o creștere relativ rapidă a creatininei serice cu mai mult de 25%. Funcția renală se deteriorează progresiv sub forma insuficienței renale acute. Există adesea o scădere a cantității de urină excretată, o scădere a clearance-ului cratininei, creșterea ureei, a acidului uric. În cazuri și mai severe, există o sarcină volumetrică pe corp cu lichide și imaginea congestiei pulmonare, valori extrem de ridicate ale potasiului seric, anurie, modificări ale activității electrice a inimii. Adesea pacientul trebuie să fie supus unei hemodialize relativ urgente.

Mecanismul prin care se dezvoltă nefropatia contraindicată este controversat și controversat datorită naturii sale multiforme. Probabil datorată parțial efectelor toxice directe ale agentului de contrast. La aceasta se adaugă spasmele alimentării cu sânge a vaselor mici și mari. Ca urmare, scade aportul de sânge în zonele active funcțional. Filtrarea glomerulară scade, ducând la o cascadă de afectare funcțională acută.

Această complicație depinde de mulți alți factori - care sunt aceștia?

Pregătirea adecvată pentru o procedură de contrast este primordială

Cu cât există mai mulți factori de risc, cu atât este mai importantă pregătirea adecvată. Prevenirea nefropatiei induse de contrast este într-adevăr cel mai important lucru care se poate face și depășește valoarea tuturor celorlalte activități de tratament ulterioare. O bună pregătire depinde atât de prevenirea complicațiilor, cât și de o perioadă mai bună de recuperare.

Unul dintre principalii factori care reduc probabilitatea nefropatiei contraindicate este o bună hidratare a corpului. În prezența afectării renale anterioare, aceasta ar trebui să fie și mai strictă. Se respectă regulile exacte pentru introducerea fluidelor necesare (între 2 și 4) în perioada cu 6 ore înainte și 24 de ore după procedura respectivă. Apa și soluțiile necesare sunt luate pe cale orală, dacă este posibil. În combinație, soluții intravenoase de diferite concentrații și compoziții apoase-saline sunt administrate după cum este necesar.

Împreună cu o bună hidratare, se recomandă utilizarea medicamentelor care reduc procesele de efecte nocive asupra țesuturilor renale. Un astfel de efect îl are, de exemplu, N-acetil cisteina (utilizată mai des în practică cu efectul său de vindecare asupra sistemului respirator). Administrarea acestuia, desigur, în doze ușor mai mari, reduce probabilitatea nefropatiei sau contribuie la evoluția ei mai ușoară.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.