În acest ICD D30.0 Rinichi se consideră neoplasmele benigne ale organului principal din sistemul excretor - rinichi.

Deși benigne, unele tumori prezintă riscul de a se transforma în carcinom cu celule renale.

Atunci când un rinichi îndepărtat este examinat de către un patolog, carcinomul cu celule renale se găsește uneori în același timp cu tumorile benigne.
Acesta este motivul pentru care tumorile renale benigne sunt tratate ca neoplasme maligne.

Tumorile renale benigne sunt un grup eterogen cu caracteristici clinice și radiologice diferite, iar aceste neoplasme sunt mai puțin frecvente decât maligne, iar cele mai frecvente tumori sunt:

ANGIOMIOLIPOM:

sunt obicei
Angiomiolipomul este un neoplasm format din 3 tipuri de țesuturi, de unde și denumirea acestei tumori:

  • vase de sânge;
  • muschii netezi;
  • țesut adipos;

Majoritatea angiomiolipomelor au o formă rotundă sau ovală, o suprafață netedă, sunt bine separate de țesuturile din jur, dar nu au o capsulă tumorală.

Dimensiunea acestor tumori variază și pot fi mai mici de un centimetru sau să depășească 20 cm.

Angiomiolipomul comprimă sau deformează parenchimul renal și canalele colectoare, dar nu le invadează (nu intră în ele).
Hemoragiile și necroza intratumorală (în interiorul tumorii) sunt frecvente.

În general, angiomiolipomele mici se găsesc adesea la autopsia rinichilor sau accidental, la tomografie computerizată, ultrasunete și imagistică prin rezonanță magnetică cu altă ocazie.
În aceste tumori mici, nu se observă de obicei manifestări clinice, iar funcția renală nu este afectată.

Histologic, există acumulări de vase de sânge îngroșate patologic, în jurul cărora se observă diferite cantități de țesut adipos și fibre musculare netede.
Dimensiunea celulelor adipoase variază considerabil, dar nu se observă alte caracteristici.

Componenta mușchiului neted este pleomorfă (prezintă variabilitate în mărime și formă), dar cifrele mitotice sunt rare.

Componenta vasculară este cea mai caracteristică trăsătură a angiomiolipomului, deoarece arterele mai mici și-au pierdut elasticitatea.
Mușchiul neted formează adesea un „guler” în jurul vaselor de sânge, iar această morfologie neobișnuită poate duce la anevrisme.

Datorită frecvenței sângerărilor, răspândirea perirenală (în zona din jurul rinichilor) și pleomorfismul structurilor musculare netede, aceste tumori pot duce la apariție anormală diagnostic patologic - cel mai frecvent confundat cu liposarcom, leiomiosarcom sau carcinom cu celule fusiforme.

Majoritatea angiolipomelor se dezvoltă ca leziuni izolate și nu sunt asociate cu scleroză tuberoasă, iar în majoritatea cazurilor angiolipomele nu au manifestări clinice.
Aceste neoplasme se găsesc cel mai adesea la examinarea radiologică a zonei abdominale cu altă ocazie.

Aproximativ 80% dintre pacienții cu scleroză tuberoasă dezvoltă angiomiolipomuri, care sunt de obicei numeroase și bilaterale.

În unele cazuri, totuși, pot exista dureri, hematurie sau prezența unei mase tumorale.

Hemoragia în sau în jurul tumorii poate provoca dureri inghinale, hipotensiune arterială și hematurie, cu leziuni mai mari de 4 cm în diametru care sângerează mai frecvent decât tumorile mai mici.

Majoritatea angiomiolipomelor simptomatice se dezvoltă ca formațiuni renale unice.

Angiomiolipomele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Prezența unor mase tumorale renale care conțin țesut adipos duc la angiomiolipom.

Cel mai potrivit metode de cercetare a diagnosticului imagistic, prin care se poate stabili prezența țesutului adipos, sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.
Cu toate acestea, rezultatele acestor studii nu sunt specifice, deoarece carcinomul cu celule renale conține și țesut adipos, deși rar.

Alte metode de cercetare sunt:

NEFROMA CISTICĂ MULTILOCULARĂ:

Este un neoplasm renal rar, clar delimitat, învelit în capsule, ne ereditar, care conține mai multe spații pline de lichide neconectate numite loculi.

Nefroamele chistice multiloculare comprimă (stoarce) parenchimul renal adiacent, trecând adesea tumora prin capsula renală către spațiile perirenale.

Aceste neoplasme pot varia de la câțiva centimetri la peste 30 cm în diametru, cu o dimensiune medie de 10 cm.

O incizie relevă faptul că spațiile care alcătuiesc tumoarea variază în mărime, conținând lichid limpede, iar locii sunt separați de septuri subțiri, translucide (septuri).
Sângerarea și necroza sunt rare.

Uneori, o parte a tumorii intră în pelvisul renal și poate comprima canalele colectoare.

Când examinare microscopica a nefromelor chistice multiloculare, se găsesc formațiuni tumorale bine limitate de o capsulă fibroasă densă, iar capsula conține colagen.
Suprafața interioară a chisturilor este acoperită cu celule epiteliale plate sau cubice.

Stroma septală (structura de susținere a unui organ) constă din celule mici în formă de fus situate într-o citoplasmă rară.
Foarte rar, stroma nefromului are un aspect sarcomat.

Prevalența nefromelor chistice multiloculare se caracterizează prin două perioade de vârf - un vârf se observă la sugari și copii mici, iar al doilea vârf este la persoanele de vârstă mijlocie.

La copii, băieții sunt afectați mult mai des decât fetele, în timp ce la adulți această tumoare se dezvoltă mai des la femei.
La sugari există o masă tumorală care poate fi palpată (palpabilă), în timp ce la adulți în majoritatea cazurilor există durere, formare tumorală sau hematurie.

Uneori, nefromele chistice multiloculare se găsesc accidental la examinare cu altă ocazie.

Prezența locurilor multiple este stabilită utilizând metode imagistice - tomografie computerizată (CT), ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Diferenţiere între nefromul chistic multulular, de la o parte, și carcinom cu celule renale chistice la adulți și tumora Wilms la copii, de la altă parte, este imposibil .
Diagnosticul final se face după examinarea cu microscopul.

Alte metode de cercetare sunt:

ONCOCYTOM

Oncocitoamele renale sunt un subtip de adenoame renale.

Acestea sunt tumori benigne care se dezvoltă din celulele epiteliale tubulare ale rinichilor.
Oncocitoamele renale nu sunt legate de oncocitoamele altor organe și sisteme.

Oncocitoamele sunt de obicei solitare (simple), uneori multiple și rareori bilaterale și pot fi moștenite.
În unele cazuri, este posibilă prezența simultană a carcinomului cu celule renale și a oncocitomului în același rinichi.

Oncocitoamele pot crește semnificativ în dimensiune și de obicei, dar nu întotdeauna, au o consistență omogenă.

Secțiunea arată că aceste tumori au un interior maro și roșu uniform, distingându-se clar de țesutul înconjurător. Necroza, hemoragia sau invazia vasculară sunt foarte frecvente.

Diagnosticul prin oncocit este plasată prin microscopie cu lumină, tumora se caracterizează prin prezența unei citoplasme eozinofile omogene cu granulație fină și a unui nucleu mic având o formă rotundă până la ovală.

Colorarea intensă a eozinei se datorează numărului mare de mitocondrii care sunt de obicei prezente.
Pleomorfismul nuclear (schimbarea formei și dimensiunii nucleului) nu este de obicei observat și există un număr mic de figuri mitotice.
Calcificarea distrofică este rară.

Oncocitoamele se dezvoltă de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau vârstnice, bărbații fiind afectați mai des decât femeile (raport 1,7: 1).

Majoritatea acestor neoplasme se prezintă ca masă renală asimptomatică.

Cu toate acestea, oncocitoamele pot crește până la o dimensiune suficient de mare pentru a fi palpate (palpabile), provocând durere și ducând la hematurie macroscopică (urina este vizibil colorată în roșu) sau microscopică.

Nu există un studiu imagistic specific pentru oncocitom, prin urmare diferențierea acestei tumori de carcinomul cu celule renale este imposibilă.

Cercetare, care se aplică cel mai frecvent sunt;

NEFROMA MESOBLASTICĂ:

Nefroamele mezoblastice sunt neoplasme benigne rare ale rinichiului care se dezvoltă de obicei la nou-născuți și sunt compuse în principal din țesut conjunctiv.

Aceste nefrome se prezintă sub forma unei mase solide, galben-roșu-maroniu, necapsulate, cu o dimensiune de 8-30 cm, care înlocuiește cea mai mare parte a parenchimului.
Tumoarea nu are o capsulă și nu are limite clare, ceea ce face foarte dificilă deosebirea de parenchimul normal.

Sângerarea și necroza sunt rare.

Nefroamele mezoblastice pot conține două tipuri de chisturi:

  1. zone separate de degenerare chistică;
  2. prezența chisturilor mici, umplute cu lichid și acoperite cu epiteliu, situate în apropierea marginii tumorii cu parenchimul intact;

Când examinare microscopica se stabilesc grupuri de celule mezenchimale benigne și prezența celulelor în formă de fus situate printre nefronii intacti.
Un număr mic de tubuli și nefroni (unitatea structurală și funcțională de bază a rinichiului) poate fi găsit în tumoră.

Nefromul mezoblastic este cea mai frecventă masă renală solidă la nou-născuți.

Nu există predispoziție la rasă sau sex, iar aceste tumori sunt rareori întâlnite la copiii mai mari sau la adulți.

Nefroamele mezoblastice sunt cele mai frecvente diagnostica intrauterin în timpul ecografiei obstetricale de rutină sau la nou-născuți ca formațiune mare și densă în cavitatea abdominală.

Frecvent complicaţie în nefromul mezoblastic este policrdamnionul, care se poate dezvolta rapid și poate provoca naștere prematură.

Cea mai bună metodă de vizualizare a acestor tumori este ultrasunetele.

Alte metode de cercetare includ:

TUMORUL APARATULUI YUCSTAGLOMERULAR (TUMOR YUXTAGLOMERULAR):

Tumora juxtaglomerulară este o tumoră benignă la rinichi care secretă renină și este o cauză rară, dar tratabilă, a hipertensiunii arteriale severe.

Tumorile sunt de obicei de dimensiuni mici, leziuni unice care nu se extind dincolo de rinichi.
Dimensiunea medie a tumorii este mică, deoarece aceste tumori sunt surprinse devreme, deoarece la pacienții afectați simptomele apar devreme și oamenii caută ajutor medical la timp.

Majoritatea tumorilor sunt localizate chiar sub capsula renală.

Tumorile aparatului juxtaglomerular sunt de obicei de culoare maroniu-roșcat sau gri, bine delimitate de țesutul înconjurător și sunt adesea separate de parenchimul înconjurător printr-o pseudocapsulă.
Zonele mici de sângerare sunt adesea observate în tumoare. Ocazional, la fel ca alte tumori renale periferice, tumorile juxtaglomerulare pot prezenta hemoragie (hemoragie) perinefron masiv (în jurul nefronii).

Microscopic, aceste tumori sunt compuse din celule stem (asemănătoare celulelor musculare netede) între care se observă mai multe vase de sânge.

Prezența granulelor citoplasmatice poate fi detectată prin reacția PAS sau colorarea Bowie.

Tumora juxtaglomerulară se dezvoltă cel mai frecvent la persoanele tinere, femeile fiind afectate mai des decât bărbații.

Simptomele, care sunt cel mai frecvent observate în acest tip de tumoare includ:

  • dureri de cap moderate până la severe (datorate hipertensiunii);
  • polidipsie și poliurie, inclusiv enurezis (nefropatie hipokalemică);
  • complicații neuromusculare intermitente (hipokaliemie);

Există neapărat hipertensiune arterială prezentă, care poate fi moderată până la severă și poate fi însoțită de retinopatie.
Nu există durere în zona abdomenului sau a inghinei.

Nivelurile de renină din sânge sunt de obicei crescute, cu dovezi ale aldoseronismului secundar, care este prezent chiar dacă hipertensiunea este controlată cu medicamente.

Rinichii funcționează în mod normal, cu excepția cazului în care există complicații din nefropatia hipertensivă.

Metodele de imagistică pentru tumora juxtaglomerulară nu prezintă rezultate specifice.

Metodele cele mai des utilizate în aceste neoplasme sunt:

TUMORILE ORIGINII MEZENCHIMALE:

Din țesutul mezenchimal provin:

  1. fibrom;
  2. lipom;
  3. fibroame;
  4. angiom;
  5. limfangiom;.

Tumorile de origine mezenchimală sunt de obicei de dimensiuni mici și nu duc la deformări ale structurii interne sau ale conturului exterior al rinichilor.

Se manifestă tumori renale mezenchimale benigne la adulți simptome numai atunci când cresc suficient de mari pentru a provoca dureri sau hematurie sau ambele.
Tumorile mici rămân deseori nediagnosticate atunci când sunt detectate la autopsie sau când se efectuează o nefrectomie (îndepărtarea totală sau parțială a rinichiului) cu altă ocazie.

Aceste tumori nu pot fi diagnosticate cu exactitate folosind metode imagistice, deoarece constatările radiologice sunt nespecifice.

De asemenea, este imposibil să se distingă tumorile mezenchimale benigne ale rinichiului de alte tumori benigne sau maligne.

Metodele pentru diagnostic în aceste tumori includ: