În acest ICD D13.0 Esofag sunt examinate neoplasmele benigne care afectează acest organ.

Esofagul, esofagul, este o formațiune tubulară îngustă și lungă care transportă alimentele și fluidele din faringe în stomac. Atinge 25-30 cm lungime.

Esofagul este situat în trei zone topografice - gât, piept și abdomen, motiv pentru care diferă trei părți - cervicală, toracică și abdominală.

Mucoasa esofagiană este acoperită de un epiteliu scuamos multistratificat format din 20-24 de straturi.

Stratul mijlociu al peretelui - tunica muscularis, este construit în sfertul superior al esofagului prin mușchi striați transversali (volitivi). În următorul al doilea trimestru, mușchii se îndreaptă treptat și rămân așa pentru tot restul drumului.

Căptușeala exterioară a esofagului - tunica adventitia, constă din țesut conjunctiv slăbit. În aventuri sunt principalele vase de sânge ale esofagului, vasele limfatice care transportă limfa din peretele său, precum și plexul nervos - plexul esofag.
Țesutul conjunctiv liber al adventiției conectează esofagul cu țesuturile din jur.

Mai multe informații despre structura anatomică a esofagului pot fi găsite la:

Neoplasmele esofagiene benigne sunt rare, reprezentând mai puțin de 1% din neoplasmele esofagiene.

Aproape două treimi dintre tumorile esofagiene benigne sunt leiomioame, în timp ce restul de treime sunt în mare parte polipi și chisturi, i. Leiomiomele sunt cele mai frecvente tumori benigne ale esofagului, motiv pentru care sunt descrise în detaliu în acest document ICD D13.0 Esofag.

Majoritatea tumorilor descrise ca leiomiom și leiomiosarcoame în literatura medicală mai veche sunt de fapt tumori stromale gastrointestinale (GIST).

care sunt
Leiomiomul este un termen folosit doar pentru tumorile esofagiene.

Leiomiomii pot imita cancerul și pot duce la diagnosticarea greșită.

Leiomiomii apar ca urmare a hiperproliferării (creșterii excesive) a celulelor musculare netede care sunt bine delimitate de țesutul înconjurător sau de o capsulă netedă a țesutului conjunctiv.
Aceste tumori apar de obicei ca formațiuni intramurale (care se dezvoltă în perete), cel mai frecvent în două treimi distale (inferioare) ale esofagului.
La aproximativ 5% dintre pacienți, leiomioamele sunt multiple.

Majoritatea leiomioamelor se găsesc întâmplător în timpul unui examen de disfagie sau la o autopsie.

Sângerarea este rară în leiomioame, dar în leiomiosarcom (o variantă malignă a acestui tip de tumoare), sângerările sunt frecvente.
Potențialul de transformare malignă este extrem de mic.

În părțile distale ale esofagului, leiomioamele pot atinge dimensiuni mari și pot afecta, de asemenea, cardia (locul în care stomacul se conectează la esofag) al stomacului.

Leioamioamele esofagiene reprezintă mai puțin de 0,6% din totalul neoplasmelor esofagiene, atât în ​​Statele Unite, cât și în întreaga lume.

Nu există predispoziție rasială sau sexuală la leiomioame esofagiene.

Aceste tumori se dezvoltă de obicei între 20 și 50 de ani.

Leiomioamele esofagiene cauzează rar simptome, dacă au un diametru mai mic de 5 cm.

Cu toate acestea, tumorile mai mari pot provoca:

  • disfagie;
  • disconfort retrosternal nedeterminat (în spatele sternului);
  • dureri în piept;
  • obstrucție esofagiană (obstrucție);
  • regurgitare;

În cazuri rare, pot exista sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, cu eroziunea mucoasei gastrice.

Când examinare fizică constatările sunt rareori găsite, cu excepția simptomelor nespecifice.

În cazuri foarte rare, când leiomioamele provoacă obstrucție esofagiană severă, pot exista pierderi în greutate, precum și pierderea masei musculare.

Când diagnostic diferentiat de masă mediastinală calcificată, trebuie avut în vedere faptul că depunerile de calciu pot fi observate în cadrul unui leiomiom.

Leiomiomatoza este o variantă a leiomiomului în care există leiomiomi multipli pe toată lungimea esofagului și poate fi asociată cu sindromul Alport (o boală genetică caracterizată prin glomerulonefrită (boală renală în stadiul final) și pierderea auzului).

Există, de asemenea, o relație între leiomioamele esofagiene și sindromul de tip 1 al neoplaziei endocrine multiple (MEN).

Alte boli care sunt incluse în diagnosticul diferențial sunt:

  • acalazie;
  • malformații arteriovenoase;
  • cancer esofagian;
  • diverticuli esofagieni;
  • hematom esofagian;
  • limfom esofagian;
  • spasm al esofagului;
  • stricturi (îngustare) ale esofagului;
  • varice esofagiene;
  • esofagită;

Diferite sunt utilizate în diagnosticul formațiunilor esofagiene benigne metode de cercetare.

Leiomiomul esofagian poate fi vizualizat și prin examinarea cu raze X cu terci de bariu.
Manifestarea radiologică clasică a bolii este formarea concavă cu margini netede, situată sub mucoasa intactă (intactă) a esofagului.
Limita dintre tumoră și țesutul normal este bine definită.
Tumora pătrunde de obicei în lumenul (lumenul) esofagului.

Ecografia esofagiană poate fi foarte utilă în găsirea unei mase netede și rotunjite situate în stratul muscular care nu intră în mucoasa subiacentă sau adventitia (mucoasa exterioară a esofagului).

Ecografia endoscopică este utilă pentru diagnosticul și determinarea acțiunilor ulterioare în tratamentul leiomiomului esofagian.

Esofagoscopia trebuie efectuată pentru a exclude cancerul. Cu această metodă de examinare, o tumoare poate fi găsită în peretele esofagului și, de obicei, nu există implicarea membranelor mucoase (ulcerație (ulcerație) sau eroziune).

Dacă se suspectează un leiomiom la examinare, nu ar trebui efectuată o biopsie, deoarece există riscul de cicatrizare (cicatrici, cicatrici) la locul biopsiei, care ar împiedica rezecția completă extramucoasă a tumorii.

În endoscopie, leziunile sunt definite ca mase mobile submucoase (situate sub mucoasă).

Leiomiomele (în special ulcerative) sunt de obicei biopsiate cu un endoscop, ceea ce nu duce la complicații care ar preveni rezecția într-un stadiu ulterior.

Histologic, tumorile sunt compuse din grupuri de celule musculare netede care sunt bine delimitate de țesutul adiacent sau de o capsulă de țesut conjunctiv.
Leiomiomii conțin fascicule de celule în formă de fus care tind să se intersecteze la unghiuri diferite.
Celulele tumorale au nuclei alungiti si prezinta atipii usoare, cu prezenta mai multor figuri mitotice.

În leiomiomele simptomatice și în tumorile mai mari de 5 cm se recomandă excizia chirurgicală (a tăia).
Leziunile asimptomatice sau mici trebuie examinate periodic prin radiografie de contrast.

Rezecția este singura modalitate de a confirma că tumora nu este malignă.

Se recomandă monitorizarea periodică a leziunilor mici, deoarece leiomioamele au un aspect radiografic caracteristic, o creștere mai lentă și un risc mai mic de transformare malignă.

În tumorile care se dezvoltă în treimea mijlocie a esofagului, se efectuează o toracotomie dreaptă (deschiderea operativă a cavității toracice), în timp ce tumorile din treimea distală (inferioară) a esofagului sunt rezecate printr-o toracotomie stângă.

În leiomiomii foarte mari ai cardiei, se poate efectua rezecția segmentară a esofagului.