Conf. Dr. B. Gerasimov, dr. Dr.

paralizia

Nevrita nervului facial (nervus facialis) de la un defect predominant cosmetic, cu tratament incompetent poate lăsa consecințe neplăcute pentru o viață! Nervul facial este un nerv motor care conține fibre eferente somatice pentru mușchii feței. Fibrele senzoriale viscerale și parasimpatice sunt atașate de nervul facial de n. intermediar. Nucleul nervului este în întregime motor și este situat în partea caudală a podului. Se compune din două grupuri de celule. Grupul rostral de celule are o legătură bilaterală cu cele două emisfere cerebrale prin tractul corticobulbar. Inervează partea superioară și mijlocie a mușchilor faciali. Grupul caudal de celule are o legătură unilaterală doar cu emisfera opusă și inervează mușchii părții inferioare a feței.

Această caracteristică anatomică explică unele diferențe în paralizia nervului central și periferic. Fasciculatul nervos este inițial direcționat dorsal către podeaua celui de-al patrulea ventricul, înconjurând deasupra și în jurul nucleului n. abducens. Apoi revine în partea ventro-laterală a podului, de unde iese din unghiul pontocerebelos și este direcționat către meatus acusticus internus împreună cu nervus statoacusticus. De acolo, nervul trece prin canalis nervi facialis, situat în osul temporal. Aici i se alătură nervus intermedius. Nervul facial iese din craniu prin foramen stylomastoideum. Inervează mușchii feței, platisma și unii mușchi sublinguali. N este eliberat în canalul facial. stapedius, care inervează mușchiul omonim din urechea medie și protejează organul auditiv de iritații excesive. Nervus intermedius conține fibre aferente specifice, viscerale, din cele două treimi anterioare ale limbii asociate cu gustul, care se îndreaptă spre nucleul solitarius și fibrele parasimpatice din nucleul salivatorius superior. De acesta, deja în canalul facial, următoarele ramuri sunt separate succesiv:

  1. Nervus petrosus superficialis major. Conține fibre parasimpatice eferente preganglionare care ajung în ganglionul pterygopalatinum. De acolo, fibrele postganglionare inervează glandele lacrimale, glandele cavității nazale, nazofaringele, palatul moale. Lacrimile se datorează iritării corneei și conjunctivei, precum și a cauzelor emoționale prin hipotalamus sub influența cortexului cerebral și a sistemului limbic.
  2. Chorda timpani. Odată detașat de nervul facial, această ramură devine parte a nervului lingvalis, care este o ramură a nervului mandibular. În cordonul timpan există două tipuri de fibre: fibre aferente viscerale specifice pentru gust din cele două treimi anterioare ale limbii, neuroni care sunt localizați în geniculii ganglionari din canalul nervos facial și de acolo se termină în nucleul tractus solitarius; fibre preganglionare eferente, viscerale, parasimpatice, care ajung la ganglionul submandibulare și, prin urmare, la glandula submandibularis și glandula sublingualis pentru salivație.
  3. Nervus auricularis posterior, care transferă fibrele somatosenzoriale aferente din simțul superficial al canalului auditiv extern și al pielii din spatele urechii către nucleul tractus spinalis nervi trigemini.

Examinarea nervului facial începe cu o vedere a mușchilor faciali și a mișcărilor active ale grupurilor musculare individuale secvențial pentru ramurile superioare și inferioare ale nervului.

  1. Paralizie periferică, flască, a nervului facial. Apare atunci când nucleul, rădăcina și trunchiul nervos sunt afectate. În funcție de nivelul de afectare în cursul nervului, apar sindroame, care pot determina aproximativ subiectul procesului:

Paralizia facială, care este cauzată de nevrita nervului facial, este o boală unică în relația sa cauzală, în care o infecție virală obișnuită (de obicei după răceală), nervul se umflă în spațiul îngust al canalului osos prin care trece. .și de la compresie încetează să mai conducă impulsurile motorii către o parte a mușchilor faciali din partea laterală corespunzătoare impactului. Acestea devin paralizate de un tip periferic de implicare și încetează să funcționeze corespunzător. Ca urmare, gura pacientului este trasă și distorsionată spre partea sănătoasă, ochiul pe partea bolnavă nu poate fi închis. Uneori gustul (chorda tympani) este perturbat și există un sunet în ureche (nervus stapedius), ruptură sau uscăciune în ochi pe partea afectată (nervus petrosus superficialis major), în funcție de implicarea în procesul patologic al unei părți sau toate ramurile nervului din canalul osos.

Neurologia modernă poate trata acum cu succes paralizia facială idiopatică, care apare cel mai adesea după un moment „rece”. Tratamentul este deja foarte reușit, cu anti-edeme eficiente, medicamente antiinflamatoare specifice și de refacere a nervilor, inclusiv fizioterapie individuală vizată, exerciții terapeutice și masaj de către specialiști calificați și competenți.

În nevrita banală necomplicată a nervului facial, tratamentul de succes se încheie în două, maximum trei săptămâni de la debutul bolii!

Este aproape întotdeauna necesar să examinați cu atenție pacientul pentru alte posibile cauze de paralizie a mușchilor faciali, cum ar fi tumori, traume, diabet, herpes și alte inflamații virale, în special la copii! Folosim deja un algoritm american extrem de reușit pentru a vindeca nevrita nervului facial în perioada acută. Nu mai avem nevrită netratată a nervului facial al unui pacient care a solicitat la timp un tratament adecvat și în timp util. Acum aceasta este o cale clinică, iar tratamentul este absolut gratuit pentru pacient. În cazul unui tratament prematur și a unei selecții incorecte a celui mai bun, modern și eficient algoritm de tratament pentru pacientul specific, pot apărea defecte cosmetice ale feței dificil de corectat, care pot face viața pacientului amară și să-i facă să arate rău, ceea ce este extrem de important pentru persoanele cu profesii sociale care se prezintă în fața mai multor persoane sau sunt persoane publice!

Recomand pacienților și rudelor lor, dacă au trecut două săptămâni și nu a început nicio îmbunătățire, solicitați avizul unui alt neurolog mai experimentat. Nevrita nervului facial este acum o boală complet vindecabilă dacă este tratată în timp util și adecvat.