Nutriția și starea nutrițională a copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani în Bulgaria Prof. dr. Stefka Petrova

copiilor

Rolul nutriției la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani Asigurarea unei alimentații complete și sănătoase pentru copii este responsabilitatea părinților și a societății în ansamblu. Punerea în aplicare a principiilor alimentației sănătoase în grădinițe și în toate celelalte locuri în care trăiesc și cresc copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani, creează condiții pentru o stare nutrițională bună și o bună sănătate și creștere a copiilor, pentru a stabili un comportament alimentar sănătos, pentru schimbări pozitive în alimentație alegeri, ceea ce reduce riscul unui număr mare de boli cronice asociate consumului la vârsta adultă

Monitorizarea stării nutriționale și nutriționale a copiilor Monitorizarea stării nutriționale și nutriționale a copiilor în diferite grupe de vârstă: - copii de toate vârstele -1998, 2004, 2014 - copii cu vârsta de până la 5 ani - 2007 - copii la vârsta de 7 ani (monitorizare în cadrul unui proiect OMS) 2007-2008, 2013-2014, 2015-2016, 2018-2019; - copii în vârstă de școală 1998, 2011. Probleme principale în starea nutrițională a copiilor supraponderali, obezitate, subponderali, cu întârziere

Indicatori internaționali privind starea nutrițională a copiilor - Indicele de masă corporală (IMC) = greutate (kg)/înălțime (m) 2 pentru vârsta și sexul respectiv - pentru a determina supraponderabilitatea, obezitatea și subponderala în copilărie. -Creșterea-pentru vârsta la vârsta și sexul respectiv pentru a determina întârzierea creșterii copiilor -Vârsta copiilor este caracterizată de perioade de creștere și dezvoltare intensivă, care determină modificările constante ale greutății și înălțimii. În loc de valori fixe ale IMC, ca la adulți, care definesc greutatea subponderală, greutatea normală, supraponderalitatea și obezitatea, copiii folosesc valori limită diferite, diferențiate în funcție de sex și vârstă. - Două standarde internaționale pentru determinarea stării nutriționale a copiilor sub 7 ani, care permit comparabilitatea între diferite țări - Standarde de creștere pentru copii sub 5 ani OMS, 2006; Standarde de creștere pentru copii cu vârste cuprinse între 5-19 ani - OMS, 2007-b

Subponderalitate și întârziere a creșterii la copii cu vârsta de 3-4 ani Întârziere a creșterii Subponderalitate %% 5 4,4 4,5 4,3 3,5 3,5 3 2,4 2,5 2,5 1,8 2 1,5 1 0,5 0 2004 2007 2014 8 7,1 7 6,2 6 5 băieți fete 4 5 4,9 4,1 băieți fete 3 1.9 2 1 0 An An 2004 2004 2014

Supraponderabilitate și obezitate la copii cu vârste între 3-4 %% Băieți 25 20,6 20 18,5 18,6 15,7 15 8,6 3,3 2,7 20 16,7 Obezitate 2007 Supraponderabilitate 6,4 5 3,4 2,9 2014 An Risc de supraponderalitate 14,7 10 0 2004 19,8 15 5,8 0 Risc de supraponderalitate 10 5 Fete% 25 2004 7,6 2,8 2007 Obezitate 3,7 1,9 2014 An

Subponderalitate și întârziere a creșterii la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani Întârziere a creșterii Subponderalitate% 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0% 8,8 9 8 8,4 7,8 7 6 băieți fete 5 4,5 4 băieți fete 3,3 3 1,3 2004 1,3 1,9 1,9 1 1 An Anul 2004 2014

Supraponderalitate și obezitate la copii cu vârste cuprinse între 5-9% 30 26,3 25 20 19,7 17,6 Supraponderalitate (m) 15 12,8 11,8 13,4 Supraponderalitate (g) 10 4,7 5 0 M Obezitate (g) 5,6 Anul F 2004 Coloana 1 M 2014 F

Rolul subponderalității, al retardului de creștere, al excesului de greutate și al obezității infantile poate avea consecințe grave asupra sănătății copiilor, succesului școlar și calității vieții. Întârzierea creșterii (creștere scăzută pentru vârstă) este asociată cu consecințe pe termen lung pentru individ și societate, cum ar fi dezvoltarea cognitivă și fizică afectată, performanța școlară redusă, productivitatea redusă și starea de sănătate precară, complicațiile în timpul sarcinii și nașterii și riscul crescut de cronicizare boli precum diabetul

Rolul subponderalității, creșterii scăzute, a excesului de greutate și a obezității infantile Subponderabilitatea poate fi afectată atât de tulburările de alimentație pe termen scurt, cât și pe termen lung. Greutatea redusă în copilărie poate duce la un sistem imunitar slăbit, întârzierea maturării, scăderea forței musculare sau a capacității de lucru și, mai târziu, în viață - la osteoporoză, anemie și probleme de reproducere. Copiii din copilărie supraponderali sau obezi prezintă un risc crescut de consecințe pe termen scurt/mediu și lung. Obezitatea infantilă prezintă un risc crescut de transmitere la vârsta adultă, care poate afecta grav calitatea vieții, crește riscul de morbiditate și mortalitate din cauza bolilor cronice netransmisibile la vârsta adultă.

Supraponderabilitate și obezitate în copilărie Riscuri imediate Tensiune arterială crescută și colesterol ridicat - risc crescut de boli cardiovasculare. Tulburări de toleranță la glucoză, rezistență la insulină și diabet de tip 2 Probleme respiratorii apnee în somn și astm Tulburări ale sistemului musculo-scheletic - tulburări de creștere, picioare plate, articulații Steatoză hepatică, calculi biliari, reflux gastro-esofagian, auto-îngăduință, probleme în educația școlară, funcționarea fizică și emoțională

Obezitate excesivă și obezitate la copii Riscuri pentru sănătate în viața ulterioară Copiii obezi sunt mai predispuși să rămână adulți obezi. Obezitatea la maturitate crește riscul de boli cardiovasculare, diabet, sindrom metabolic, cancer (sân, uter, ovar și rinichi) și altele. La debutul obezității la copii, obezitatea la adulți este mai severă, riscurile pentru sănătate asociate cu obezitatea sunt mai frecvente și mai greu de tratat.

Factori de risc pentru subponderalitate, întârziere a creșterii, supraponderalitate și obezitate infantilă Supraponderalitate, întârziere a creșterii Aport insuficient de energie, Aport insuficient de substanțe nutritive, surse de energie, în special proteine Copiii subponderali pot fi, de asemenea, asociați cu anumite boli, iar statura scurtă a copilului poate fi, de asemenea, asociată cu factori ereditari. Excesul de greutate și obezitate - supraalimentare prelungită, în special din alimente bogate în făină rafinată și zaharuri adăugate, dar contribuie, de asemenea, foarte mult la o activitate fizică scăzută

Principalele caracteristici ale nutriției copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani Sondaj național, 2014 Aportul mediu zilnic de energie corespunde nevoilor energetice ale unui stil de viață activ. Aportul de proteine ​​și carbohidrați se află în intervalele recomandate. Conținutul energetic al carbohidraților în detrimentul zaharurilor libere depășește limita recomandată de 10 E%. Ponderea relativă a copiilor (1,8%) care consumă fibre sub limita inferioară recomandată este mică. 25,4% dintre copii consumă grăsimi peste limita superioară recomandată (35 E%), doar 0,4% dintre copii au aport sub limita inferioară recomandată (25 E%). Riscul de deficit de calciu (87 de copii nu primesc suficient calciu) și vitamina folat (60% dintre copii au un aport insuficient de această vitamină). Proporția relativă de copii cu sodiu peste limita superioară pentru un aport sigur este ridicată. (25%).

Valoarea energetică medie a alimentelor consumate Valori stabilite Sondaj național, 2014 3-4.: m 1361 kcal/zi femelă 1353 kcal/zi 5-6 ani: m - 1641 kcal/zi femelă 1585 kcal/zi Sondaj național, 2007 3-4 ani m 1591 kcal/zi femelă 1496 kcal/zi Necesarul mediu de energie, fiziologic norme pentru nutriție, 2018 3-4 ani: M 1216/1489 kcal/zi F 1133/1381 kcal/zi 5-6 ani M 1391/1663 kcal/zi F 1291/1542 kcal/zi

Principalele surse alimentare de energie Ponderea relativă a aportului de energie distribuit către consumul grupurilor de alimente arată că în toate grupele de vârstă a copiilor cea mai mare pondere energetică a cerealelor este cea mai mare, inclusiv pâine, produse de panificație și paste (66,4-76,8 E%) . Pe locul al doilea ca sursă de energie totală pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani se află laptele și produsele lactate pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3-4 ani (28,0 E%) și pentru copiii cu vârsta între 5-6 ani.

Consumul de alimente Consumul de cereale, în principal sub formă de pâine albă și de tip pâine, produse de panificație și paste, este în mod tradițional ridicat. Consumul de pâine integrală este redus 13,8% nu au consumat niciodată. O comparație a datelor obținute cu rezultatele anchetelor din 1998 și 2004 a relevat de două ori cantitatea de energie provenită din cereale. Consumul mediu zilnic de lapte (proaspăt și acru) este semnificativ mai mic decât cel recomandat de 260 vs 400 ml, dar aportul de produse lactate este aproape de cel recomandat. 49,5% dintre copiii la această vârstă beau lapte zilnic, 36,5% dintre copii consumă lapte mai puțin de o dată pe lună sau niciodată.

Consumul de alimente Consumul de carne pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani este ridicat în medie de 98,7 g pe zi, frecvența recomandată (de 2-4 ori pe săptămână) a cărnii roșii are 61% dintre copii și carnea de pasăre 65,6%. Consumul de cârnați este ridicat: 9,4% consumă cârnați zilnic, încă 6,3% - de 5-6 ori pe săptămână. Consumul de carne pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani este ridicat în medie de 98,7 g pe zi, frecvența recomandată (de 2-4 ori pe săptămână) a cărnii roșii are 61% dintre copii și carnea de pasăre 65,6%. Consumul de cârnați este ridicat: 21% consumă cârnați zilnic/de 5-6 ori pe săptămână. Consumul de ouă este insuficient (16,6 g în medie pe zi) și tinde să scadă.

Consumul de alimente Consumul mediu zilnic de fructe și legume pentru copii la această vârstă este de 443. Consumul zilnic de fructe proaspete - 65,4% dintre copii iarna/primăvara, 80,3% vara/toamna. Beți zilnic compoturi sau nectare 28% Utilizarea conservelor de fructe/compoturi la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani este obișnuită iarna, iar 29% dintre ei le iau de 5-6 ori pe săptămână/zi. 28,3% beau sucuri naturale sau suc proaspăt zilnic/de mai multe ori pe zi. 50,9% dintre copii consumă zilnic legume proaspete iarna/primăvara, iar 76,9% dintre copii toamna și toamna. vară

Consumul de alimente Frecvența recomandată de consum de leguminoase de două sau mai multe ori pe săptămână este observată la 34% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani, dar o dată pe săptămână consumată de 44% dintre copii. Frecvența recomandată de consum de pește este cel puțin o dată pe săptămână. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani, 73,4% consumă pește săptămânal și mai des; există o tendință de creștere a consumului de pește. Vafle, cofetărie, ciocolată și produse din ciocolată, produse de patiserie, prăjituri - consum ridicat (zilnic și de mai multe ori pe zi, de 5-6 ori pe săptămână) - 44,3% dintre copii. Consum ridicat (de 5-6 ori pe săptămână și mai des) de alimente prăjite și extrudate cu conținut ridicat de grăsimi (gustări și/sau cartofi prăjiți/chipsuri) consumate de 11,3% dintre copii, niciodată sau mai puțin de o dată pe săptămână - 64% din copii Aportul de băuturi răcoritoare este scăzut la copiii de această vârstă. După această vârstă, consumul crește treptat odată cu vârsta,

Evaluarea părinților cu privire la nutriția copilului lor cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani Sondaj național, 2014% 80 Da, întotdeauna într-un mod sănătos 70 60 50 De cele mai multe ori 40 Uneori 30 20 Nu 10 2 0 12,7 74 8,3 3 Evaluarea nutriției a copilului de la mamă nu pot să judec

Efectul reclamei pentru alimente pentru bebeluși asupra copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani și asupra părinților lor %% 60 50 80 70 60 40 50 30 40 20 0 Uneori 30 20 10 Da 10 0 Nu pot judeca 48,3 41,7 10 12,1 75,2 12,8 Copilul vrea mâncare care este publicitate la televizor Mama cumpără alimente care sunt publicitate la televizor

Principalele concluzii cu privire la tendințele în nutriția copiilor de la 3 la 7 ani Sondajul național realizat în 2014 arată că la copiii de la 3 la 7 ani nutriția prezintă tendințe pozitive comparativ cu cele găsite în studiile din 2004 și 2007, cu cele mai bune rezultate observate în ceea ce privește consumul de fructe și legume, care atinge aportul zilnic mediu recomandat. Consumul crescut, dar insuficient de lapte, produse lactate, cereale integrale și pește. Consumul de paste, produse de cofetărie, zahăr și ciocolată, alimente bogate în grăsimi și sare este obișnuit.

Probleme nutriționale în grădinițe Lipsa fondurilor suficiente. Nevoia de personal calificat din bucătărie este în prezent nemotivată, cu plată slabă. Lipsa calificărilor personalului medical orientate spre nutriție și a personalului din bucătărie din grădinițe și bucătării care asigură hrană pe principiul alimentației. Utilizarea meselor de catering de către un număr semnificativ de grădinițe din orașele mari are limitări tehnologice și nu creează condiții pentru asigurarea unei diete suficient de diverse. Copiii nu primesc instruire sistematică și intenționată în ceea ce privește comportamentul alimentar sănătos. O parte semnificativă a acestora nu au un model alimentar sănătos creat în familie. Publicitatea în masă a alimentelor rapide are, de asemenea, o influență puternică asupra comportamentului alimentar al copiilor.

Inițiative pentru îmbunătățirea nutriției copiilor În 2011 a fost publicată o Ordonanță a Ministerului Sănătății pentru nutriția sănătoasă a copiilor de la 3 la 7 ani în grădinițe (Ordonanța 6, promulgată SG nr. 65 din 23 august 2011), normele fiziologice sunt respectat pentru nutriție în 2005. În 2011, Ministerul Agriculturii și Alimentației a publicat Ordonanța 9 privind cerințele specifice pentru siguranța și calitatea alimentelor oferite în grădinițe și școli (promulgată SG nr. 73 din 20 septembrie 2011). Aplicarea schemelor de fructe școlare și lapte școlar, finanțate prin Fondul pentru agricultură, care oferă gratuit de două ori pe săptămână fructe și legume, lapte și produse lactate pentru copii într-un număr mare de grădinițe din țară. Actualizarea Ordonanței 6 a Ministerului Sănătății din 2011 - modificată. și adăugați, nu. 87 din 05.11.2019, sunt respectate Normele fiziologice pentru nutriție din 2018.

Inițiative pentru îmbunătățirea nutriției copiilor în perioada 2005-2020. Publicate în 2008 sunt Recomandări pentru o nutriție sănătoasă pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani în Bulgaria, adresate părinților și tuturor celor care au grijă de copii. Acestea includ 12 recomandări pentru o nutriție completă și sănătoasă, în conformitate cu problemele naționale și recomandări internaționale pentru nutriția copiilor.

Colecții de rețete și ghiduri pentru alimentația sănătoasă a copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani, 2004, 2020