Dr. Radka Maslarska,

Șef Neonatologie, Spitalul Tokuda Sofia

Nutriția rațională satisface în mod optim nevoile fiziologice de energie și materiale plastice, asigurând cursul adecvat al proceselor metabolice din organism și dezvoltarea fizică normală a copilului.

Principiile de bază ale nutriției raționale

Energia livrată prin hrană trebuie să satisfacă în mod optim nevoile sugarului și să-i ofere o creștere optimă în greutate (Tabelul 1).

Energia necesară trebuie furnizată din principalii nutrienți în raportul fiziologic optim de proteine ​​/ grăsimi/carbohidrați - 1: 3: 6:

  • proteine: 2 g per greutate corporală;
  • grăsime: 6 g per greutate corporală;
  • carbohidrați: 12 g per greutate corporală.

Produsele alimentare trebuie să furnizeze cantitatea optimă de nutrienți esențiali:

  • aminoacizi: leucina, izoleucina, metionina, fenilalanina, trionina, triptofan, valina, histidina, cistina;
  • acizi grași polinesaturați cu lanț lung: linoleic, linolenic, arahidonic.

Alimentele sunt principala sursă de vitamine, care ar trebui să fie furnizate în cantități optime pentru a evita hipo/hipervitaminoza (Tabelul 2).

copiilor

Alimentele furnizează electroliții, mineralele și microelementele necesare dezvoltării și funcționării normale a corpului:

  • Na/Cl: până la 6 luni. - 115-350 mg; 6-12 luni - 250-750 mg;
  • K: 1000 mg;
  • Ca/P: 400 mg;
  • Fe/Zn/Cu/Se;
  • nucleotide: citidină, uridină, adenozină, guanozină, inozină, monofosfați.

Hrană specifică speciei

  • laptele matern este întotdeauna disponibil bebelușului, este bine temperat și nu conține bacterii;
  • vârsta de până la 6 luni satisface nevoile energetice și plastice ale copilului;
  • alăptarea eliberează oxitocină, care susține revenirea uterului la dimensiunea normală, inhibă eliberarea ciclică a gonadotropinelor și are efect contraceptiv;
  • femeile care au alăptat au o incidență mai mică a cancerului de sân.

Până în a 4-a zi, colostrul este îndepărtat. Este scăzut în carbohidrați și grăsimi, scăzut în energie (55 kcal/100 ml), bogat în proteine ​​(50% din proteine ​​este imunoglobulină secretorie A), bogat în granulocite, limfocite și macrofage.

Din ziua a 5-a până la a 10-a, se eliberează lapte de tranziție, care conține 60 kcal/100 ml. Are un conținut mai scăzut de proteine ​​și un conținut mai mare de carbohidrați și grăsimi.

Din a 11-a zi laptele matur este separat. Are un conținut mai mare de energie (70 kcal/100 ml), un conținut mai mare de grăsimi și un conținut mai mic de proteine.

Laptele matern are mai mult de 20 de factori antiinfecțioși - IgA secretor, lactoferină, lizozină, lactoperoxidază, polizaharide (> 130 specii), nucleotide, complement, elemente celulare (din 2000-4000/ml, dintre care 90% sunt macrofage).

Grasimea în laptele matern sunt influențate de dieta mamei, în timpul alăptării cresc, sunt caracterizate printr-un conținut ridicat de acizi grași nesaturați și esențiali, absorbția lor este facilitată de structura caracteristică a trigliceridelor și de prezența lipazei.

Glucidele au un conținut relativ ridicat. Prezența lactozei este predominantă, ceea ce susține dezvoltarea lactobacillus bifidus și inhibă dezvoltarea bacteriilor auto. Pielea feselor este mai puțin iritată, deoarece pH-ul scaunului este acid, nu alcalin. Există un conținut ridicat de glicoproteine, acid neuraminic și oligozaharide (de aproximativ 35 de ori mai mult).

Proteine în laptele matern corespund enzimelor sugarului mic. Se observă niveluri ridicate de cisteină. Aportul de aminoacizi este optim. Conținutul de cazeină din laptele matern este 1/6 din cel al laptelui de vacă. Conținutul de lactoferină, care inhibă creșterea microorganismelor dependente de fier, este ridicat.

Minerale sunt relativ mai mici în laptele matern, osmolaritatea este mai mică, ceea ce reduce riscul de deshidratare hipertensivă cu pierderea de apă. La sugarii alăptați, absorbția de Ca, Zn și Fe este optimă.

Proprietățile imunologice ale laptelui matern - laptele matern conține imunoglobuline specifice (imunoglobulină secretorie A, IgG, IgM, lizozimă și lactoferină). În acest fel, protecția pasivă este asigurată de anticorpii transmiși de mamă împotriva tuturor agenților cauzali la care corpul mamei a fost expus. Laptele matern conține nucleotide care susțin proliferarea limfocitelor și activează macrofagele. Factorii antistafilococici, citokinele, lipidele antivirale, antioxidanții, antitocoferolul și veta-carotenul sunt disponibili ca factori antiinfecțioși.

Conținutul optim al factorilor de creștere - IGF, EGF, hepatocite și factor de creștere hematopoietic.

Nutriție artificială

În caz de imposibilitate pentru hrana naturală, se utilizează formule pentru hrana artificială. Laptele de vacă este adaptat nevoilor sugarului prin:

  • reducerea proteinelor și a sărurilor minerale cu aproximativ 50%; valori totale ale proteinelor între 1,5-2,0 g/100 ml; creșterea proteinelor din zer;
  • înlocuirea grăsimilor animale cu cele vegetale, care au un conținut mult mai mare de acizi grași esențiali nesaturați, astfel încât absorbția lor este crescută la 90%;
  • conținut crescut de lactoză;
  • conținut crescut de oligoelemente precum zinc, fier și nucleozide.

Tipuri de lapte pentru sugari:

  • pentru copii sănătoși - în funcție de vârstă;
  • pentru copiii prematuri;
  • lapte medicamentos - pentru alergie la proteinele din laptele de vacă, galactozemie, fenilcetonurie, reflux gastroesofagian, diaree, hipercalcemie și lapte parțial hidrolizat pentru prevenirea alergiilor.

Cantitatea necesară de alimente:

  • până la 2 luni - 1/5 din greutate (maxim 200 g/kg pe zi);
  • A 2-a-4-a lună - 1/6 din greutate (max 170 g/kg pe zi);
  • A 4-a-6-a lună - 1/7 din greutate (maxim 140 g/kg pe zi);
  • după 6 luni - 1/8 din greutate (maxim 1 l pe zi).

Alimentare electrică

Putere necesară:

  • nevoile crescute de energie;
  • cerințe sporite pentru minerale și oligoelemente, vitamine și fibre.

Ordinea introducerii diferitelor alimente

  • Luna a 4-a - piure de legume;
  • Luna a 5-a - acid lactic sau terci instant pentru bebeluși, gălbenuș de ou;
  • Luna a 6-a - piure de carne și legume;
  • Luna a 7-a - potpourri cu brânză, fructe rase, terci fără gluten;
  • Luna a 8-a - 30 ml supă sau bulion;
  • A 10-a lună - mâncare de tranziție.

Dimensiuni particule:

  • până la a 9-a lună - 0,5-1 mm.
  • după a 9-a lună - până la 2 cm.

Reguli de bază de putere:

  • fiecare aliment nou este introdus în doze mici și scaunul copilului este monitorizat;
  • mâncarea nouă este oferită la începutul mesei;
  • copilul trebuie să fie sănătos;
  • în cazul refuzului copilului, se oferă un alt aliment cu o compoziție similară;
  • pentru a crea obiceiuri alimentare adecvate la copil, se utilizează o varietate de produse.

Alimentele gata preparate pentru copii trebuie să conțină:

  • proteine ​​și grăsimi (2 g/100 g produs);
  • glucide (12 g/100 g produs);
  • 100 kcal/100 g produs.

Hrănirea copiilor de la 1 la 3 ani

Copiii continuă să mănânce de 4-5 ori pe zi. Cantitatea zilnică de alimente este de 1200-1400 ml. La început, este repartizat uniform între mesele individuale și treptat masa de prânz este impusă ca masă principală a zilei. Cantitatea de lapte scade în detrimentul altor alimente și ajunge la 400-500 ml pe zi. Deși în această perioadă aparatul de mestecat al copilului este bine dezvoltat, alimentele trebuie mărunțite corespunzător și carnea tocată. Cantitatea zilnică de energie pe kilogram de greutate este de 100 kcal, iar raportul dintre proteine ​​/ grăsimi/carbohidrați este de 1: 2: 7.

La această vârstă, copiii ar trebui să mănânce pe un scaun adecvat, astfel încât picioarele lor să aibă sprijin. Este de dorit ca mâncarea să fie pregătită corespunzător, bine servită și de preferință în porții mici.