Consumul de alimente cu un indice glicemic scăzut este extrem de important la copiii cu diabet

biblioteca

Consumul de alimente cu un indice glicemic scăzut de către copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 scade vârfurile de glucoză și îmbunătățește controlul glicemic general. acest lucru este demonstrat de rezultatele unui studiu sponsorizat de institutele naționale de sănătate.

Dr. Nansel și colegii săi au studiat efectele alimentelor cu un indice glicemic ridicat și scăzut utilizând monitorizarea pe termen lung a nivelului de glucoză din sânge la 20 de pacienți cu diabet zaharat de tip 1 între 7 și 16 ani.

toți participanții au fost supuși unui regim special în care doza de insulină a fost calculată în funcție de cantitatea de carbohidrați consumată. s-a aplicat un factor de corecție pe baza nivelurilor de glucoză. în ambele grupuri (glicemic ridicat și scăzut) a existat un număr echivalent de calorii și macronutrienți.

consumul de alimente cu un indice glicemic scăzut a fost asociat cu menținerea nivelurilor de glucoză în intervalul țintă de 70 până la 180 mg/dl în 66% din intervalul de timp studiat și consumul de alimente cu un indice glicemic ridicat - în 47% din intervalul de timp, care este semnificativ statistic.

pacienții care consumă alimente cu un indice glicemic scăzut au prezentat valori medii zilnice semnificativ mai scăzute ale glicemiei în comparație cu participanții din grupul glicemic ridicat (137,6 vs. 184,2 mg/dl) în primii au existat episoade semnificativ mai puțin frecvente de niveluri de glucoză.> 180 mg/dl și indicele scăzut al glicemiei - o măsură a variabilității glucozei.

nu au existat diferențe între cele două grupuri în ceea ce privește frecvența nivelurilor de glucoză sub 70 mg/dl și indicele scăzut de glucoză. nu a existat nicio diferență între cele două grupuri în intervalul orar de noapte. aceasta dovedește ipoteza că alimentele cu un indice glicemic scăzut afectează glicemia reducând creșterea postprandială (după hrănire) în aceasta din urmă.

nivelurile de glucoză sub 80 mg/dl au fost tratate cu 15 grame de carbohidrați, iar acest lucru a fost mai frecvent la grupul scăzut cu gi-13 de 8 pacienți.

Având în vedere incidența mai mare a hipoglicemiei scăzute și cantitatea mai mare de carbohidrați consumați pe unitate de insulină în grupul cu dietă cu glicemie scăzută, dozele zilnice de insulină pot fi reduse la acești pacienți, explică autorii. consumul regulat de alimente cu conținut scăzut de grăsimi poate reduce necesarul de insulină și poate îmbunătăți controlul glicemic. cu toate acestea, din cauza riscului de episoade hipoglicemice, pacienții care urmează acest regim ar trebui monitorizați.

nutriția copiilor cu insuficiență renală cronică

dieta este un element important în tratamentul conservator al insuficienței renale cronice. trebuie îndeplinite mai multe cerințe: să se asigure creșterea corespunzătoare a corpului copilului, să se limiteze importul de proteine, să se purifice bine structurile renale și să fie receptiv la copil și la familia sa.

regimul ar trebui stabilit atunci când se lucrează cu părinții și trebuie luate în considerare gusturile și obiceiurile alimentare ale copilului.

nevoile energetice ale copilului cu BCR sunt reduse la 70 - 80% din cele recomandate pentru vârsta respectivă. în absența obezității poate fi crescută la niveluri de 100% din dozele recomandate și chiar puțin mai mult la sugari.

Reducerea aportului de proteine ​​necesită un aport de înlocuire în principal lipide, aproximativ 45% din caloriile zilnice, 45% sunt carbohidrați și doar aproximativ 8-10% sunt proteine.

Datorită riscului de hipertrigliceridemie secundară în BCR, se recomandă ca glucidele să fie sub formă de zaharuri degradabile rapid și să fie limitați acizii grași saturați.

principiul restricționării proteinelor se bazează nu numai pe dorința de a reduce acumularea de produse azotate, ci și de a opri teoretic progresia insuficienței renale cronice.

ultima descoperire s-a bazat pe experimente efectuate pe șobolani după nefrectomie subtotală.

În practică, se recomandă o restricție moderată a proteinelor pentru a acoperi nevoile definite de „Baza alimentară și nutrițională” a Institutului Național de Cercetare din Statele Unite.Ele sunt stabilite în conformitate cu un studiu realizat pe o populație de copii sănătoși.

vârstă

În ciuda cantităților reduse de proteine, importul de aminoacizi esențiali trebuie să răspundă nevoilor, de aceea sunt recomandate proteinele cu un indice biologic ridicat (aminoacizi animale).

la sugari, deoarece alimentele sunt doar lapte matern, proteinele din acesta ar trebui să fie de aproximativ 7% din conținutul caloric total. aportul de proteine ​​ar trebui să fie de aproximativ 2,1 până la 2,6 g/kg/24h, indiferent de nivelul de filtrare glomerulară.

în majoritatea cazurilor, CKD este însoțită de o scădere a capacității de concentrare și necesită un aport crescut de apă din cantitatea adecvată pentru vârsta copiilor sănătoși. acest lucru este valabil mai ales pentru uropatiile de malformație și unele nefropatii. la copiii mai mari, nevoia de lichide este bine controlată de sete. pentru sugari și copii cu vârsta sub 2 ani, sete este dificil de detectat și ar trebui să se asigure un nas regulat de apă în timpul zilei și al nopții. în practică, nevoile sunt determinate în funcție de tensiunea osmotică a regimului și capacitatea de concentrare.

import de electroliți

sodiu - o scădere a filtrării glomerulare este asociată cu o scădere a capacității rinichilor de a se adapta la diferite aporturi de sodiu. cantitatea normală de sodiu în HBN este de 1-2 mmol/kg/24h. acestea trebuie crescute (5-6 mmol/kg/24h) în unele condiții speciale de nefropatie de pierdere a sării: uropatii, hipoplazie renală, nefrită tubulo-interstițială. importul medicamentos de săruri (bicarbonat de sodiu, tablete efervescente de calciu sau fosfor) trebuie de asemenea luat în considerare aici.

clor - insuficiența renală cronică este mult timp compatibilă cu un aport constant echilibrat de clor. acest lucru se întâmplă până când rata de filtrare glomerulară (gf) scade sub 20ml/min/1,73m2, atunci importul de clor, și anume cel din fructe și legume, trebuie redus la jumătate. în etapa prematură, gf sub 10, aportul acestor produse ar trebui să fie foarte puternic limitat, la 1 mmol/kg/24h clor. aceasta înseamnă o interdicție completă a fructelor și legumelor proaspete.

echilibru acido-bazic

producerea ionilor de hidrogen provine din procesarea aminoacizilor. rinichiul asigură echilibrul acido-bazic prin reabsorbția bicarbonatelor și prin excreția ionilor de hidrogen. aceste două funcții pot fi schimbate în hbn. un posibil exces de ioni cauzat de nerespectarea aportului restrictiv de proteine ​​ar duce la dezvoltarea acidozei cronice. un exces de ioni de hidrogen stimulează resorbția osoasă, ceea ce favorizează demineralizarea. în plus, acidoză cronică este adesea asociată cu întârzierea creșterii.

interzicerea proteinelor, posibil împreună cu aportul de bicarbonați per os (în principal aproximativ 1-3 mmol/kg/24h la 1-3 doze) permite controlul acidozei și, astfel, susține mineralizarea și creșterea osoasă.

aportul de fosfor și calciu

hiperfosfatemia are un rol major în dezvoltarea hipoparatiroidismului. absorbția intestinală a fosforului nu este modificată de HBN, dimpotrivă, excreția renală este redusă, ceea ce duce la un echilibru pozitiv într-o dietă normală.

aportul alimentar de fosfor este redus în principal datorită aportului redus de proteine. cel mai adesea este necesar să se însoțească această cantitate cu aportul de chelatori de fosfor intraintestinali. se folosește carbonat de calciu, luat în timpul meselor principale. deci joacă rolul unui chelator.

în CKD, absorbția intestinală a calciului este redusă. mai mult, dieta este adesea foarte săracă în calciu datorită cantității reduse de produse lactate consumate, pentru a limita aportul de proteine ​​și fosfor. acest lucru necesită absorbție suplimentară de calciu așa cum este descris de aportul de carbonat de calciu (500 până la 1000 mg/m2/24h).

vitamine și oligoelemente

cu excepția vitaminei e, pentru toate celelalte vitamine nu sunt enumerate ca fiind necesare pentru a fi administrate ca supliment.

Aportul de vitamina D este necesar chiar și cu manifestările inițiale ale bolii, la un FG sub 60 ml/min/1,73 m2 .

fier - nu există indicații specifice pentru hbn moderat și compensat. în etapele terminale, din cauza nutriției reduse sever și din cauza pierderii de sânge în timpul dializei, pierderile trebuie compensate. se efectuează teste regulate ale nivelului de feritină din sânge, la valori scăzute se începe terapia de substituție.

deficit de zinc - zinc se observă în exacerbarea insuficienței renale. eficacitatea tratamentului de substituție nu a fost dovedită astăzi.

Importanța dietei la copiii cu BCR nu trebuie uitată de medici și nutriționiști, trebuie avut în vedere faptul că aceasta este o restricție puternică asupra vieții de zi cu zi a copilului și a familiei sale. scopul este de a păstra funcția renală cât mai mult timp posibil, pentru a-l proteja de modificările bruște ale stării hidro-electrolitice. de asemenea, pentru a oferi copilului o dietă suficientă pentru a asigura dezvoltarea fizică și mentală normală.

peștele gras protejează copiii de apariția diabetului de tip 1

produsele bogate în acizi grași omega-3 protejează împotriva dezvoltării diabetului zaharat de tip 1. Aceasta se referă la copiii cu predispoziție ereditară la boală.

includerea în meniu de pește gras, nuci, ulei de semințe de in și alte surse de acizi grași omega-3 va reduce la jumătate riscul de diabet la astfel de copii.

Cercetătorii de la Universitatea din Colorado au studiat rolul dietei în sănătatea copiilor cu risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1. copiii care au luat parte la acest studiu aveau rude apropiate care aveau diabet zaharat sau purtători ai genelor predispuse la diabet.

studiul a durat 12 ani. cel puțin o dată pe an, copiii au făcut un test de sânge pentru anticorpi împotriva celulelor beta ale pancreasului, care produce insulina. acești anticorpi sunt produși în tulburări autoimune care stau la baza diabetului de tip 1.

58 dintre copii au dezvoltat diabet zaharat în perioada de observare. „Copiii care au consumat în mod regulat produse bogate în acizi grași omega-3 s-au dovedit a avea 55% mai puține șanse de a dezvolta diabet de tip 1”, a declarat liderul studiului, Jill Norris.

mecanismul de protecție al acizilor grași omega-3 este necunoscut. se crede că afectează enzimele implicate în dezvoltarea inflamației. este considerat un factor declanșator pentru dezvoltarea diabetului de tip 1.

Fibrele și magneziul reduc riscul de diabet

Rezultatele unei meta-analize a nouă studii privind aportul de fibre și opt asupra aportului de magneziu au arătat că aportul mai mare de fibre a fost asociat cu un risc cu 33% mai mic de diabet de tip 2 și că, luând mai mult magneziu, riscul de a dezvolta boala scade cu 23%.

Dr. Matthias Schulze și colegii de la Institutul de nutriție din Potsdam, Germania, au analizat datele de supraveghere a diabetului la 25.000 de persoane cu vârste cuprinse între 35 și 65 de ani între 1994 și 2005. Participanții au trebuit să răspundă la întrebări legate de obiceiurile lor alimentare. pe baza răspunsurilor, specialiștii au raportat cantitățile de fibre și magneziu din alimente. Rezultatele au arătat că riscul bolii a fost cu 28% mai mare pentru acest grup de pacienți care au consumat mai puține fibre cu alimente decât cei a căror dietă era bogată în fibre.

Cantități mari de fibre din cereale și magneziu sunt asociate cu un risc redus de a dezvolta diabet de tip 2. „De aceea, consumul de cereale integrale este important pentru a preveni bolile”, spune dr. Schulze.

dieta în ateroscleroză

alimente recomandate consumului: cereale integrale, legume crude, fructe, soia, fasole, mazăre, pește: somon, macrou, sardine, miere. de legume se recomanda ceapa, usturoiul, semintele de floarea soarelui, inul, dovleacul, germenii de grau.

alimente al căror consum ar trebui să fie limitat: tutun, carne roșie, ouă. produse lactate, carne închisă de pui sau curcan (bogată în grăsimi), grăsimi hidrogenate, alimente prăjite, cafea, sare, alcool, zahăr, rafinat sau așa-numitul zahăr alb și cereale rafinate.

mananca mai putine calorii. porții mari de alimente predispun la obezitate - cel mai mare dușman al inimii.

mâncați alimente bogate în fibre. Un studiu din 1996 a constatat că bărbații care au consumat 28 de grame de fibre pe zi și-au redus semnificativ riscul de infarct.

reduce cafeaua. cofeina conținută în acesta este direct legată de nivelul colesterolului din sânge, în special la persoanele care consumă mai mult de trei căni de cafea pe zi.

mâncați fructe și legume, cereale integrale, pește, produse lactate (cu conținut scăzut de grăsimi), carne slabă, nuci și semințe. Prin includerea acestor alimente în dieta dvs., veți consuma mai puține grăsimi și colesterol.

acest tip de dietă va reduce nivelul colesterolului din sânge și al grăsimilor cu aproximativ 20%. Riscul de boli de inimă este redus cu 2% pentru fiecare reducere de 1% a colesterolului dacă urmați o dietă săracă în grăsimi, bogată în fibre și care conține un complex divers de alimente cu carbohidrați. sau, în general, puteți reduce riscul de boli cardiovasculare cu până la 40%.

Iată care sunt alimentele care sunt deosebit de importante pentru sănătatea inimii: drojdie de bere, usturoi, ghimbir, ceai verde, fulgi de ovăz, ceapă, prune - uscate, soia și vin.

sursa: mbmd medical și farmaceutic. buletin informativ despre medicamentele nou înregistrate. 2008.

Extensia volumetică pentru inhalarea formelor de pulverizare a medicamentelor GlaxoSmithKline (Salbutamol, Ventolin, Becotide, Becloforte, Flixotide) este întreruptă de la producție și utilizare la nivel mondial.

Informații pentru profesioniștii din domeniul medical!

Formele extemporane cu Tacrolimus ajută medicii și pacienții lor să depășească absența temporară în rețeaua de farmacii din țara noastră

Până în prezent nu există informații dacă cantitățile disponibile vor fi suficiente pentru sezonul de iarnă