rezumat

Obezitatea infantilă este o problemă medicală și socială importantă. Frecvența sa este în creștere, tratamentul său devine din ce în ce mai dificil și rolul său ca factor de risc pentru dezvoltarea unei serii de boli la o vârstă mai târziu este mare. Este o afecțiune patologică datorată creșterii țesutului adipos datorită hipertrofiei sau hiperplaziei celulelor adipoase. Obezitatea infantilă este în principal de tip hiperplazic - datorită unui număr crescut de celule adipoase. Acest lucru explică eșecul tratamentului și pericolul de a persista pentru viață, deoarece hiperplazia celulelor grase este un proces ireversibil.

greutatea corporală normală

Ce o provoacă?

Obezitatea este un sindrom eterogen, a cărui dezvoltare este responsabilă de mulți factori, cum ar fi:

  • predispozitie genetica;
  • nutriție;
  • activitate fizică redusă;
  • afectarea sistemului nervos central;
  • tulburări endocrine;
  • stres;
  • factori sociali.

Toți acești factori duc la dezvoltarea obezității, în principal printr-un echilibru energetic perturbat. Se exprimă în aportul crescut de energie și costurile reduse ale energiei.

Natura familială a obezității a fost dovedită într-o serie de studii clinice și experimentale care arată că părinții obezi au șanse mari ca copiii lor să fie obezi. La doi părinți frecvența ajunge la 80%, la unul - 40%, iar în absența obezității la părinți - 10%.

Care sunt modificările bolii?

Modificările bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar se presupune că principalele motive pentru dezvoltarea obezității sunt:

  • echilibrul energetic pozitiv;
  • tulburări ale metabolismului grăsimilor asociate cu creșterea liposintezei și scăderea lipolizei.

În ultimii ani s-a discutat și despre implicarea sistemului nervos simpatic. Există dovezi că afectează consumul de alimente, stocarea energiei și cheltuielile de energie.

La obezitate, se observă anumite tulburări metabolice - hiperinsulinemie, hiperlipoproteinemie, hiperuricemie și hiperuricurie. Hiperinsulinemia este cel mai caracteristic semn endocrin la obezitate. Aspectul său este însoțit de dezvoltarea rezistenței la insulină.

Care sunt simptomele?

Din punct de vedere clinic, obezitatea este împărțită în două forme:

  • Obezitate primară - apare la 95% dintre oameni și este asociată cu aportul crescut de energie;
  • Obezitate secundară - apare ca un simptom al unei alte boli.

Pentru copiii obezi se caracterizează prin:

  • apetit crescut;
  • sete crescută;
  • oboseala usoara;
  • scăderea activității fizice;
  • manifestări nevrotice.

Țesutul adipos subcutanat la astfel de copii este mărirea generalizată. La obezitatea de grad înalt, se formează o cocoașă grasă la nivelul celei de-a șaptea vertebre cervicale și un șorț gras în abdomen. La băieți se observă ginecomastia și adipomastia, iar organele genitale sunt scufundate în țesutul adipos și creează impresia de subdezvoltare. După pubertate, țesutul adipos tinde să fie distribuit în funcție de tip ginecoid sau android, ca la adulți. Tipul Gynecoid sau tipul „pere” este mai tipic pentru femei. Țesutul adipos subcutanat se acumulează în abdomen, șolduri, pelvis și coapse. Tipul Android de obezitate sau tipul „măr” este mai frecvent la bărbați. În acest caz, țesutul adipos se acumulează în față, gât, centura de umăr, piept și abdomenul superior.

Alte simptome caracteristice sunt: ​​acnee, vergeturi pe abdomen, coapse, piept, acantoză. Fața poate avea formă de lună (facies lunata) cu obraji înroșiți. Se constată tensiune arterială crescută. Picioarele plate și picioarele în formă de X sunt un simptom comun.

Cum se face diagnosticul?

Obezitatea este evaluată și prin indicele de masă corporală, care se calculează prin formula: greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrați. În practică, tabelele sunt cel mai des utilizate, reflectând procentul de supraponderalitate în funcție de înălțime și sex. Potrivit acestora, obezitatea este împărțită în patru etape:

  • Gradul I - 15 - 30% peste greutatea corporală normală;
  • Gradul II - 30 - 50% peste greutatea corporală normală;
  • Gradul III - 50 - 100% peste greutatea corporală normală;
  • Gradul al patrulea - 100% și mai mult decât greutatea corporală normală, adică greutatea este de două ori mai mare decât cea normală pentru înălțime și vârstă.

Diagnosticul obezității se face ușor atunci când vine vorba de obezitate primară. O problemă apare în diagnosticarea obezității secundare, care este combinată cu o altă boală. Este combinat cu anomalii semnificative în creștere, pubertate, maturizare osoasă, dezvoltare intelectuală și alte simptome caracteristice bolii de bază. În astfel de cazuri, se iau în considerare boala Cushing, sindromul Prader-Willi, sindromul Turner, sindromul ovarului polichistic, hipotiroidism etc.

Ce poate merge rau?

Cum se tratează?

Obezitatea la copii este dificil de tratat, succesul este nesatisfăcător și rezultatele sunt de scurtă durată. Doar 25% dintre copii obțin pierderea în greutate pe termen lung, în aproximativ 25% - fără schimbări și la 50% dintre copii, în ciuda tratamentului, obezitatea progresează. Tratamentul este o combinație de dietă și activitate fizică crescută.

Cea mai potrivită este o dietă echilibrată cu o reducere a caloriilor la 800 de calorii pe zi în preșcolar și până la 1000 - 1200 de calorii pe zi în școală. Pentru a asigura o creștere normală, trebuie importate suficiente proteine ​​complete. Dietele extreme cu slăbire rapidă nu sunt recomandate în copilărie. Medicamentele pentru slăbit sunt interzise copiilor. Se recomandă evitarea supraalimentării.

Activitatea activă trebuie să fie în conformitate cu vârsta copilului. Sarcinile trebuie să fie treptate, sistematice și cu o creștere treptată a sarcinii.

Cum să te protejezi?

Prevenirea obezității include asigurarea unei diete adecvate și menținerea unei greutăți corporale normale de la alăptare în toate perioadele copilăriei este cea mai bună prevenire a obezității la copii.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Prognosticul obezității depinde de debutul dezvoltării sale, gradul, durata și dacă există complicații. Cu cât începe mai devreme, cu atât este mai mare gradul său, cu atât prognosticul este mai rău și riscurile de a rămâne pe viață cu toate consecințele adverse sunt mai mari. După diagnosticarea obezității este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile echipei de tratament de specialiști - pediatru, endocrinolog, nutriționist și alții. Pe baza gradului de obezitate și a vârstei copilului, sunt pregătite regimuri dietetice individuale și de exerciții fizice, care au ca scop reducerea greutății corporale. Tratamentul este esențial deoarece obezitatea infantilă de înaltă calitate prezintă riscuri imense pentru sănătate în viitor.