-->

acesteia

Obezitatea și impactul acesteia asupra mortalității prin COVID-19

O analiză recentă publicată în Journal of American Medical Association cu privire la numărul de decese raportate în Italia infectate cu COVID-19 a omis subiectul obezității ca boală concomitentă, contribuind la o mortalitate mai mare în rândul persoanelor afectate. Este posibil ca prevalența mai mare a obezității adulte în Italia decât în ​​China să fie motivul diferențelor de mortalitate între cele două țări. În plus, incidența crescândă a obezității în Statele Unite, precum și cunoștințele deja acumulate despre impactul obezității asupra supraviețuirii în pandemia H1N1, ar trebui să atragă atenția clinicienilor care îngrijesc pacienții obezi și a COVID-19 asupra necesității tratament mai timpuriu și agresiv al acestor pacienți.

Între aprilie 2009 și ianuarie 2010, CDC a anunțat că între 41-84 de milioane de persoane au fost infectate cu virusul gripei H1N1 și că între 180.000 și 370.000 dintre pacienții infectați au fost spitalizați cu aproximativ 8.000 până la 17.000 de ieșiri mortale.

Mai multe rapoarte din diferite țări au identificat obezitatea și obezitatea extremă ca factori de risc pentru necesitatea spitalizării și a ventilației mecanice. De exemplu, în California, între aprilie și august 2009, 1.088 pacienți cu gripă H1N1 au fost spitalizați sau letali. Dintre cei 268 de pacienți cu vârsta peste 20 de ani ale căror IMC a fost calculat, 58% erau obezi (IMC> 30) și 67% erau extrem de obezi (IMC> 40). 66% dintre cei cu obezitate au avut, de asemenea, boli subiacente, precum boli pulmonare cronice, astm bronșic, probleme cardiace sau diabet. Dintre pacienții spitalizați în New Mexico în 2009, 46% erau obezi și 56% dintre cei care au nevoie de ventilație mecanică aveau obezitate extremă (obezitate). Incidența spitalizărilor pentru infecția cu H1N1 a fost semnificativ mai mare în rândul nativilor americani, afro-americani și hispanici decât non-hispanici, probabil datorită prevalenței crescute a obezității în primele 3 populații. Incidența obezității concomitente în cohorta de pacienți spitalizați din California și New Mexico depășește acum incidența de 35% găsită la adulții din Statele Unite în perioada 2009-2010.

Efectul pronunțat al H1N1 și acum al COVID-19 la pacienții obezi și cu obezitate severă nu este surprinzător, având în vedere efectul obezității asupra funcției pulmonare. Obezitatea este asociată cu scăderea volumului respirator, capacitatea funcțională și complianța respiratorie. La pacienții cu obezitate abdominală, funcția pulmonară este în continuare compromisă din cauza volumului redus de excursii diafragmatice, ceea ce duce la dificultăți ulterioare în efectuarea ventilației artificiale. În plus, nivelurile ridicate de citokine proinflamatorii observate la pacienții obezi contribuie la creșterea incidenței infecțiilor cu COVID-19.

Deși efectele COVID-19 asupra pacienților obezi nu sunt încă pe deplin înțelese, experiența pandemiei H1N1 ar trebui să servească drept măsură de precauție pentru dezvoltarea bolii la pacienții obezi și mai ales în cazul obezității extreme. Incidența obezității la adulți în perioada 2017-2018 a crescut comparativ cu perioada 2009-2010 și este acum de 42%, respectiv 9%. Aceste observații sugerează că proporția pacienților obezi și cu obezitate severă cu infecție COVID-19 va crește comparativ cu pandemia H1N1, iar boala este probabil mai severă la acești pacienți. Aceste observații evidențiază, de asemenea, necesitatea unei vigilențe sporite, prioritate în detectare și testare și terapie agresivă pentru pacienții cu obezitate și infecții cu COVID-19.