Cordonul ombilical leagă fătul de placentă. După naștere, este întreruptă și se formează o mică rămășiță ombilicală, care este o rană dobândită. Cordonul ombilical rămâne în curs de schimbare (devitalizare) și în acest timp este un mediu adecvat pentru dezvoltarea unui număr de microorganisme. Omphalita este o inflamație a cordonului ombilical ca urmare a invadării bacteriilor. Este rar în țările dezvoltate, dar este încă o problemă serioasă pentru zonele mai puțin dezvoltate.

absente

Cauzele omfalita neonatală cu sângerări rare sau absente pot fi diferite microorganisme. În 75% din cazuri, omfalita este de origine polimicrobiană. Bacteriile aerobe sunt prezente în aproximativ 85% din infecții, predomină Staphylococcus aureus, streptococi din grupa A, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. Omphalita este mai frecventă la copiii prematuri.

Tabloul clinic al omfalitei include:

  • semne de infecție a pielii (celulită) în jurul cordonului ombilical (roșeață, căldură, umflături, durere);
  • secreția din plaga ombilicală, care este de obicei purulentă, uneori amestecată cu sânge;
  • febră;
  • puls rapid (tahicardie);
  • tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială);
  • somnolenţă;
  • alimentație deficitară;
  • îngălbenirea pielii (icter);

Complicațiile omfalitei pot fi foarte grave, chiar fatale. Unii dintre ei sunt:

  • embolizare;
  • flebită;
  • afectarea peretelui abdominal;
  • fasciita necrozanta;
  • sepsis, care este o infecție care pune viața în pericol;

Tratamentul omfalita neonatală cu sângerări rare sau absente depinde de starea bebelușului și de gravitatea infecției. În cazurile mai ușoare, se efectuează tratamentul local al plăgii ombilicale cu antiseptic și este inclusă terapia antibiotică sistemică. Se utilizează diferite preparate în funcție de antibiograma microorganismelor izolate. Se folosesc de obicei antibiotice care acționează asupra microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Se recomandă o combinație de penicilină antistafilococică, vancomicină și un antibiotic aminoglicozidic. Dacă omfalita se complică prin fasciită necrozantă, este necesară o abordare mai agresivă, cu terapie antimicrobiană care vizează organisme anaerobe, precum și organisme gram-pozitive și gram-negative - Metronidazol sau Clindamicină.

Terapia de întreținere pe lângă antimicrobiene este esențială pentru supraviețuire. Acesta include următoarele măsuri:

  • furnizarea de asistență ventilatorie și oxigen pentru hipoxemie sau apnee;
  • administrarea de fluide, agenți vasoactivi sau ambii în hipotensiune;
  • administrarea de plasmă proaspătă congelată și de masă trombocitară în dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate (DIC);
  • menținerea unei circulații eficiente;

În cazurile necomplicate, se așteaptă ca eritemul plăgii ombilicale să se îmbunătățească în decurs de 12-24 ore de la începerea terapiei antimicrobiene. Lipsa îmbunătățirii se poate datora progresiei bolii, prezenței unui defect anatomic sau imunodeficienței.