Dr. Maria Kyorcheva

otita

Inflamația urechii medii la copii se numește otită medie. Aceasta este cea mai frecventă boală în copilărie, după bolile tractului respirator superior. Afectează fiecare grupă de vârstă, dar sugarii și copiii cu vârsta de până la 3 ani se îmbolnăvesc cel mai des.

Organul auditiv este împărțit condiționat în trei părți:
1. Urechea exterioară - include urechea și canalul auditiv extern către membrana timpanică (timpan).
2. Urechea medie - aceasta este o cavitate închisă între membrana timpanică și labirintul urechii interne. În această cavitate sunt situate oasele auditive, care transmit unde sonore.
3. Urechea interioară, care se află în labirintul osos și include organul echilibrului și al auzului.

Motive
De ce sugarii și copiii mici suferă adesea de otită?
Motivul principal este lipsa imunității dezvoltate. În copilăria timpurie, copiii sunt expuși la bacterii și viruși la care nu au anticorpi și sunt ușor susceptibili la infecții. A doua condiție importantă este structura trompei lui Eustachian. În copilăria timpurie, este scurt și drept, ceea ce face ca bacteriile și virușii să treacă mai ușor și să infecteze urechea medie. Se consideră că hrănirea suzetei și utilizarea fraierelor de cauciuc (suzete) cresc riscul de otită medie la sugari. Între 1 și 3 ani, adunarea multor copii într-un singur loc (mai mult de 4-5) este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea otitei medii. Infecțiile frecvente ale gâtului, amigdalele inflamate (angina pectorală), a treia amigdală inflamată, curgerea nasului, pot fi, de asemenea, o cauză a otitei medii la copii. La cei mai tineri sugari (până la vârsta de 4 luni), vărsăturile de conținut gastric (regurgitare) pot fi o cauză ascunsă a otitei medii. De obicei până la vârsta de 6-7 ani, copiii încetează adesea să sufere de otită.

Cauzele otitei medii la copii sunt bacteriile și virusurile. Cei mai comuni agenți bacterieni sunt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis, iar cei mai frecvenți agenți virali sunt virusurile sincițiale respiratorii, virusurile gripale, rinovirusurile și adenovirusurile. În cazuri rare, nu se constată nicio infecție și cauza este o alergie.

Plângerile de otită medie acută la copii depind de vârstă, dar, de regulă, sugarii și copiii mici nu pot localiza și identifica urechea afectată, dar răspund cu simptome comune. Prin urmare, otita trebuie întotdeauna luată în considerare pentru unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Anxietate în timpul zilei.

- Somn agitat sau insomnie.
- Febră.
- Apetit.
- Vărsături.
- Diaree.
- Scurgerea secreției din ureche.
- Ajunge sau atinge urechea afectată.
- Boli ale căilor respiratorii superioare.

Într-un procent mic de cazuri, otita medie la copii poate fi detectată prin examinarea de rutină a urechilor copiilor fără cauze vizibile și simptome de semnalizare. În aceste cazuri, practicăm examinări de monitorizare și control fără tratament inițial cu antibiotice.

Diagnostic
Examinarea copilului este obligatorie. Cea mai sigură cale este otoscopia directă de către un medic cu experiență. Acest test arată membrana timpanică și poate evalua dacă există o infecție și revărsat în urechea medie. Fără otoscopie, diagnosticul este incert.

Tratament
Tratamentul cu antibiotice nu este recomandat la începutul și diagnosticul precoce, mai ales dacă starea generală a copilului este bună și temperatura este normală sau ușor crescută. În aceste cazuri, membrana timpanică este ușor inflamată, nu există dovezi ale revărsării în urechea medie și, într-un procent mare de cazuri, recuperarea se poate realiza fără tratament cu antibiotice. Se utilizează decongestionante în nas, picături pentru urechi, analgezice orale. În cazurile ușoare de otită medie, se pot obține rezultate bune cu tratamentul homeopat. Decizia de a se abține de la tratamentul cu antibiotice necesită monitorizarea zilnică sau zilnică a copilului și monitorizarea inflamației. Prezența unei inflamații severe la nivelul urechii medii, revărsat purulent (lichid) sau inflamație purulentă necesită tratament cu antibiotice. Alegerea antibioticului depinde de tipul de inflamație, de microbul suspectat și de experiența medicului. Scurgerea secreției din ureche este un semn de perforație spontană a membranei timpanice și necesită, de asemenea, tratament cu antibiotice. Perforația spontană a membranei facilitează procesul de vindecare, dar necesită un tratament antibiotic serios și o monitorizare atentă.

La discreția unui specialist, este uneori necesară perforarea chirurgicală, țintită a membranei timpanice (miringotomie), care vizează drenarea lichidului sau a puroiului din urechea medie. După vindecare, perforația, fie ea spontană sau țintită, se închide fără consecințe. Ca o ultimă soluție pentru păstrarea auzului în otita severă, prelungită sau recurentă, un tub special de ventilație este plasat în deschiderea operativă a membranei timpanice, care poate rămâne acolo luni întregi și servește pentru a ventila urechea medie și a depăși infecția.

Complicații
Complicațiile otitei medii la copii (dacă nu sunt tratate):
- Tranziția otitei medii seroase (non-purulente) la otita medie purulentă;
- Răspândirea infecției în alte părți ale capului, inclusiv urechea internă și creierul;
- Infecție cronică și otită recurentă;
- Pierderea sau pierderea auzului și tulburările ulterioare ale vorbirii.

Prevenirea
Cum se protejează un copil de otita medie?
- Sugarii cu nutriție naturală (alăptarea) se îmbolnăvesc mai rar și ușor decât otita medie.
- Prevenirea infecțiilor tractului respirator superior (angina pectorală, rinofaringita, adenoidita) protejează și împotriva otitei medii. Tratamentul lor în timp util are ca scop prevenirea infecției urechii medii.
- Limitarea contactului cu copiii bolnavi.
- Prevenirea copilului adesea bolnav în grupuri mari (creșe, grădinițe), în special în lunile de iarnă.

În cazurile frecvente de angină pectorală sau a treia amigdală inflamată, luați în considerare posibila relație cauzală cu otita medie recurentă. Trebuie luată în considerare necesitatea îndepărtării chirurgicale a amigdalelor palatine (amigdalelor) sau adenoidectomiei (îndepărtarea chirurgicală a celei de-a treia amigdale).