Definiție: Otita la sugari este o inflamație acută purulentă a urechii medii.

otita

Trasatura comuna: Corpul copilului are o serie de caracteristici anatomice, fiziologice și imunobiologice specifice care determină diferențele în cursul otitei medii la adulți și copii.

Etiologie: Otita medie purulentă acută la sugari este o boală secundară după catarul acut al căilor respiratorii superioare, în special rinofaringita și rujeola și scarlatina. Se crede că infecția este inițial virală și apoi i se adaugă o serie de microorganisme patogene: cele mai importante la sugari și copii mici sunt stafilococii rezistenți, streptococii și bacteriile gram-negative (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa).

Patogenie: Microorganismele patogene pot intra în urechea medie în următoarele moduri:

  • prin trompa lui Eustachian - la sugari este mai scurtă, mai largă și mai orizontală. Aceste caracteristici, combinate cu faptul că copilul stă pe spate cea mai mare parte a zilei, favorizează dezvoltarea mai frecventă a otitei purulente acute la sugari.
  • prin sistem limfatic.
  • prin sânge - este important pentru apariția otitei în bolile infecțioase (gripă, scarlatină, rujeolă).

Tablou clinic: Se caracterizează printr-o serie de caracteristici. La sugari, otita purulentă acută apare nu numai cu manifestări locale, ci și cu sistemice, care sunt mai pronunțate decât la adulți.

  • Starea generală este deteriorată semnificativ:

- La începutul bolii predomină simptomele catarului acut al căilor respiratorii superioare - febră, nas înfundat, oboseală generală. Temperatura ajunge la 39 o - 40 o C. În timpul tratamentului, de obicei scade, dar creșterea bruscă indică din nou retenția exsudatului sau o complicație.

- Mai târziu, simptome precum agitația generală și iritabilitatea vin în prim plan. Copiii devin neliniștiți și plâng. Somnul este superficial - cu treziri bruște cu plâns puternic. În timpul alăptării, după câteva înghițituri, bebelușul se relaxează și plânge brusc.

- La unii copii se constată meningismul, iar la alții predomină fenomenele dispeptice.
Meningismul se manifestă cu următoarele simptome: rigiditate a gâtului, opistotonie, vărsături, reflexe crescute ale tendonului.
Manifestările sistemului digestiv sunt: ​​refuzul de a mânca, vărsături, diaree, scădere rapidă în greutate.

  • Simptomele din partea urechii sunt asociate cu dureri severe.

- Durerea este judecată de unele semne indirecte - amețeli, tresărire și plâns în timpul somnului. Copilul preferă să se întindă cu capul înfipt în pernă, iar sugarii mai în vârstă (după 5-6 luni) încearcă să atingă urechea afectată cu mâna sau să o tragă.

Diagnostic: Se plasează pe baza datelor de la:

  • Istorie - este necesar să se acorde atenție manifestărilor generale ale corpului, care sunt bine accentuate în procesele inflamatorii ale urechii medii, în special în copilărie.
  • Studiu clinic:

- Simptomul lui Washer - când tragul este apăsat, copilul plânge. Cu toate acestea, acest simptom are o valoare îndoielnică.

- Otoscopia - este o examinare directă a părților profunde ale canalului auditiv extern și ale membranei timpanice cu un dispozitiv special numit otoscop.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât modificările timpanului sunt mai rare, cu atât examinarea otoscopică este mai dificilă și evoluția bolii este mai severă. Acest lucru este valabil mai ales pentru sugarii prematuri și hipotrofi. Canalele urechii înguste și prezența cerumenului (ceara urechii) fac dificilă examinarea membranei și interpretarea constatărilor otoscopice.

În etapa catarală, se stabilește o membrană înroșită cu trăsături anatomice conservate. În stadiul supurativ (purulent) - membrană înroșită, infiltrată și bombardată. În caz de descoperire spontană, se observă o mică perforație pulsatorie cu secreție de exsudat mucopurulent.

Tratament:

  • Tratamentul otitei purulente acute la sugari vizează în primul rând tratarea procesului inflamator al căilor respiratorii superioare. Se prescriu picături nazale - Naphazolin 0,05%, Rhinex S - pentru copii.
  • Picături pentru urechi - dacă modificările de pe timpan sunt încă nesemnificative - Furotalgin, Otalgeton.
  • Paracenteza (timpanocenteza) - în caz de hiperemie severă și infiltrare a membranei timpanice. Se efectuează făcând o mică incizie sub anestezie generală sau locală în cadranul inferior-posterior al timpanului, prin care se ventilează cavitatea timpanică și se drenează exudatul purulent. Paracenteza este o manipulare sigură cu un efect terapeutic foarte bun.Membrana timpanică se vindecă foarte bine după paracenteză și auzul este restabilit la normal. Preocupările cu privire la pierderea sau pierderea auzului sunt, prin urmare, nefondate. Dimpotrivă, un astfel de pericol există atunci când indicațiile pentru paracenteză nu au fost efectuate.
  • Tratamentul cu antibiotice în doze de șoc până la recuperarea completă - cel puțin 3-4 zile după ce simptomele generale scad și timpanul se normalizează. Antibioticele se administrează pe cale orală sau intravenoasă în funcție de gravitatea bolii.

- Antibioticele tradiționale alese sunt penicilinele cu spectru larg (Amoxicilină, Ampicilină), macrolide (Eritromicină), cefalosporine I - în generație (Cefalexină).

- Antibioticele alternative pentru tratament provin din grupul penicilinelor (Augmentin), din macrolide (Josamicină), generația cefalosporine II (Cefuroximă).

- La izolarea stafilococilor rezistenți, se utilizează oxacilină și cloxacilină.

  • Se prescriu analgezice (analgin, amidofen, paracetamol) și vitamine.

Principalele direcții în tratament sunt:

  • În etapa catarală - picături nazale, picături pentru urechi, analgezice.
  • În stadiul supurativ - antibiotice, eventual paracenteza.

Cu un tratament adecvat, boala dispare în 7-10 zile.

Complicații: Acestea pot apărea atunci când un copil bolnav nu este tratat sau tratat incorect.

  • Otoantrită - inflamația creșterii mastoide de tip osteomielită.
  • Pareza sau paralizia nervului facial.