• începând
  • Rezumate
    • Obstetrică și Ginecologie
    • Boli pentru copii
    • Medicină legală și deontologie
    • Urologie
    • Medicina socială
    • Interventie chirurgicala
    • Igienă
    • Psihiatrie
    • Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie

  • Ajutat
  • Articolele
  • a lua legatura
  • Articolele
  • Igienă
  • Otravire cu metale profesionale

Otravire cu metale profesionale

Plumb (Pb)

Proprietăți chimice
  • Metal gri, moale, maleabil, cu densitate mare și rezistență la coroziune
Surse
  • Minereuri de sulfură, carbonat și sulfat
  • Baterii, țevi, cabluri, bile, vopsele, materiale plastice, băuturi alcoolice în cazane de staniu-plumb
Patogenie
  • Căi de penetrare
    • respirator (aerosoli, praf fin) - 40% absorbție
    • GIT - 5-10% absorbție
  • Se acumulează în - oase, ficat, rinichi, mușchi scheletici, creier
  • Inhibă enzimele implicate în sinteza hemului
Clinica

Formă acută și subacută

profesionale

  • colici de plumb - dureri asemănătoare colicilor în jurul buricului
  • constipație, scaune negre
  • greață, vărsături
  • hipertensiune
  • hepatită toxică
  • nefropatie (până la BN)
  • neurologic (cefalee, confuzie, coma, convulsii)

Formă cronică - Saturnism

  • Anemie hiperozidemică hiperozidermică sideroachrestică
  • puncționat bazofil Er în sângele periferic
  • simptome gastrointestinale
    - anorexie, dispepsie, colici de plumb, gust metalic în gură
  • neuropatie motorie distală - „încheieturi înclinate”
  • demenţă
  • facies de plumb - ten cenușiu-palid, de pământ, pigmentare gri-albastră a dinților
  • nefropatie - aminoacidurie, glucozurie și fosfaturie
  • pierderea libidoului, afectarea spermogenezei
  • Artrita de gută

Paraclinic
  • sindrom anemic
  • reticulocitoza
  • punctat bazofil Er
  • creșterea protoporfirinei libere
  • plumbemie
  • plumburie
  • OHC
  • porfirie
  • anemie
  • hepatita virala
Etape
  • Purtător de plumb - sănătos
  • Impactul plumbului (Saturnism de laborator)
  • Saturnism
    • blând
    • grad mediu
    • severă
Tratament
  • Antidot - dependență de excreția urinară
    • CaNa2EDTA 5-10% 10 ml- 1g i.v. cu 500 ml de fiziol. ser timp de 3 zile de până la 3 ori
    • D-penicilamină-2g timp de 5 zile
  • Simptomatic
    • Antispastice pentru colici
    • Dieta și hepatoprotectori
    • Vasodilatatoare
    • AINS
    • Neurotonică
    • Vitamina B
    • Balneoterapie - pentru neuropatie

Expertiză medicală
  • colicile sunt reversibile
  • hepatită și neuropatie - nr
  • încetarea permanentă a contactului și trimiterea către TEMC

Plumb tetraetil

  • compus organic din plumb
  • un lichid incolor care se evaporă la 0 grade și se dizolvă în solvenți organici
  • utilizat pentru producția de benzină cu plumb pentru mașini și avioane
  • intră prin piele și GIT
  • lipotropie ridicată
    • disfuncție suprarenală hipotalamo-hipofizară
    • modificări degenerative la nivelul inimii, ficatului, vaselor de sânge
  • Clinica
    • sindrom psihoorganic în 3 grade
    • intoxicații cronice - triada - bradicardie, hipotensiune arterială, hipotermie

Mercur (Hg)

Proprietăți chimice
  • metal lichid, alb-argintiu, se evaporă la temperatura camerei
  • diferiți compuși - anorganici și organici
Surse
  • producerea și funcționarea instrumentelor (barometre, termometre)
  • Tuburi cu raze X
  • lămpi de cuarț
  • fungicide
  • dezinfectanți
  • amalgam în stomatologie
Clinica
  • Intoxicație acută - „febră metalică”
    - febră, pneumonită
  • Intoxicație cronică
    • simptome neurastenice
    • encefalopatie toxică
    • tremur de mercur (intenționat și static)
    • erezie cu mercur (tulburări psihoorganice - afective)
  • Stigme profesionale
    • „Banda de mercur” - colorație cenușie a marginii gingivale
    • Fenomenul lentilei Adkinson - culoarea maro-cenușie sau galbenă a lentilei
Diagnostic
  • Hg în urină și salivă; înainte și după încărcare cu un antidot tiol
  • nevroză
  • cerebrastenie
  • leziuni cerebeloase

Mangan (Mn)

Surse
  • pulbere fină în minereuri
  • bani în metalurgie
  • turnarea oțelului
  • producerea de electrozi
Patogenie
  • Mn și oxizii săi intră prin căile respiratorii și GIT
  • compuși organici - prin piele
  • excretat în fecale
  • se acumulează în ficat și creier (ganglioni bazali - n. caudatus, gl. pallidum, corp striatum)
  • Participă la complexe metaloproteice cu unele enzime - perturbă metabolismul dopaminei
Clinica
  • Intoxicație acută - manifestări iritante ale căilor respiratorii
  • Intoxicație cronică - manifestări neurotoxice
    • Și etapele - asemănătoare nevrozei
    • Etapa II - polineuropatie vegetativ-senzorială
    • Etapa III - parkinsonism și tulburări amnestico-intelectuale
  • suprimarea imunității
Diagnostic
  • Mn în urină
  • parkinsonism la o vârstă fragedă
Tratament
  • chelatori
  • medicamente antiparkinsoniene
  • vitamina E.

La diagnosticarea intoxicației cronice, indiferent de etapă - ocuparea forței de muncă (grupul cu dizabilități) - tulburările neurologice sunt ireversibile.

Zinc (Zn)

Cerere
  • acoperire galvanică
  • aliaje
  • clorură de zinc - vopsele
  • selenură de zinc - fotorezistenți și ceramică transparentă
  • oxid de zinc - sticlă, ceramică, chibrituri, produse cosmetice
Clinica
  • Intoxicație acută - inhalare - „febră de turnătorie”
  • Intoxicație cronică - bronșită, fibroză, perforație a septului nazal
Paraclinic
  • leucocitoza
  • hiperglicemie
  • Zn crescut (în caz de febră)
Diagnostic
  • expunere
  • lipsa fumatului
  • infecții frecvente
Tratament
  • antipiretice
  • inhalări alcaline
  • GKS
  • bronhodilatatoare
  • infuzii de vitamina C și B.
  • CaNa2EDTA, Cuprenil, Na thiosulfuricum

Doar în pneumofibroză există o eficiență permanent redusă