Cuprins

  1. Pancreatita acuta
  2. Tablou clinic
  3. Cercetări de laborator
  4. Metode imagistice pentru examinarea pancreatitei acute
  5. Complicațiile pancreatitei acute
  6. Diagnostic diferentiat
  7. Măsuri pentru abdomenul acut
  8. Diagnostic
  9. Tratamentul pancreatitei acute
  10. Prognostic și prevenire

Tratamentul pancreatitei acute

Conservator

  • Monitorizarea periodică a pacientului în secția de terapie intensivă:
    • Descoperire abdominală: palpare, auscultație (peristaltism?) + Examen cu ultrasunete + prezentare generală a abdomenului, imaginea toracică, eveniment. Poliția rutieră cu contrast
    • Starea volumului circulator/circulant (RR, puls, CVN)
    • Echilibrul fluidelor, funcția renală
    • Electroliti
    • Parametrii semnificativi de laborator în pancreatită sunt lipaza, amilaza, calciul, glucoza, hemograma, indicatorii procesului necrotic, analiza gazelor din sânge, starea de coagulare a sângelui
  • Dieta zero și aspirația prelungită a conținutului gastric
  • Volumul parenteral și substituția de electroliți: deoarece există adesea hipovolemie semnificativă, este de obicei necesar să se infuzeze cel puțin 3-4 litri/24 de ore (adesea mai mult)! Infuziile volumetrice trebuie efectuate sub controlul BCV.
  • Utilizarea analgezicelor la nevoie:
    • În dureri ușoare: de exemplu 0,5% soluție Procain-HCI. Efecte secundare: reacții alergice, aritmii etc. Contraindicații: alergie la procaină, aritmii, insuficiență cardiacă etc. Dozaj: 2 g/24 ore i.v.
    • În dureri severe: de exemplu. Tramdol (Tramal) i.v. Derivații de morfină sunt contraindicați. deoarece provoacă spasmul sfincterelor. Până când infarctul miocardic nu este exclus prin diagnostic diferențial, nu trebuie administrate injecții intramusculare (datorită creșterii SC).

  • Prevenirea ulcerelor de stres (de ex. H 2 - blocante)
  • Antibiotice (și administrate numai în cazuri severe, precum și în biopancreatită (penicilină cu spectru larg sau cefalosporine de generația a treia, posibil în asociere cu metronidazol)
  • Tratamentul complicațiilor: hemofiltrare sau hemodializă în insuficiența renală acută, respirație mecanică controlată în SDRA, în caz de sepsis, antibioticele sunt prescrise împotriva cauzei și altele. Atunci când pacientul nu are plângeri și datele de laborator revin la normal, o dietă ușoară, cu conținut scăzut de grăsimi, trebuie dezvoltată cu prudență la importul preparatelor de enzime pancreatice. Fiecare pas pripit prezintă riscul reapariției.

Terapie minim invazivă

  • În prezența pietrelor în d. coledoc: de obicei papilotomie endoscopică (CRT)
  • Abces pancreatic, pseudochisturi: drenaj de puncție sub control cu ​​ultrasunete + spălare

Tratament chirurgical

Indicații: Insuficiența tratamentului conservator, în special în abdomenul acut, sepsis, insuficiența mai multor organe, necroza pancreatică infectată etc.

pancreatită

Metode: De exemplu, necrosectomie digitală + spălare de buzunar