Tipuri de paralizie cerebrală și tratament

Ce cauzează paralizia cerebrală

paralizie

Nu cunoaștem cauzele majorității cazurilor de paralizie cerebrală. Nu suntem în măsură să stabilim care sunt factorii care cauzează paralizie cerebrală în cazurile de paralizie congenitală. Știm că copiii cu cel mai mare risc de a dezvolta paralizie cerebrală sunt prematuri, copii foarte mici care nu clătesc în primele 5 minute după naștere, copii care au nevoie de un incubator de mai mult de 4 săptămâni și cei care au o hemoragie cerebrală. Convulsiile la nou-născut cresc, de asemenea, riscul de CP. Nu există o combinație de factori care duc întotdeauna la paralizie cerebrală. Chiar și un copil prematur foarte mic are mai mult de 90 procent de șanse să nu dezvolte paralizie cerebrală. Există un număr foarte mare de bebeluși care au o naștere dificilă sau o perioadă dificilă postpartum, dar se dezvoltă foarte bine.Există și copii care nu au avut probleme speciale la naștere, dar care dezvoltă apoi o întârziere mintală severă.

Paralizia cerebrală la nou-născut

Paralizia cerebrală din procesul nașterii

Trebuie remarcat faptul că nu există o diferență mare în procentul de copii cu paralizie cerebrală în țările în care există o rată a mortalității infantile mai mare comparativ cu țările în care există una mai mică. Chiar și în țările din nordul Europei, unde îngrijirea specială pentru femeile însărcinate, inclusiv monitorizarea constantă și operațiile cezariene frecvente, a redus mortalitatea infantilă la minimum, dar nu și paralizia cerebrală. O cauză comună a paraliziei cerebrale este asfixia severă în timpul nașterii, cauzată de un cordon ombilical răsucit, meconiu sau altele. Cu toate acestea, trebuie remarcat imediat că jumătate dintre copiii cu asfixie severă nu dezvoltă paralizie cerebrală. Studii recente arată că doar 9% dintre copiii cu paralizie cerebrală au o cauză directă a asfixiei la naștere. Chiar și Sigmund Freud credea că paralizia cerebrală apare înainte de naștere, nu în timpul nașterii. Această viziune despre el a fost ignorată în prima jumătate a secolului, dar cercetările recente arată că avea dreptate. Cu toate acestea, procesul nașterii poate fi traumatic pentru copil, iar leziunile cauzate de acesta pot duce, în unele cazuri, la paralizie cerebrală.

Paralizia cerebrală la sugari și copii

Ceea ce poate provoca paralizie cerebrală la un copil mic este din nou asfixia. Acest lucru poate fi cauzat de sufocarea obiectelor mici, cum ar fi jucăriile sau bucăți mici de alimente, lichide, precum și de otrăvire. Creierul poate fi deteriorat de traume fizice - de la o lovitură la cap. O formă de handicap din copilărie este „sindromul copilului zdruncinat”, în cazurile în care bebelușul leagănă prea tare și constant pentru a fi liniștit. Infecțiile severe, cum ar fi meningita sau encefalita, pot duce la paralizie cerebrală în această grupă de vârstă.

Cum este diagnosticată paralizia cerebrală

Medicul de familie este primul care a observat întârzierea de dezvoltare a unora dintre abilitățile copilului, cum ar fi înjurături de jucării, șezut, târât, mers pe jos. Trebuie remarcat tonusul muscular, mișcările și reflexele anormale, precum și persistența reflexelor nou-născutului pentru o perioadă mai lungă de timp. Efectuarea unui diagnostic definitiv de paralizie cerebrală nu este o sarcină ușoară, mai ales înainte de prima zi de naștere a copilului. medie aproximativ a 18-a lună și mai târziu. Din fericire, în spitalul meu de la Departamentul Bebelușilor prematuri, condus de dr. Petrov și minunații săi pediatri, a fost stabilit un sector pentru nou-născuții cu tulburări neurologice, unde dr. Piskova, folosind metoda diagnosticului special al profesorului Voita, poate detecta anomalii timpurii.în dezvoltarea neurologică a bebelușului.

Indiferent dacă radiografiile sau alte teste ajută la stabilirea diagnosticului

Diagnosticul de paralizie cerebrală nu poate fi pus pe baza radiografiei sau a analizelor de sânge. Ecografia transfontanelă, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată pot detecta timpurii unele modificări ale creierului care pot provoca paralizie cerebrală, dar, de asemenea, nu pot oferi un diagnostic definitiv și definitiv de paralizie cerebrală.

Ce tipuri de paralizie cerebrală există

Paralizia cerebrală poate fi clasificată în funcție de tipul problemei motorii (cum ar fi CP spastică sau atetoidă) sau de părțile corpului implicate (hemiplegie, diplegie sau tetrapllegie). Spasticitatea este incapacitatea mușchilor de a se relaxa, în timp ce atetoza este incapacitatea de a controla mișcarea musculară. Hemiplegia implică un braț și un picior pe aceeași parte a corpului, în timp ce diplegia implică ambele picioare. Quadriplegia afectează cele patru membre, precum și mușchii trunchiului și gâtului. Dezechilibrul motor al copiilor variază foarte mult la diferiți copii, astfel încât starea poate fi împărțită în multe subgrupuri. Există, de asemenea, termenii paraplegie, dublă hemiplegie, triplegie și chiar pentaplegie, care se bazează și pe numărul de părți afectate ale corpului. Toate aceste clasificări acceptă comunicarea pe probleme de CP. Cuvintele sever, moderat și ușor pot fi, de asemenea, utilizate în combinație cu clasificări anatomice și motorii (diplegie spastică severă - de exemplu), dar sunt cuvinte subiective și variază în funcție de opinia utilizatorului.

Care este prognosticul pentru un copil cu paralizie cerebrală

Prima întrebare pe care părinții o pun de obicei atunci când se pune acest diagnostic este: "Va putea el să meargă?" Este foarte dificil să se prevadă pentru un copil mic cu CP ce va face și ce nu va face, mai ales dacă copilul are mai puțin de un an. La un copil de doi ani, acum se poate determina dacă hemiplegie, diplegie sau tetrapllegie. Chiar și la o vârstă mai târzie, se pot face concluzii și mai generale, cum ar fi faptul că un copil care nu ar putea sta la 4 ani. și să meargă la 8 ani. nu va putea niciodată să meargă singur/totuși, am cazuri când am reușit să ajut copiii cu vârsta de 10 și 11 ani să meargă /.

Pe lângă dezvoltarea motorie, dezvoltarea funcției intelectuale și a abilităților mentale ale copilului ar trebui incluse aici, deoarece foarte des întârzierea mintală la copii poate împiedica dezvoltarea funcțională.

Cât de agresiv ar trebui să fie tratamentul la nou-născutul bolnav

Aceasta este, de asemenea, o întrebare frecventă adresată de părinții unui copil bolnav. Părerea mea este că boala ar trebui atacată cu toate forțele și mijloacele și orice manifestare de slăbiciune și instabilitate ar trebui considerată ca o slăbiciune și retragere de la boală. Încă de la început, tratamentul trebuie să includă atât medicul personal al copilului, cât și o echipă bine coordonată de neurolog pediatru, psiholog, pedagog special, reabilitator bine pregătit și bine intenționat. Copilul trebuie îngrijit în permanență de această echipă. Un punct important al tratamentului este momentul în care copilul se întâlnește cu ortopedul său. Aceasta este persoana care îi oferă posibilitatea de a merge dacă nu a mers până acum și de a-și îmbunătăți mersul dacă merge, dar cu mersul slab.

Ce obiective realiste pot fi stabilite pentru un copil cu paralizie cerebrală

Atunci când se analizează și se discută despre viitorul unui copil cu CP, acest lucru ar trebui făcut cu o combinație de optimism și realism. Citez un coleg din Statele Unite care dă următorul exemplu: părinții unui copil de 3 ani cu paralizie cerebrală speră și vor să termine liceul, facultatea, facultatea de drept, să intre în politică și apoi să devină președinte al Regatului Unit Statele din aceste obiective, spune el, sunt complet realiste, iar altele sunt departe de realitate.

Părerea mea este că principalele obiective care ar trebui stabilite atât de părinți, cât și de echipa de tratament ar trebui să fie mai întâi independența fizică, a doua responsabilitate socială și a treia maturitate emoțională. Acestea sunt cele trei obiective din care ar trebui să fie țesut și procesul de vindecare ca viață și autocontrol al copilului.

Ce probleme medicale sunt asociate cu paralizia cerebrală

Cele mai frecvente probleme asociate cu paralizia cerebrală sunt epilepsia, retardul mental, incapacitatea de a învăța, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Cu toate acestea, principalele probleme sunt problemele cu mersul afectat, precum și subluxarea dobândită a articulațiilor șoldului.

Ce poate face dr. Yanakiev pentru copilul dumneavoastră

Un copil afectat de paralizie cerebrală ar trebui să fie reabilitat de la naștere și, atunci când conștiința și vârsta o permit, auto-reabilitat. Ar trebui să fie instruit de pedagogi speciali, sub supravegherea unui medic personal, neurolog și psiholog. Cu toate acestea, dacă, în ciuda tuturor eforturilor, copilul nu poate merge la vârsta de 2,5-3 ani sau are un mers slab la vârsta de 5-6 ani și are, de asemenea, o abatere în poziția de a se ține de mână, el ar trebui să se întâlnească cu mine . Din 1990. Până în prezent, am efectuat sute de intervenții chirurgicale în lupta împotriva acestei boli insidioase, paralizia cerebrală, care au permis câteva zeci de copii de la Kozloduy la Kardzhali și de la Sofia la Varna și Burgas să meargă sau să-și îmbunătățească semnificativ mersul. Operațiile pe care le aplic sunt aplicate în practica mondială de către ortopediști de frunte. Sunt aceleași care te-ar face în Osaka, München sau Chicago. În general, operațiile vizează depășirea contracturilor și spasticității mușchilor afectați, precum și restabilirea formei membrului deteriorat.