De Angelina Rimpova

dată

Pentru prima dată în Bulgaria, intervenția extrem de complexă a miotomiei endoscopice orale (POEM) a fost efectuată la un pacient cu acalazie - o afecțiune severă în care o persoană are dificultăți în a mânca și a înghiți. Manipularea complexă este efectuată la Spitalul Universitar Pulmed din Plovdiv de către o echipă condusă de Dr. Nikola Boyanov - Șef al Departamentului de Gastroenterologie.

„Manipularea a fost făcută de două ori în Bulgaria de specialiști străini, care au fost invitați să facă o demonstrație live în cadrul congresului Societății de Gastroenterologie. Pentru implementarea unei astfel de manipulări este necesară o pregătire serioasă, atât din partea celui care o efectuează, cât și din partea instituției de sănătate unde este efectuată. Este vorba despre o echipă pregătită, echipamente tehnice, unități specializate pentru monitorizarea stării pacientului înainte și după manipulare. "După pregătirea preliminară, care ne-a luat aproximativ doi ani, în Spitalul Pulmed am îndeplinit condițiile specificate și am reușit să implementăm manipularea planificată", a comentat dr. Boyanov.

Achalasia este incapacitatea sfincterului esofagian inferior de a se deschide după înghițire. Aceasta este o afecțiune în care o persoană are dificultăți în a mânca. Inițial, este dificil ca doar alimentele solide să treacă prin esofag, iar lichidele ulterioare sunt greu de trecut. Este vorba de vărsături de alimente care au rămas în esofag, oamenii slăbesc. Această afecțiune este foarte periculoasă dacă se dezvoltă în copilărie, deoarece poate apărea întârzierea creșterii, care este greu de compensat. Miotomia endoscopică orală oprește problema alimentației și oamenii duc o viață normală.

„Au existat mai multe opțiuni pentru tratarea achalaziei până acum și fiecare dintre ele are riscurile și dezavantajele sale. Medicamentul are o utilizare limitată și aproape că nu mai este utilizat. De asemenea, este posibil să se injecteze Botox în zona sfincterului esofagian inferior, ceea ce duce la relaxarea musculară și restabilirea nutriției. O altă metodă neoperatorie este inserarea unui balon special în esofag, care prin umflare duce la expansiunea și relaxarea mușchilor sfincterului esofagian inferior. În majoritatea cazurilor, manipularea are un efect pe termen scurt. Cea mai eficientă metodă de până acum este miotomia operativă a lui Heller, efectuată laparoscopic. Pe lângă mușchii esofagului, sunt tăiați 2-3 cm din mușchii segmentului central al stomacului. Manipularea în sine nu pune viața în pericol pentru pacient, dar este important să fie efectuată de un chirurg experimentat. Manipularile mai puțin invazive sunt opțiunea mai bună ", a spus dr. Nikola Boyanov.

El prezintă și algoritmul operației efectuate: „Pentru a depăși imposibilitatea de a deschide sfincterul, se face o incizie în mușchii esofagului. O soluție cu conținut molecular ridicat este injectată sub mucoasă, care umflă locul și, prin intermediul unui curent special, facem o incizie longitudinală. Trecem endoscopul prin el și spațiul submucos este disecat cu cuțitul. Acolo „săpăm” un tunel în stomac, după care mușchii sunt tăiați, tunelul este ieșit și incizia inițială este închisă cu cleme. Această intervenție complexă și extrem de precisă permite pacientului să mănânce ca toți ceilalți. ”

Odată cu manipularea efectuată de specialiștii de la Pulmed, problema alimentației se oprește și oamenii încep să ducă un stil de viață normal.

Dr. Nikola Boyanov a anunțat că pacientul său a fost deja externat: „Este bine, l-am externat la 6 zile după operație. În general, pacienții sunt externați la 2-3 zile după operație dacă cooperează și urmează regimul administrat acestora. Luați sucuri clare pentru câteva zile, apoi treceți la alimente lichide, alimente solide și la o dietă generală.

Pentru manipularea complexă, este adunată o echipă de specialiști, care monitorizează procesul și sunt gata să se implice dacă este necesar. Printre aceștia se află șeful Departamentului de Chirurgie de la Sofiamed Dr. Sergey Sergeev, chirurgul toracic Dr. Petko Kirilov, șeful și șeful adjunct al Chirurgiei de la Pulmed Dr. Vasil Goranov și Dr. Spas Gospodinov.

„Din păcate, am efectuat o miotomie endoscopică orală la 10 ani după ce a fost lansată la nivel mondial. A fost efectuată pentru prima dată de un chirurg japonez. Este foarte important să aveți un program național cu adevărat funcțional pentru formarea endoscopică, deoarece în acest moment, dacă un specialist dorește să progreseze, singura șansă de a se antrena este în străinătate. Acest lucru este scump și uneori dificil de realizat ", a comentat în concluzie dr. Nikola Boyanov.