intestinală netraumatică

Rubrica altor boli intestinale include dezvoltarea perforație intestinală (netraumatică), care apare de obicei sub forma unei complicații în cursul progresiei leziunilor intestinale subiacente existente. Boala este rar descrisă în practica clinică, iar evoluția ei este adesea nespecifică și poate crea dificultăți diagnostice și terapeutice grave.

Perforația intestinală (netraumatică): etiologie, caracteristici, simptome

Perforația intestinală este o încălcare a integrității peretelui intestinal și ieșirea conținutului intestinal către organele învecinate sau cavitatea abdominală. Perforația intestinală (netraumatică) este o încălcare a integrității peretelui intestinal, care nu se datorează traumei sau plăgii, ci perforației spontane sau este rezultatul unei complicații a unei alte boli subiacente. Perforarea duce la contaminarea bacteriană a cavității abdominale și se dezvoltă peritonită difuză, motiv pentru care aceste complicații sunt de o importanță și urgență chirurgicale deosebite.

Principalele cauze care duc la perforația intestinală includ ulcerul duodenal, apendicita, cancerul intestinal, boala inflamatorie intestinală (boala Crohn, colita ulcerativă), helmintiaza, febra tifoidă, ingestia de substanțe corozive, prezența unui corp străin, efectuarea radioterapiei cu doze mari., tuberculoză intestinală severă și altele, iar la unii pacienți cauzele rămân neclare și starea este denumită idiopatică. În cazuri extrem de rare, este o perforație iatrogenă, care este rezultatul unei erori sau neglijări în cursul unei anumite intervenții medicale în tractul intestinal și a prezenței unor factori favorabili.

Factorii care favorizează dezvoltarea unei astfel de complicații în cursul unei alte boli subiacente includ malnutriția, starea imună scăzută, supraponderalitatea și obezitatea, abuzul de alcool, fumatul, diabetul zaharat, terapia imunosupresivă (de exemplu, tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi).

Tabloul clinic arată o anumită variabilitate la pacienții individuali, iar manifestările pot fi moderat severe sau severe, ducând la deteriorarea acută și semnificativă a stării generale a pacienților și care necesită intervenție medicală urgentă.

Plângerile pacienților nu sunt atât de clare încât să atragă atenția medicului asupra perforației intestinului. Prin urmare, recunoașterea complicației apare la mulți pacienți într-un stadiu ulterior. Starea generală severă a pacienților și prezența a numeroase simptome care afectează alte sisteme ale corpului contribuie, de asemenea, la acest lucru.

Se produc dureri abdominale acute, bruște, localizate inițial la locul perforației, la scurt timp după ce durerea devine difuză și acoperă întregul abdomen. Greața, vărsăturile și hematemezele încep imediat. Simptomele ulterioare sunt febră și frisoane.

Mulți dintre cei afectați au, de asemenea, dificultăți de respirație, palpitații, amețeli și sincopă cu pierderea cunoștinței.

Orientarea rapidă în situație și numirea examenelor medicale și a procedurilor terapeutice necesare reduc riscul apariției complicațiilor severe, precum dezvoltarea peritonitei, generalizarea infecției și dezvoltarea sepsisului, formarea unui abces în cavitatea abdominală și altele.

Diagnosticul și tratamentul perforației intestinale (netraumatice)

Diagnosticul perforației intestinale netraumatice este adesea o provocare chiar și pentru cei mai experimentați clinicieni din cauza lipsei manifestărilor specifice, a frecvenței scăzute și a necesității de numeroase studii pentru a demonstra deteriorarea.

Rezultatele clinice și de laborator sunt adesea neclare, cu un istoric și un examen clinic de obicei cu o valoare informativă redusă și, în cazuri rare, indicând boala. Testele de laborator sunt ordonate pentru a evalua hematopoieza (dovezi ale sindromului anemic), starea coagulării, prezența descoperirilor caracteristice inflamației și/sau infecției severe, echilibrul electrolitic, date privind funcția ficatului și a rinichilor.

Rezultatele obținute pe parcursul diverselor cercetări imagistice și instrumentale au o valoare informativă ridicată și respectiv diagnostic. Radiografia este adesea prescrisă (se caută activ rezultatele prezenței aerului în cavitatea abdominală), tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și altele, iar diagnosticul necesită o examinare cuprinzătoare și cuprinzătoare a rezultatelor obținute prin toate metodele de examinare.

Abordarea terapeutică la pacienții diagnosticați cu perforație intestinală (netraumatică) este determinată strict individual, necesitând de obicei măsuri urgente.

Aproape întotdeauna necesită o intervenție chirurgicală sub formă de laparotomie diagnostic și închiderea perforației cu spălare peritoneală. În prezența complicațiilor dezvoltate, se efectuează intervențiile chirurgicale necesare pentru corectarea și restabilirea integrității anatomice și funcționale a structurilor afectate.

În paralel cu terapia operatorie, sunt prescrise măsuri adecvate de resuscitare, tratament conservator și măsuri generale.

Tratamentul conservator implică de obicei perfuzie de lichide și antibiotice intravenoase, analgezice, medicamente antiinflamatoare. Nutriția parenterală și hrănirea treptată ulterioară sunt necesare numai atunci când pacienții se recuperează.

Nu există măsuri preventive specifice dezvoltate pentru a reduce riscul de perforație intestinală și pentru a reduce riscul de a dezvolta afecțiunea ca o complicație în cursul unei alte boli subiacente, se recomandă un control și un tratament adecvat al tuturor bolilor subiacente.

Prognoza la perforație intestinală (netraumatică) este determinat strict individual, iar diagnosticul precoce al bolii și numirea unui tratament eficient sunt importante.