abcesivă capului

Perifoliculita abcesivă a capului este o formă rară și severă de foliculită, uneori asociată cu boli precum acnee conglobate, hidadenită supurativă și spondiloartropatie. Este o boală inflamatorie cronică a scalpului, care se caracterizează prin prezența nodulilor purulenți mari și mici care pot comunica prin formarea sinusurilor. Boala a fost descrisă pentru prima dată de Spitzer în 1903 și mai târziu a fost numită de Hoffmann în 1908. Apare în principal la bărbații negri, cu vârste cuprinse între 20-40 de ani, dar afecțiunea apare și la caucazieni și la femei.

Etiologia perifoliculita abcesivă a capului nu este clar definit. Se consideră că boala este rezultatul afectării cheratinizării și al blocării și acumulării suplimentare de cheratină în foliculul pilos. Înfundarea foliculilor duce la retenția keratinei și expansiunea foliculului, ceea ce duce la ruperea acesteia. Acest lucru, la rândul său, duce la inflamație cu o reacție neutrofilă și granulomatoasă. Infecția bacteriană se dezvoltă probabil secundar, majoritatea culturilor bacteriologice fiind negative. Cei mai frecvent agenți patogeni izolați sunt Staphylococcus Aureus, Staphylococcus Epidermidis și Staphylococcus albus.

Tabloul clinic al perifoliculitei abcesive a capului se caracterizează prin leziuni nodulare dureroase la nivelul scalpului, însoțite de căderea localizată a părului. Există pete de alopecie, unde plăcile dureroase și mâncărime, hiperpigmentate, variază în mărime. Există, de asemenea, noduli, dintre care unii pot fi umpluți cu puroi.

Tabloul clinic este determinat de conglomeratele dureroase care formează fistule ale abceselor scalpului în regiunea occipitală. După faza de tratament, nodulii și abcesele rămân sub formă de cicatrici cheloide atrofice și/sau hipertrofice. Complicații cum ar fi osteomielita craniului și dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase au fost raportate rar.

Constatarea histopatologică a perifoliculitei abcesive este caracteristică. În stadiul incipient al bolii, hiperkeratoza foliculară este observată la microscop cu obstrucție și dilatare a foliculului de păr. Epiteliul folicular poate fi hiperplastic sau absent. Mai târziu, se observă un infiltrat inflamator, care constă din neutrofile, limfocite și histiocite. Formația abcesului este clar vizibilă. Țesutul de granulație care conține infiltrat de limfoplasmocite și histiocite împreună cu celule gigantice multinucleate ale corpului străin este văzut în dermul profund și în țesutul subcutanat din jurul foliculilor de păr.

Diagnosticul diferențial al perifoliculitei abcesive a capului include acnee, pseudopelagra, foliculită decalvană.

Nu există un tratament eficient dovedit pentru perifoliculita abcesivă a capului, deoarece etiologia sa nu a fost stabilită. Antibioticele nu sunt tratamentul standard, deoarece infecția bacteriană este un eveniment secundar. Utilizarea injecțiilor intralezionale cu steroizi poate fi utilă în stadiile incipiente ale bolii. Cele mai bune rezultate au fost observate cu izotretinoina orală. Se administrează într-o doză zilnică de 1 miligram/kilogram timp de aproximativ 4 luni și apoi în doză de 0,75 miligrame/kilogram timp de încă 6-7 luni. Pentru a evita reapariția, tratamentul trebuie continuat timp de aproximativ 4 luni după vindecarea clinică a bolii.