piatra

Bolile care implică prostata prezintă o frecvență ridicată. În funcție de tipul și caracteristicile leziunilor, se disting diferite boli ale glandei, dintre care unele prezintă o frecvență extrem de ridicată (de exemplu, hiperplazie benignă de prostată, prostatită etc.), în timp ce altele sunt mai puțin frecvente.

Prezenta lui piatră de prostată aparent rar, în principal datorită evoluției sale asimptomatice, dar în realitate afecțiunea este comună și se dovedește adesea a fi una dintre cauzele care stau la baza unei alte boli de prostată.

Deși este adesea complet asimptomatică și nu prezintă un risc special de complicații, depistarea precoce a pietrelor de prostată poate ajuta în mod semnificativ la tratarea altor boli glandulare subiacente, cum ar fi prostatita, hipertrofia de prostată, cancerul de prostată și altele.

Factori de risc, simptome și caracteristici ale bolii

În general, în funcție de originea lor, pietrele de prostată sunt împărțite în două grupe principale, și anume primare și secundare sau exogene și endogene.

Aceste pietre, care se formează în prostată, sunt numite primare (adevărate). Secundare (false) sunt pietre formate în afara glandei și care intră în ea prin fistule care comunică cu uretra posterioară sau în prezența pietrelor primare ale uretrei, vezicii urinare, rareori rinichi.

Mărimea lor este cel mai adesea dimensiunea unui mei (de obicei, dimensiunea lor variază de la unu la patru milimetri), dar pot fi, de asemenea, semnificativ mai mari și mai mici. Sunt multiple ca număr (chiar sute), rareori singure.

Ca factori predispozanți pentru formarea pietrelor de prostată sunt luați în considerare:

  • in varsta: odată cu vârsta se consideră că riscul de formare a pietrelor de prostată crește semnificativ
  • inflamație cronică a uretrei posterioare și a prostatei (prostatită cronică): prostatita cronică, precum și sindromul durerii pelvine cronice, sunt considerate a crește riscul apariției pietrelor de prostată, pietrele crescând riscul apariției prostatitei cronice
  • atonia prostatei cu staza de secreție de prostată: în unele cazuri, atonia prostatei este una dintre principalele cauze ale bolii, care poate fi dovedită cu ajutorul unor cercetări aprofundate și detaliate
  • degenerarea amiloidă a elementelor de formă care formează miezul pietrei: la unii pacienți motivul formării calculilor este înrădăcinat în degenerarea amiloidă a elementelor de formă

Pietrele provoacă modificări ale parenchimului prostatei. Se dezvoltă o inflamație, care se poate transforma într-un abces, dar poate de asemenea să se infecteze. Când abcesul se deschide către uretra, vezică sau colon, se formează fistule (conducte).

Adesea, pietrele din glanda prostatică se găsesc accidental (prin frotiu rectal, examinarea cu raze X a vezicii urinare sau în timpul intervenției chirurgicale, rezecția transuretrală a prostatei). Sunt complet asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în cazurile în care există sute de pietre.

În modificările inflamatorii, pot apărea tulburări ale urinării (cu subțierea și despicarea jetului), dorință dureroasă de a urina, dificultate și urinare dureroasă (disurie), sindromul durerii, durerea radiantă adesea în zona perineală și anus și intensificată în timpul defecației . Incontinența urinară este rară și este combinată cu alte boli de prostată. Ocazional există tulburări sexuale cu durere în timpul actului sexual, orgasm, hemospermie (prezența sângelui în material seminal) și scăderea libidoului.

În caz de infecție, se pot dezvolta manifestări generale (febră, stare generală de rău, slăbiciune etc.), precum și prostatită sau infecții ale tractului urinar cu localizare diferită a focalizării.

La unii pacienți cu prostatită cronică și/sau infecții urologice frecvente, este posibil ca cauza principală sau principalul factor în dezvoltarea lor să fie prezența pietrelor de prostată.

Diagnosticul bolii

Manifestările asimptomatice și nespecifice la mulți pacienți provoacă dificultăți semnificative în detectarea bolii, deoarece pacienții rareori solicită asistență medicală. În multe cazuri, boala este detectată accidental atunci când se efectuează cercetări cu altă ocazie (cel mai adesea o altă boală urologică), precum și atunci când se efectuează rezecția transuretrală a prostatei.

În prezența manifestărilor și a intervenției medicale timpurii pentru a detecta boala necesită o abordare cuprinzătoare, inclusiv informațiile obținute cel mai adesea din următoarele metode de diagnostic:

  • interogatoriu și descoperiri fizice: Accentul interviului pacientului se concentrează pe identificarea posibililor factori de risc care pot fi cauza bolii, prezența unei prostatite subiacente dovedite, a hipertrofiei prostatei și a altor leziuni ale glandelor cunoscute fiind de o importanță deosebită. Examinarea generală de obicei nu evidențiază nicio abatere, deoarece pot exista dureri, disconfort, sensibilitate crescută și iritabilitate la presiune și palpare în zona pelviană.
  • duș rectal: Rimelul rectal este o abordare de diagnostic extrem de utilă în diagnosticarea diferitelor leziuni ale glandei. La unii pacienți, palparea prostatei relevă mărirea glandei mărită, zonele de întărire și alte caracteristici.
  • diagnosticare imagistică și metode de cercetare instrumentală: imagistica și metodele instrumentale de examinare sunt adesea principalele metode pentru confirmarea și clarificarea diagnosticului, diferențierea de alte posibile leziuni ale glandei. Ecografia (examinarea cu ultrasunete) a prostatei este adesea efectuată și, dacă este necesar, sunt prescrise radiografia, tomografia computerizată, urografia și altele.

Diagnosticul diferențial al pietrelor de prostată include hiperplazia glandulară benignă, prostatita cronică, infecțiile urologice, cancerul de prostată și altele, caracterizate printr-un risc mai mare de a dezvolta boli care necesită intervenție terapeutică în timp util.

Tratamentul pietrelor de prostată

Tratamentul calculilor de prostată este determinat strict individual, cea mai mare importanță fiind starea generală a pacientului, prezența simptomelor bolii, precum și prezența altor boli urologice subiacente.

Unele dintre următoarele metode sunt cele mai frecvent utilizate, în funcție de prezența sau absența simptomelor:

Prognoza în prezența piatră de prostată este determinat individual și, în majoritatea cazurilor, este complet favorabil și nu prezintă un risc grav pentru pacient.

Măsurile profilactice sunt nespecifice și includ nutriție completă, menținerea greutății optime, activitate fizică regulată, prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală, examinări preventive regulate și altele.