În latină: Psittacoza, Ornitoza.
În limba engleză: pneumonie chlamidială, psittacoză, ornitoză.

pneumonie

Definiție: Pneumoniile cu Chlamydia sunt pneumonii nebacteriene care apar cu inflamația interstitiului pulmonar.

Etiologie: Chlamydia sunt microorganisme intracelulare obligatorii legate de bacterii. Au ADN, ARN, un perete celular similar bacteriilor gram-negative. Au enzime, antigeni specifici și sunt sensibili la unele antibiotice.
Trei tipuri de chlamydia pot provoca pneumonie:
- Chlamidia Trachomatis - provoacă pneumonie la nou-născuți. Copilul se poate infecta prin secreții aspirante de clamidie în timpul nașterii de la o mamă care suferă de cervicită clamidială.
- Chlamidia Psittaci - provoacă pneumonie ornitotică (psittacoză). Infecția are loc prin picături aeropurtate prin inhalarea excrementelor uscate de păsări. Sursa infecției sunt aproximativ 130 de specii de păsări - papagali, porumbei, canari, gâște, curcani.
Boala a fost numită inițial psittacoza datorită faptului că este transmisă oamenilor prin papagali (psittac - papagal). Ulterior s-a constatat că infecția a fost transmisă de diferite păsări și boala a fost numită ornitoză (orni - pasăre).
Ornitoza este mai frecventă la lucrătorii de păsări de curte, comercianții de păsări exotice, medicii veterinari.
- Chlamidia Pneumoniae - provoacă pneumonie atipică. Se crede că infecția este transmisă de la persoană la persoană prin picături aeriene. Este cel mai frecvent între vârstele de 7 și 40 de ani.

Patogenie: Chlamydia se înmulțește în celulele epiteliale și formează incluziuni intracelulare în citoplasmă. Acestea sunt dispersate prin fluxul sanguin pe tot corpul. În celulele reticuloendoteliale ale ficatului și splinei, aceasta se înmulțește și apoi ajunge la plămâni și la alte organe prin fluxul sanguin. Perioada de incubație este de 7 până la 14 zile.

Pathoanatomy: În interstițiul plămânilor se găsesc infiltrate ale limfocitelor, monocitelor.

Tablou clinic: Pneumonia clamidială la nou-născuți este cea mai frecventă în primele 3-4 luni după naștere. Boala se manifestă ca o infecție respiratorie asemănătoare gripei. Există tuse uscată, nas înfundat, respirație rapidă, fără febră. Conjunctivita clamidială este prezentă și la 50% dintre nou-născuții cu pneumonie clamidială.
Ornitoza începe cu frisoane, febră până la 40 ° C, cefalee, dureri articulare și musculare, tuse uscată, rareori hemoptizie. La auscultație, pot fi auzite raze uscate și mici umede în bazele pulmonare.

Ornitoza afectează și alte organe, de ex. inima, sistemul nervos, sistemul hematopoietic, rinichii etc. Pot exista semne de artrită, hepatită, anemie hemolitică și altele.
Pneumonia cauzată de Chlamidia pneumoniae este adesea asimptomatică sau cu simptome moderate. Perioada de incubație este de 3-4 săptămâni. Boala poate începe cu cefalee, febră, faringită, laringită. După 1 până la 4 săptămâni, se dezvoltă bronșită și pneumonie. Există o tuse uscată care durează mult.
La pacienții în vârstă, boala poate fi mai severă, cu recurențe mai frecvente.

Cercetare:
1. Teste de laborator - numărul leucocitelor este normal sau ușor scăzut, VSH este crescut.
2. Examinarea cu raze X - sunt detectate umbriri infiltrative de tip interstițial sau lobular. Sunt afectate zonele și segmentele hilus ale lobilor pulmonari inferiori.

Complicații: În psitacoză, miocardita, endocardita, meningoencefalita, hepatita, insuficiența renală pot fi observate. Pneumonia cauzată de Chlamidia pneumoniae poate provoca sinuzită, otită, artrită, miocardită, endocardită.

Diagnostic: Cele mai importante pentru diagnostic sunt testele serologice - RSC și ELISA. Reacția de fixare a complementului (PCR) este considerată pozitivă cu o creștere de patru ori a titrului anticorpilor.
Izolarea clamidiei din spută, sânge, țesuturi este dificilă. Sunt microorganisme intracelulare și pot fi izolate numai în culturi celulare și embrioni de pui.

Diagnostic diferentiat: Se face cu pneumonie micoplasmică, pneumonie gripală, febră Q.

Tratament: În psittacoză, antibioticele tetraciclinice la alegere sunt Doxiciclina, Tetraciclina, iar cursul tratamentului durează 14 zile. De asemenea, pot fi utilizate macrolide - Eritromicina.
În pneumonia cauzată de Chlamidia pneumoniae se aplică antibiotice tetracicline - Doxiciclină, Tetraciclină timp de 2-3 săptămâni. Dacă simptomele persistă, se administrează un al doilea curs de altă clasă de antibiotice. Se folosesc macrolidele - Eritromicina, Claritomicina, Azitromicina. Se pot utiliza și chinolone (Levofloxacină, Moxifloxacină), dar sunt mai puțin eficiente.
În ciuda administrării de antibiotice, recuperarea este lentă, uneori tusea persistă săptămâni întregi.
La nou-născuții cu pneumonie chlamidială, tratamentul cu eritromicină se administrează timp de 14 zile. În caz de recurență, se administrează un al doilea curs de antibiotice.

Prognoza: La pacienții tineri cu pneumonie chlamidială prognosticul este bun, dar la adulți tratamentul este mai dificil.

Prevenire: Pentru prevenirea pneumoniei chlamidiale la nou-născuți este necesar să se diagnosticheze și să se trateze cervicita chlamidială a mamei înainte de nașterea copilului.
Pentru a preveni psitacoza, se recomandă ca persoanele care lucrează cu păsări să evite contactul cu secrețiile lor. Păsările bolnave sunt tratate cu antibiotice.
Prevenirea pneumoniei cauzate de Chlamidia pneumoniae este dificilă. De obicei, pacienții nu se simt foarte bolnavi și continuă să urmeze școala sau la serviciu, cu chlamydia care cade în aer atunci când strănut. Nu se știe pentru cât timp pacienții rămân contagioși.