Se numește boală cronică neinflamatoare care apare cu durere severă și rigiditate polimialgia reumatică. Mialgia este denumirea latină a durerii musculare. Cauzele mialgiei sunt diverse, dintre care cele mai frecvente sunt:

răspunsului inflamator

Încărcare premoker pe grupe musculare sau tensiune cronică

Leziuni traumatice, cum ar fi rabdomioliza

Deficiență severă de potasiu

Boli autoimune precum dermatopolimiozita

Consumul de droguri - cocaină, marijuana, cofeină, alcool

Supradozaj cu corticosteroizi, opioizi, barbiturice, benzodiazepine

Sindrom tipic în bolile infecțioase: gripa, boala Lyme, toxoplasmoza, malaria, febra dengue și multe altele.

Defecte metabolice - diabet, hipotiroidism, hipertiroidism, deficit de carnitină palmitoiltransferază II.

Sindromul durerii în polimialgia reumatică implică în principal gâtul, umerii, brațele și coapsele, dar durerea poate fi localizată pe tot corpul.

S-a stabilit o relație directă între polimialgia reumatică și arterita cu celule uriașe cu polimialgia reumatică. 15% dintre pacienții cu polimialgie reumatică dezvoltă ulterior arterită cu celule gigant, dar până la 50% dintre pacienții cu arterită cu celule gigant au polimialgia reumatică. Unii autori consideră că cele două boli sunt o boală comună, dar cu o manifestare clinică diferită.

Etiopatogeneza bolii este încă necunoscută, cu toate acestea, se sugerează că:

  • Are o etiologie similară cu această mialgie

Această teorie se bazează pe datele anamnestice ale pacienților pentru sarcini anterioare pe anumite grupe musculare. Polimialgia reumatică apare în bolile profesionale. Unii pacienți raportează leziuni traumatice la umăr sau alte osteocondroze juvenile.

Această doctrină nu este încă pe deplin dezvoltată, dar se presupune că polimialgia reumatică poate apărea la pacienții cu predispoziție genetică la boli autoimune. Teza acestei teorii este susținută de datele anamnestice privind istoricul familial al pacientului. Persoanele care au antigen leucocitar uman de tip HLA-DR4 par să aibă un risc mai mare de a dezvolta boala. La populația spaniolă s-a găsit o asociere între polimorfismul IL-6 și polimialgia reumatică.

În ultimii ani, teoria infecțioasă a polimialgiei reumatice a avut din ce în ce mai mulți susținători. Principalele cauze suspectate ale bolii sunt Parvavirus B19, Adenoviridae, virusurile parainfluenza umane.

Datele epidemiologice arată că boala este observată în principal la rasa caucaziană în grupa de vârstă 60-80 de ani. Boala poate apărea cu un tablou clinic divers, principala manifestare simptomatică este următoarea:

  • Sindromul durerii

Durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu potențiale leziuni tisulare. Durerea este un simptom al mai multor boli. Senzația de durere este percepută de receptorii localizați în țesutul muscular. Prin intermediul fibrelor senzoriale, acest impuls perceput este transportat către structurile creierului. Fibrele nervoase de tip A sunt mielinizate. Sunt dense și durabile. Prin ele, impulsul durerii este transmis cu o viteză de 30 m/s către structurile creierului. Prin intermediul acestor fibre se realizează durerea acută la polimialgia reumatică. Al doilea tip de fibre implicate în transportul impulsului durerii sunt definite ca fiind tipul C, prin care impulsul este transportat pentru o perioadă mai lungă de timp. Fibrele A și C intră în măduva spinării și de acolo calea lor continuă de-a lungul tractului spinotalamic. Impulsul durerii este perceput de talamus și de cortexul cerebral, unde informațiile sunt transformate și prezentate ca o senzație subiectivă neplăcută.

Polimialgia reumatică începe brusc. Înainte de apariția simptomelor clinice, pacienții se află într-o stare generală bună. Procesul bolii are un curs clinic caracteristic. Sindromul durerii începe de la un umăr, mai târziu celălalt umăr, și apoi se mișcă proximal. Cuplați treptat bazinul și în cele din urmă gâtul.

Mialgia în polimialgia reumatică este însoțită de rigiditate. De obicei apare după o pauză. Uneori, simptomul este atât de sever încât pacienții nu se pot ridica de pe scaune și nu se pot ridica din pat timp de o oră. Dar, de obicei, rigiditatea trece în aproximativ 20 de minute.

Atrofia musculară nu este inerentă polimialgia reumatică, dar cu persistența pe termen lung a durerii severe, pacienții iau o poziție blândă cu activitate limitată. Ulterior, alimentația musculară este perturbată și apare atrofia.

Umflarea articulațiilor se exprimă prin asimetrie între cele două articulații. Umflarea este ușoară și pielea adecvată este rareori decolorată.

  • Sindromul de tunel carpian

Tunelul carpian este situat în zona încheieturii mâinii. Când nervul medial este comprimat, există o durere ascuțită în mână, amorțeala degetului mare, o senzație de căldură, este chiar descrisă ca o durere arzătoare. Deformarea treptată a articulațiilor mâinii (articulatio carpometacarpal, articulatio metacarpophalangeal al degetului mare) cu atrofie musculară ulterioară.

Anemia este un complex de simptome clinico-hematologice, exprimat într-un număr redus de eritrocite în 1 ml de sânge, precum și o scădere a hematocritului și a hemoglobinei. Se manifestă clinic prin paloare a membranelor mucoase, oboseală, oboseală, tahicardie.

Diagnosticul bolii este gradual. Bazat pe:

  • Date anamnestice privind starea actuală, bolile anterioare, riscurile profesionale și povara familiei.
  • Examinare fizică:
  1. Examinarea capului și gâtului - se caută asimetria, se determină mobilitatea, precum și alte modificări atipice
  2. Examinarea pielii și a mucoaselor - descrie starea dermatologică a pacientului. Uneori boala poate fi însoțită de boli autoimune
  3. Examinarea ganglionilor limfatici periferici
  4. Examinarea stării pulmonare, cardiace și abdominale.

Accentul în examinarea fizică este pus pe sistemul musculo-scheletic. Se aplică o examinare comparativă a aparatului articular, se determină forța musculară și volumul mișcărilor.

PKC (hemograma completă) arată o creștere a valorilor leucocitelor, proteinei C reactive, vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Toți acești indicatori sunt inerenți în prezența unui proces inflamator. Datorită răspunsului inflamator sistemic, pacienții au niveluri crescute de IL-6 și alte citokine circulante. Concentrațiile plasmatice maxime de IL-6, IL-8, TNF-a și IL-4 sunt între 4 și 8 ore. Nivelurile de melatonină plasmatică ating vârful în jurul orei 2 a.m. Stimulează citokinele care provoacă un răspuns inflamator. În sindromul anemic - valori scăzute ale eritrocitelor și ale hemoglobinei în comparație cu datele de referință. Examinarea potasiului (K) în sânge pentru funcționalitatea enzimatică a mușchilor.

  • Testele serologice

Testele serologice sunt importante pentru explicația etiologică a bolii. În caz de suspiciune de boală infecțioasă se aplică:

Radiografia plămânilor (având în vedere diferențierea procesului pulmonar patologic), oaselor și articulațiilor. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt metode moderne de diagnostic. Acestea vizualizează tendinita și bursita reumatoidă. În zona sindromului durerii, materialul pentru biopsie este luat în timpul unei biopsii musculare. Caracteristica morfologică patologică stabilește un infiltrat inflamator al leucocitelor, limfocitelor, trombocitelor, macrofagelor. În prezența unui infiltrat inflamator, polimialgia reumatică se diferențiază de fibromialgie. Activitatea electrică a mușchilor la activitate și odihnă este examinată prin electromiografie.

Comportamentul terapeutic în polimialgia reumatică este individualizat. Tratamentul modern al tratamentelor reumatice se bazează.

Corticosteroizii sunt medicamente cu o varietate de efecte terapeutice. Când polimialgia reumatică scopul este de a influența tendința de inflamație. Dar terapia poate fi însoțită de o serie de efecte negative (obezitate, diabet, hipertensiune, osteoporoză). Din păcate, cu o reducere a răspunsului inflamator la boală, o reducere a răspunsului imun sistemic la infecții nu este neobișnuită. Dozele mici de corticosteroizi de până la 25 miligrame/zi reduc durerea și rigiditatea dimineții. După întreruperea tratamentului, până la 60% dintre pacienți au recidivă simptomatică.

Această terapie este preventivă pentru osteoporoză, care apare atunci când se iau corticosteroizi. American Rheumatology Guild recomandă ca dozele zilnice de vitamina D să fie de aproximativ 800 de unități internaționale (UI).

  • Terapia imunosupresoare

Terapie modernă în care medicația reglează nivelul răspunsului inflamator sistemic.

  • Fizioterapie și gimnastică

„Exercițiul este sănătate” - exercițiile sistemice, dar non-obositoare, ameliorează simptomele bolii. Rigiditatea matinală este mult mai scurtă și previne atrofia musculară.

  • Regim igienic - dietetic

Tratament non-farmacologic în polimialgia reumatică necesită respectarea unui regim igieno-dietetic. Pe de o parte, prevenirea hipertensiunii arteriale și a diabetului este o considerație pentru acest lucru și, pe de altă parte, s-a stabilit că regimul corect crește timpul de remisiuni.