anal

Rubrica altor boli ale anusului și rectului include dezvoltarea polip anal. În esență, afecțiunea se caracterizează prin dezvoltarea unei leziuni polipoidale neoplazice (tumorale) sau netumorale provenite din anus (lumenul anusului), care este vizibilă la examinarea macroscopică, prezintă diverse caracteristici și asociere cu alte boli și, de multe ori nu duce la apariția unor reclamații grave necesită tratament în timp util din cauza unui anumit risc de tranziție de la leziuni non-tumorale la leziuni tumorale și răspândirea leziunii.

Polip anal: etiologie, caracteristici, simptome

Polipul anus este cel mai adesea o neoplasmă benignă a anusului sau formațiune non-tumorală. După structură pot fi lipoamele, fibroamele, adenoamele, mixomii, teratoamele, dermoidele, angioamele, papiloamele și diferă doar microscopic.

Hemangioamele rare din această zonă pot fi diferențiate și macroscopice, de obicei semnalate prin sângerare. Polipul anal se dezvoltă din pliurile pielii din jurul anusului, crescând într-o masă de dimensiunea cireșului, cu o culoare roșiatică, textură moale și fără durere. Suprafața tumorii este ușor rănită și sângerează.

Există mai multe tipuri de polipi anali:

  • inflamator: Polipii inflamatori apar din cauza inflamației cauzate de leziuni sau infecții de bază
  • limfoide: polipii limfoizi sunt cauzate de creșterea excesivă a țesutului limfatic
  • hipertrofică: polipii anali hipertrofici sunt neoplasme benigne ale țesutului conjunctiv care sunt acoperite de celule epiteliale scuamoase

Există trei tipuri de polipi în funcție de caracteristicile lor, și anume tubulare, viloase și mixte, care diferă prin structura lor histologică. Suprafața polipilor tubulari este netedă. Suprafața adenoamelor viloase seamănă cu catifeaua și este adesea acoperită cu mucus, are mai mulți lobi sau brazde adânci. Consistența polipilor tubulari este dură, iar cei vilosi sunt moi. Hamartoamele și polipii inflamatori sunt granulari și „fragili”.

Forma polipilor tubulari este cel mai adesea sferică, iar vilozitatea este neregulată, juvenilă (polipi în copilărie) este adesea alungită, inflamatorii pot fi variate. Culoarea adenomului depinde de particularitățile aportului de sânge. De obicei, polipii hiperplastici și mici tubulari au culoarea mucoasei înconjurătoare, cei viloși sunt roz-cenușii, cei juvenili sunt roșu intens. Mucoasa (mucoasa) care acoperă polipul este netedă, iar mucoasa din jur este mobilă, strălucitoare și neinfiltrată.

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă, dar o serie de factori sunt asociați cu riscul.

Acestea sunt, de exemplu, prezența predispoziției genetice (rude apropiate cu polipi în cursul tractului intestinal), supraponderalitatea și obezitatea, malnutriția (aport redus de fibre, aport crescut de grăsimi), obiceiuri proaste (fumatul, consum sistemic de alcool).

Afecțiunea este mai frecventă după vârsta de 50 de ani, precum și în prezența anumitor boli subiacente (de exemplu, boala Crohn, diabet pe termen lung și slab controlat etc.).

Din punct de vedere clinic, acestea sunt asimptomatice sau provoacă o cantitate redusă de sânge și/sau mucus în scaun. Pot provoca dezvoltarea constipației sau diareei, iar uneori polipii anali pot provoca disconfort și durere în timpul defecației. Prezența unora dintre aceste simptome pentru o perioadă lungă de timp este motivul pentru efectuarea cercetării și diagnosticului polipilor. Dovada polipului anal este o indicație pentru îndepărtarea acestuia din cauza riscului ridicat de degenerare malignă.

Cea mai frecventă complicație în prezența unui polip anal (diagnostic tardiv, lipsa tratamentului) este degenerarea malignă a leziunii și riscul de răspândire a procesului.

Diagnosticul și tratamentul polipului anal

Diagnosticul unui polip anal nu este de obicei dificil pentru clinicienii cu experiență. Diagnosticul bolii se face adesea pe baza constatărilor caracteristice ale examinării fizice, dar pentru a determina caracteristicile procesului bolii, tipul de polip și potențialul său malign, sunt necesare studii aprofundate.

Anamneza este slab informativă și poate clarifica impactul unor factori de risc (obiceiuri proaste, erori dietetice, boli subiacente). Constatările clinice sunt caracteristice, deoarece leziunea este accesibilă pentru examinare și palpare.

Testele de laborator sunt de obicei comandate pentru a evalua starea generală și detectarea precoce a sindromului anemic ca urmare a unei hemoragii ușoare, precum și o evaluare generală a stării de coagulare și a echilibrului electrolitic.

Principalele metode de diagnostic sunt rectoscopia și fibrocolonoscopia, iar în timpul performanței lor se ia material pentru examinare histologică și citologică. Acestea susțin în mod semnificativ diagnosticul diferențial și diferențierea polipului anal de alte boli identice, precum și identificarea leziunilor intestinale subiacente nediagnosticate.

Abordarea terapeutică la pacienții cu polip anal este determinată individual în funcție de constatările diagnostice și de caracteristicile procesului bolii. Tratamentul definitiv constă în excizia (îndepărtarea) tumorii. Dacă nu este tratată la timp, tumora poate prezenta degenerescență malignă, ceea ce complică terapia ulterioară.

Probabilitatea degenerescenței maligne în funcție de diferite surse este estimată la o medie de 30 până la 50 la sută. Displazia malignă este mai severă la periferia polipului, dar comportamentul terapeutic este determinat de starea structurilor în contact cu piciorul. Când piciorul polipului este infiltrat de glandele atipice, polipul este considerat a fi transformat malign, i. este un cancer timpuriu.

Pătrunderea modificărilor maligne în submucoasă, unde sunt amplasate vasele limfatice mari, permite metastazarea ganglionilor limfatici. În cazurile în care piciorul polipului este lung, se creează condiții pentru torsiune (rotație), hemoragie și migrarea glandelor tipice în submucoasă. Această afecțiune este denumită infiltrare cu pseudocarcinom și nu trebuie considerată infiltrare cu carcinom.

Se aplică măsuri complexe pentru îndepărtarea leziunii, reducerea riscului de recurență, reducerea riscului de complicații.

Nu există măsuri preventive strict specifice dezvoltate, care să aplice măsuri generale de prevenire, inclusiv nutriția completă, reducerea obiceiurilor proaste, controlul și tratamentul bolilor subiacente, stilul de viață activ și altele, în conformitate cu specificul fiecărui pacient.

Prognoza la polip anal este determinat individual, dar cu consultarea timpurie a unui specialist și luând măsurile terapeutice necesare, prognosticul este complet favorabil.