polip

Rubrica altor boli ale anusului și rectului include dezvoltarea polip rectal. Afecțiunea este în esență o leziune polipoidă care apare în rect și de-a lungul lumenului său și este de obicei de natură neoplazică și poate fi o leziune benignă sau malignă.

Vizitele timpurii la un specialist, diagnosticarea afecțiunii și luarea măsurilor adecvate de tratament reduc semnificativ riscul de apariție a complicațiilor cu severitate variabilă și îmbunătățește prognosticul.

Polip rectal: etiologie, caracteristici, simptome

Un polip rectal este o formațiune organică care este atașată la un picior sau la o bază largă și care iese în afară în lumenul rectului. Polipii rectali au o structură morfologică diversă, care determină abordarea ulterioară a tratamentului.

Polipii rectali sunt împărțiți în următoarele tipuri principale:

  • epitelial: tumorile epiteliale includ adenoame și polipi adenomatoși
  • neepiteliale: tumorile neepiteliale includ lipoamele, leiomioamele, fibroamele, schwanomele, hemangioamele, limfangioamele etc.
  • pseudotumori: au caracteristici specifice care le disting de leziunile tumorale reale

Adenoamele sunt cele mai frecvente tumori benigne ale rectului. Marea lor semnificație clinică este determinată de frecvența și potențialul malign pe care îl posedă. Sunt mai frecvente la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, iar frecvența crește semnificativ odată cu vârsta.

Histomorfologic, adenoamele sunt împărțite în trei tipuri principale, și anume tubulare, viloase și mixte, iar formarea lor este rezultatul creșterii anormale a epiteliului intestinal.

Etiologia (cauzele) și patogeneza polipilor rectali nu sunt pe deplin înțelese, discutând diferite teorii și impactul diferiților factori provocatori de risc. Există diverse teorii cu privire la apariția lor și printre factorii cei mai frecvent discutați care favorizează apariția polipilor rectali includ malnutriția (dieta bogată în grăsimi și carne roșie, consum redus de alimente de celuloză, supraalimentare frecventă), modificări inflamatorii cronice ale mucoasei. ( Boala Crohn, boala inflamatorie a intestinului), manifestate anomalii ale mucoasei în perioada embrionară, impactul hormonilor insuficient studiați, factori ereditari.

Polipii rectali sunt localizați cel mai adesea în regiunea rectosigmoidă și sunt de obicei localizați pe creasta pliurilor mucoase. Capul lor este rotund sau eliptic, iar piciorul are o lungime diferită (în medie între cinci și șapte centimetri), dar poate lipsi. În ultimul caz, polipul este atașat pe scară largă de peretele intestinal.

Cursul clinic în prezența polipului rectal sau a polipilor prezintă unele variații, unii pacienți descriind un curs asimptomatic lung, în timp ce alții au un set diferit de simptome.

Cele mai frecvente manifestări ale bolii includ disconfort și durere la nivelul abdomenului inferior, sângerări și mucoree (în special în polipii vilosi). În unele cazuri, pierderea abundentă de mucus poate duce la hipokaliemie severă, hipoproteinemie și deshidratare, iar sângerările prelungite pot duce la diferite grade de anemie. Polipii rectali mari creează o senzație de plenitudine în rect, defecație incompletă sau obstrucționează (înfundă) lumenul și pot provoca ileus. Polipii rectali mici (mai puțin de un centimetru) sunt asimptomatici și se găsesc accidental.

Prezența simptomelor (modificări ale defecației, prezența sângelui în fecale, durere, disconfort, greutate constantă etc.), persistă mult timp, necesită consultarea unui specialist pentru a clarifica cauzele care duc la stări de rău.

Principalele complicații asociate bolii în progresia acesteia, precum și în absența tratamentului, sunt degenerarea malignă a leziunilor, răspândirea procesului tumoral, tulburări hematopoietice asociate cu sângerări, dezechilibru electrolitic și altele.

Diagnosticul și tratamentul polipului rectal

Diagnosticul în prezența unui polip rectal nu creează de obicei dificultăți semnificative pentru specialiștii cu experiență.

Anamneza (date privind prezența factorilor de risc subiacenți) și examinarea obiectivă (în special constatările din cerneala rectală) directă, dar metodele de examinare imagistică (examinarea cu colon cu dublu contrast, endoscopie) sunt decisive pentru diagnosticul. Caracteristica endoscopică a polipilor este esențială, care se bazează pe mai mulți indicatori, și anume locația, forma, dimensiunea, culoarea, starea mucoasei, tipul piciorului și evaluarea histologică.

Decisive pentru diagnosticul polipului rectal sunt caracteristicile histologice ale leziunii după îndepărtarea totală. Imagistica face sau confirmă diagnosticul, permițând în același timp evaluarea severității procesului bolii, identificarea complicațiilor, diferențierea de alte condiții identice care afectează tractul intestinal.

Abordarea terapeutică la pacienții cu polip rectal dovedit este determinată strict individual, în funcție de starea lor generală, de constatările diagnostice și de caracteristicile procesului bolii.

Polipii mici sunt eliminați prin forcepte mecanice sau polipectomie cu chiuretă, în timp ce polipii rectali mai mari sunt îndepărtați endoscopic sau chirurgical. După polipectomie, pacienții rămân sub observație dispensară pentru a monitoriza starea și a lua măsuri în timp util la primele semne de apariție a complicațiilor (infecție, sângerare, agravarea bolilor subiacente etc.). Primul control endoscopic se realizează în medie după 45-60 de zile de polipectomie (îndepărtarea polipului), al doilea se efectuează la discreția medicului, în medie după 3 până la 6 luni și în următorii 2 ani, dacă este necesar, testele profilactice sunt prescrise la fiecare 6 luni.

Sunt disponibile măsuri generale, complexe care vizează îmbunătățirea nutriției și a stilului de viață în general (activitate fizică suficientă, reducerea greutății dacă este necesar, nutriție adecvată, renunțarea la fumat, încetarea consumului de alcool etc.), control și tratament. examinări preventive regulate și consultare cu un specialist în prezența primelor manifestări ale bolii.

Prognoza la polip rectal este determinată individual, deoarece natura și particularitățile procesului bolii și intervenția terapeutică timpurie sunt importante.