Puls.bg | 14 decembrie 2008 4

polipii

Polipii sunt tumori benigne ale colonului. Trăsăturile lor morfologice sunt diverse, precum și evoluția lor, care determină comportamentul diferit în cazuri individuale. Multe entități trec sub semnul benignității. Adenoamele și polipii hiperplazici sunt cele mai frecvente în practica medicală. Potențialul malign este prezent în primul, în timp ce în cel de-al doilea - este puțin probabil ca malignitatea. Ele pot fi de la unu la multe ca număr, iar localizarea este cel mai adesea în rect, în partea sigmoidă și descendentă a colonului. Din punct de vedere morfologic, pot fi pe o bază largă sau pe un picior, iar suprafața lor atunci când este privită diferă - netedă sau canelată, roz sau roșie etc. Degenerescența malignă este cea mai importantă problemă referitoare la polipii colonului, iar diferiți autori descriu incidența diferită a malignității în funcție de histologie, localizare etc.

Polipii nu cauzează de obicei niciun simptom clinic. Simptomele, manifestarea formării actuale pot fi sângerări, secreție de mucus, obstrucție intestinală. Uneori obiceiurile intestinale se schimbă, apare diareea, care în cazuri rare poate fi atât de severă încât să ducă la modificări ale electroliților și proteinelor. Localizarea rectală este mai des asociată cu sângerări, cu dorințe dureroase, dar ineficiente de a defeca (tenesme).

Polipii se găsesc în legătură cu afecțiunile clinice, dar mai des se întâmplă accidental - la examinarea cu altă ocazie. Reclamațiile pot fi prezente, dar pot fi subestimate sau li se poate acorda altă importanță. Diagnosticul în sine se face după examinarea cu raze X și mai ales după endoscopie, care permite obținerea celor mai exacte informații despre numărul, dimensiunea, localizarea, aspectul și caracteristicile morfologice, precum și efectuarea îndepărtării endoscopice a polipilor - polipectomie.

Scopul medicinei moderne, atins într-o anumită măsură în unele țări, în altele - încă doar teoretic stabilit, este de a societății de masă testate profilactic pentru formațiuni de colon, precum și pentru alte boli care au dobândit semnificație socială. Detectarea unui polip într-o astfel de examinare și îndepărtarea acestuia înainte de a exista semne de malignitate sau în restricție și în limite acceptabile stau la baza unui bun prognostic al bolii.

Tratamentul polipilor de colon constă în îndepărtarea lor. În formațiuni unice, mici, mobile față de țesutul înconjurător, fără dovezi de infiltrare a peretelui intestinal și modificări ale peristaltismului colonic, îndepărtarea se face endoscopic. Datele privind infiltrarea peretelui intestinal de către celulele maligne conduc la măsuri mai radicale - îndepărtarea unei părți a colonului în funcție de locația formațiunii. După polipectomie, urmărirea este importantă. Endoscopia este recomandată în a doua lună, apoi până la jumătate de an și în absența constatărilor patologice - control la fiecare 6 luni. Fibrocolonoscopia totală trebuie efectuată la fiecare 1-2 ani.

Unele boli genetice apar odată cu formarea polipozei difuze a întregului tract gastrointestinal. Aceasta este adenomatoza familială - moștenită de calea autozomală dominantă. Aceasta înseamnă că, dacă un părinte transmite chiar și o genă mutantă copilului său, ei vor dezvolta în mod inevitabil boala. Probabilitatea acestei moșteniri este de 50%, deoarece pacienții poartă de obicei o singură genă derivată de la mama sau tatăl lor sau au murit mai târziu. Boala are un potențial malign ridicat, manifestarea începe în adolescență, polipii se găsesc nu numai în colon, ci în tot tractul digestiv. Dacă nu apare până la vârsta de 40 de ani, atunci individul cu siguranță nu va primi polipoză.

Alte sindroame de polipoză sunt cele ale lui Gardner - combinate cu tumori ale țesuturilor moi, oaselor și numeroase anomalii dentare caracteristice; Peutz-Jeghers - semnificativ mai puțin frecvente, combinate cu pigmentarea pielii și a mucoaselor și cu potențial malign scăzut al polipilor, dar neexclus; Polipoza juvenilă a colonului - în polipii ei sunt de natură inflamatorie și nu evoluează spre malign; Polipoza juvenilă generalizată a tractului gastro-intestinal - aici există de obicei o componentă adenomatoasă în formațiuni, din cauza căreia riscul de proces malign este mai mare. Există și alte sindroame foarte rare.

În concluzie, vom sublinia încă o dată frecvența ridicată a formațiunilor de colon și necesitatea unei atenții sporite a publicului în lupta împotriva acestora în legătură cu creșterea supraviețuirii, îmbunătățirea prognosticului cancerului de colon. Screeningul include examinarea anuală a sângerărilor oculte (ascunse) din tractul intestinal după vârsta de 50 de ani la ambele sexe, frotiu rectal anual chiar și după vârsta de 40 de ani, examen cu raze X cu contrast al colonului - irigografie la fiecare 3-5 ani, studiu endoscopic la 3-5 ani după două rezultate negative.

Pentru persoanele cu risc ridicat, este de dorit să înceapă examinările mult mai devreme. În polipectomie am menționat deja necesitatea urmăririi, în bolile inflamatorii cronice ale colonului, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn - după aproximativ 10 ani de boală, la persoanele care au rude cu cancer de colon, în special examinările primare. începe cu cel puțin 10 ani înainte de vârsta la care membrul familiei s-a îmbolnăvit.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.