În latină: Polyposis nasi
În engleză: polipi nazali

nazală

Definiție: Polipoza nazală este o boală caracterizată prin creșterea patologică a mucoasei nazale și a cavităților nazale. Se formează formațiuni moi nedureroase, care cresc treptat și umple sinusurile și cavitatea nazală. Cel mai adesea, creșterea lor începe în sinusurile maxilare sau celulele etmoide și intră în căile nazale.

Polipii sunt formațiuni benigne și în cazuri extrem de rare degenerează malign. Boala afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie, ambele sexe sunt aproape la fel de afectate.

Etiologie: Cauzele exacte ale polipozei nazale nu au fost stabilite. Semnificativi ca factori predispozanți sunt:

  • Rinita cronică
  • Sinuzită cronică
  • Alergii
    - rinită alergică (rinită alergică)
    - hipersensibilitate la anumite medicamente (AINS, aspirină)
  • Astm bronsic
    - Astmul triadei - se caracterizează printr-o triada tipică - astmul bronșic, alergia la AINS și polipoză nazală.
  • Anomalii anatomice - devierea septului nazal
  • Reședință cronică într-un mediu foarte praf sau poluat
  • Fibroză chistică
  • Infecții recurente
  • Imunitatea suprimată.

Pathoanatomy: Polipii nazali au următoarele caracteristici patologice:

  • Ca urmare a iritației cronice apare
    - hipertrofie și hiperplazie celulară
    - umflarea și îngroșarea mucoasei nazale și a sinusurilor.
  • Polipii cresc treptat în grupuri
  • Ele pot fi în formă de lacrimă sau cu aspect plat
  • Drenajul secrețiilor este grav afectat și se acumulează în sinusuri. Obstrucția deteriorează în continuare mucoasa și predispune la dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare.

Tablou clinic: Polipii mici sunt de obicei asimptomatici. Pe măsură ce cresc, acestea duc la apariția simptomelor clinice caracteristice:
• Congestie nazala
• Nas curgător
• Strănut
• Hiposmie - simțul mirosului tinde să se deterioreze constant, nu există episoade de îmbunătățire
• Anosmie
• Secreția postnasală
• Hipogeuzie (deteriorarea percepției gustului)
• Cefalee de frunte
• Durere sau furnicături în obraji
• sforăit
• Iritație și uscăciune în gât datorită respirației forțate prin gură
• Mâncărime în zona periorbitală.

Complicații:
• Sângerări
• Dezvoltarea infecției
• Recurența polipilor (probabilitate mare de reapariție a polipilor la pacienții cu astm sau alergii).

Diagnostic: se bazeaza pe:
• Date anamnestice
• Studiu clinic:
- Rinoscopie anterioară sau posterioară
- Radiografia cavităților nazale
- Endoscopie nazală - ca metodă de diagnostic și tratament
- Teste alergologice - pentru a dovedi în caz de suspiciune de noxa alergică
- Analize de sange.

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
• Tumori benigne
• Carcinom al nasului
• Polipi hemoragici
• Polip Choanal
• Encefalomeningocele.

Tratament:

  • Tratamentul conservator - se efectuează pentru a suprima creșterea și a reduce dimensiunea polipilor. Aplica:
    - Corticosteroizi - local și oral, pentru o perioadă de 1 până la 3 săptămâni
    - Antibiotice sau antifungice - pentru infecții suprapuse de origine bacteriană sau fungică
    - Antihistaminice - pentru alergii.
  • Tratament chirurgical - utilizat în caz de non-răspuns la tratament conservator, polipi foarte mari, contraindicații pentru tratamentul cu corticosteroizi
    - Polipectomia - se efectuează prin chirurgie endoscopică sub anestezie generală.