politici

Globalizarea

Politici privind alimentația sănătoasă

Abordarea alimentației nesănătoase poate dura secole, mult mai mult decât viețile generațiilor a căror sănătate este deja în pericol.

Luc de Kaiser

După războiul coreean, care s-a încheiat în 1953, medicii din întreaga lume au fost surprinși de rezultatele autopsiilor soldaților căzuți. Inimile multora dintre ele au fost distruse de depunerile de grăsime din aceleași locuri în care se găsesc astfel de plăci la pacienții de vârstă mijlocie cu boli cardiovasculare.

În căutarea unei explicații, oamenii de știință elimină o teorie veche de zeci de ani a oamenilor de știință ruși conform căreia colesterolul a deteriorat vasele de sânge ale iepurilor. Astfel s-a născut amenințarea colesterolului și, până în prezent, medicii occidentali continuă să recomande tratamentul anticolesterolului unui număr tot mai mare de pacienți adulți.

Acest caz, ca multe altele înainte și după, a dat naștere unor încercări eșuate repetate ale guvernelor de a obține unele rezultate oferind cetățenilor recomandări pentru o alimentație sănătoasă. De când psihologul american Ansel Case a început în 1956 celebrul studiu și pentru unii - rușinos, care acoperă 7 țări și care leagă dieta de probleme coronariene, oficialii au încetinit.

Bolile cardiovasculare sunt încă principala cauză de deces la nivel mondial, cu aproximativ trei sferturi din toate decesele apar în țările cu venituri mici și medii. După ce am făcut progrese semnificative în domenii precum reducerea fumatului, am făcut suficiente pentru a aborda alimentația nesănătoasă și problemele de sănătate pe care le poate provoca?

Pe sol liber

În ciuda importanței sale pentru sănătatea mondială, cercetătorii în nutriție s-au luptat de mult cu specialitățile medicale concurente pentru a-i atrage pe cei mai buni și mai capabili sau pentru a obține finanțare pentru cercetarea lor. Acest lucru poate fi explicat parțial prin problemele metodologice persistente care i-au blocat succesul. Experimentele de hrănire pe scară largă, de exemplu, sunt dificil de implementat din cauza costurilor financiare și logistice asociate cu furnizarea de alimente subiecților pentru perioada de testare. În plus, majoritatea efectelor asupra dietelor specifice asupra sănătății nu se manifestă de mulți ani.

Din cauza acestor probleme și a multor alte probleme, majoritatea oamenilor de știință din domeniul nutriției sunt mulțumiți de cercetarea în cohorte - următorul lucru cel mai bun în ceea ce privește puterea de convingere. Aceste studii monitorizează sănătatea unei anumite populații pentru perioade lungi de timp, înregistrând ce stil de viață aleg oamenii și care este rezultatul final. Dar nici măcar rezultatele unor astfel de studii la scară largă și costisitoare nu erau prea sigure; În plus față de cercetarea multinațională în domeniul nutriției din UE, instituțiile din New England (SUA) au un monopol aproape complet asupra cercetării nutriției populației, o poziție care îi ispitește pe cercetători să extrapoleze recomandările politice pe baza rezultatelor științifice, care adesea nu sunt suficiente. susțineți recomandările.

Acest lucru pare să facă politicile vulnerabile la criticile altor oameni de știință și producătorii de alimente, punând bazele slabe ale științei nutriției pe un teren și mai precar. Cu controversa constantă, nu este de mirare că politicienii nu au timp să transforme rezultatele cercetărilor complexe în linii directoare autoritare pe care publicul le poate înțelege și utiliza cu ușurință.

Urmând exemplul Comitetului Național Suedez pentru Sănătate și Bunăstare, deși 20 de ani mai târziu, Departamentul pentru Agricultură din SUA a publicat faimosul său manual, Eating Guide Pyramid, în 1992. Graficul a arătat importanța relativă a 6 grupuri de alimente diferite după mărime. în secțiunile relevante: cel mai mare strat a inclus pâine, cereale, orez; a doua ca mărime a inclus legume și fructe, următoarele produse lactate enumerate, cum ar fi lapte, iaurt și brânză; precum și alimente proteice, cum ar fi carnea de vită, păsările de curte, peștele, ouăle și nucile; iar cel mai îngust strat a inclus grăsimi, uleiuri și alimente dulci.

Politica pe piramide și plăci

Anumite interese au intervenit în crearea piramidei. În loc să fie construită de Food and Drug Administration - agenția SUA este însărcinată, după cum sugerează și numele, cu un studiu privind siguranța alimentelor și a medicamentelor, piramida a fost sponsorizată de Departamentul Agriculturii. Departamentul a schimbat de fapt ordinea diferitelor niveluri ale piramidei, pe care experții în nutriție au sugerat-o inițial, pentru a se potrivi mai bine cu structura subvențiilor pe care Washington le-a plătit producătorilor din diferite grupuri de alimente.

Nu este clar cât de mult a afectat această decizie eforturile Organizației Mondiale a Sănătății și ale Organizației pentru Alimentație și Agricultură pentru a oferi recomandări dietetice corecte „pentru a preveni obezitatea, bolile cronice și cariile dentare” la nivel mondial. Dar este clar că multe țări au adaptat Piramida de orientare nutrițională a Departamentului ca mijloc de a determina producția și randamentele lor din alimentele locale, precum și de a modela obiceiurile alimentare ale populației.

Unele țări asiatice au mers atât de departe încât au schimbat forma piramidei într-o pagodă în speranța de a face mai ușor de înțeles. Deși piramida ar fi putut avea un efect redus asupra obiceiurilor alimentare locale, produsele alimentare au fost supuse unei presiuni crescânde pentru a se adapta la orientările SUA pentru a-și spori exporturile de grâu și soia, care erau atunci mai mult de jumătate din întreaga recoltă din Statele Unite.

După publicarea Piramidei Ghidului Alimentației, Walter Willett, șeful Departamentului de Nutriție de la Harvard, a solicitat schimbarea ghidului. Departamentul Agriculturii a fost gata să accepte cererea sa, cu condiția să furnizeze date care să susțină modificările pe care le-a propus.

Răspunsul notoriu al lui Willett a fost că nu a înțeles motivele cererii comitetului, deoarece era evident că a ajuns la concluziile sale despre piramidă fără informațiile necesare. Mai mult de două decenii mai târziu, comitetul, alcătuit acum din mai mulți membri influențați de munca lui Willett, a reunit cele mai solide descoperiri științifice pentru a sprijini crearea unui ghid nutrițional din 2006 care a fost transformat dintr-o piramidă în farfurie.

Dar urmele politice făcute înainte nu au dispărut niciodată complet. Anul trecut, a devenit cunoscut public că industria zahărului a plătit sistematic cercetătorilor să direcționeze recenzii științifice în cercetarea nutrițională în favoarea sa, o practică care este o reminiscență a unei vechi strategii a industriei tutunului. De data aceasta, industria alimentară a urmărit cu plăcere cum contraexpertii au atacat ironic meritul științific al liniilor directoare ale comitetului, argumentând că nu au valoare probatorie, că fac doar un aranjament pe care experimentele clinice controlate ar putea să-l ofere. Contra-experții au ignorat faptul că desfășurarea unor astfel de experimente este extrem de dificilă în știința nutriției, restrângând conceptul de judecată bazat pe date la un studiu care oferă doar cele mai puternice dovezi, în loc de ceea ce dictează bunul simț - cele mai bune dovezi disponibile.

Acest joc intens de remorcare nu a trecut neobservat de societate. Una este că liniile directoare dietetice create într-una dintre cele mai bogate părți ale lumii au fost copiate în restul lumii, în zone în care există o lipsă de capacitate de cercetare, pentru a produce manuale adaptate stilului lor de viață regional. Și, deși acest lucru nu are prea mult sens, nu există cu adevărat multe alternative acceptabile la aplicarea rezultatelor cercetărilor făcute în New England comunităților care trăiesc în cealaltă parte a lumii.

Organizațiile de multe ori nu au de ales decât să urmeze liniile oficiale de alimentație pentru a demonstra imparțialitatea atunci când împart prânzurile școlare, mâncarea prizonierilor și pachetele de ajutor.

Alegerea personală: efecte nocive

În ciuda limitărilor metodologice, știința nutriției a furnizat date mai mult decât suficiente pentru a îmbunătăți lumea, atâta timp cât acestea sunt puse în practică. Dar este mai greu decât pare. Un studiu european recent care acoperă șapte țări arată că un program comunitar intensiv care vizează informarea părinților, profesorilor și copiilor despre stiluri de viață sănătoase este puțin probabil să schimbe comportamentul individual. Apropo, devine din ce în ce mai dificil să ignorăm solicitările guvernelor de a interveni în creșterea epidemiei de obezitate.

Pentru a înrăutăți lucrurile, răspândirea rapidă a sfaturilor nutriționale - dintre care multe par din ce în ce mai puțin bazate pe fapte - a făcut și mai greu pentru oameni să aleagă ale căror sfaturi să urmeze. Internetul a adăugat doar la rezervorul de sfaturi discutabile cu privire la ce să mănânce și ce să nu mănânce. Magazinele și restaurantele mari, pe de altă parte, nu oferă mâncare sănătoasă, de teama de a nu-și pierde clienții obișnuiți cu gustul anumitor bunuri.

Nu întâmplător industria alimentară (și politicienii susțin acest lucru) sunt foarte dispuși să pledeze pentru libertatea de alegere a clienților lor și, dacă sunt presați cu resentimente, să facă promisiuni în măsura în care pot adera la intervenția guvernului. Și pe măsură ce lanțurile de fast-food se răspândesc în întreaga lume, perspectiva răspândirii stilurilor de viață nesănătoase crește foarte rapid.

Lupta împotriva fumatului a fost și este încă dificilă. A fost nevoie de câteva decenii de acțiuni organizate pentru a reduce înclinația societății la fumat, în ciuda unui munte de dovezi clare ale efectelor sale secundare dăunătoare.

Lupta împotriva alimentației nesănătoase va fi și mai dificilă, având în vedere cât de complexe au fost rezultatele cercetării și faptul că alimentația face parte din fiecare zi din viața unui individ. Limitarea alimentației nesănătoase în măsura în care fumatul este restricționat poate dura secole, mult mai mult decât ciclul de viață al generațiilor a căror sănătate este deja în pericol. Și dacă poverile medicale pe care aceste stiluri de viață le impun vor fi grozave chiar și pentru cele mai bogate țări, iar pentru restul lumii vor fi paralizante.

Traducere: Duhomir Minev