mieloame

Curcumina, curcuma, infarctul miocardic și mielomul Mai mult decât FAPTE NUTRITIVE - Michael Greger (ianuarie 2021).

  • Medicamente care tratează mielomul multiplu
  • Proceduri și așteptare înfricoșătoare
  • Tratamentul complicațiilor
  • Schimbările stilului de viață
  • Voi avea efecte secundare?
  • Ce altceva pot face?

Dacă aveți mielom multiplu, amintiți-vă că aveți adesea multe alegeri cu privire la modul de tratare a acestuia. Dvs. și medicul dumneavoastră veți lucra împreună pentru a crea un plan de tratament al cancerului potrivit pentru dvs.

Scopul tratamentului cu mielom multiplu este de a reduce tumorile, de a opri răspândirea cancerului, de a conserva oasele și de a vă ajuta să vă simțiți mai bine și să trăiți mai mult. Pentru a face acest lucru, puteți primi medicamente, transplant de celule stem, radiații, un tip de filtrare a sângelui numit plasmafereză și intervenții chirurgicale.

Planul de tratament pe care îl alegeți dumneavoastră și medicul dumneavoastră va depinde de:

  • Vârsta ta
  • Cât de mult cancer s-a răspândit în corpul dumneavoastră se numește stadiul bolii
  • Rezultatele testelor de laborator
  • Simptomele pe care le aveți, cum ar fi oboseala sau durerea
  • Stilul tău de viață și starea generală de sănătate

Medicamente care tratează mielomul multiplu

Utilizarea medicamentelor pentru tratarea cancerului se numește chimioterapie. Puteți lua un singur medicament sau o combinație a acestora. Unele vin în pastile, iar altele sunt în venele sau mușchii tăi.

chimioterapie

Aceste medicamente ucid celulele canceroase sau le împiedică răspândirea. Ei includ:

  • Bendamustină (Treanda)
  • Ciclofosfamidă (Cytoxan)
  • Doxorubicină (Adriamicină)
  • Etopozid (VP-16)
  • Doxorubicină lipozomală (Doxil)
  • Melfalan (Alkeran, Evomela)
  • Oncovin

Corticosteroizi

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie. Uneori le veți lua cu chimioterapie pentru a reduce greața și vărsăturile în timpul tratamentului. Steroizii utilizați în mod obișnuit includ:

  • dexametazona
  • prednison

Imunomodulatori. Aceste medicamente ajută sistemul imunitar să lupte împotriva celulelor canceroase din sânge. Unele activează anumite celule imune, în timp ce altele împiedică celulele canceroase să elimine celulele de creștere. Pot chiar distruge celulele mielomului. Ei includ:

  • Lenalidomidă (Revlimid)
  • Pomalidomidă (Pomalist)
  • Talidomida

Pot provoca malformații congenitale dacă le luați în timp ce sunteți gravidă, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea controlului nașterii.

Anticorpi monoclonali

Aceste versiuni create de om ale celulelor imune ale corpului atacă ținte specifice, cum ar fi proteinele celulelor mielomului. Unele sunt utilizate în asociere cu alte medicamente:

  • Daratumumab (Darzalex)
  • Denosumab (Xgeva)
  • Elotuzumab (Empliciti)

Inhibitori ai histone deacetilazei (HDAC)

Aceste medicamente afectează care gene sunt active sau implicate în celule. Acestea fac acest lucru prin interacțiunea cu proteinele din cromozomii numiți histone.

  • Panobinostat (Faridak)

Inhibitori ai proteazomului

Aceste medicamente previn creșterea celulelor canceroase. Acestea fac acest lucru prin oprirea enzimelor din celulele numite proteazomi de la atacarea proteinelor care controlează creșterea celulelor. Ei includ:

  • Bortezomib (Velcade)
  • Carfilsomib (Cyprolis)
  • Ixazomib (Ninlaro)

Pot provoca malformații congenitale dacă le luați în timp ce sunteți gravidă, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea controlului nașterii.

Proceduri și așteptare înfricoșătoare

Terapia cu celule T cu CAR

Acest tratament este testat pentru a vedea cât de sigur este și cât de bine funcționează. CAR T reprezintă terapia cu receptor cu antigen himeric himeric (CAR). Medicii vă iau o parte din sânge și îndepărtează celulele T care sunt considerate pisici care lucrează în sistemul dvs. imunitar. Ei folosesc un virus neînarmat pentru a programa aceste celule pentru a detecta și distruge celulele canceroase. Celulele se întorc în corpul vostru, astfel încât să se poată înmulți și să funcționeze.

plasmafereza

Aceasta este o modalitate de a elimina proteina mielomului din partea lichidă a sângelui numită plasmă. Nu vă va scăpa de boală, dar vă poate ameliora simptomele într-un timp scurt. Probabil veți primi, de asemenea, chimioterapie sau tratament cu alt medicament în același timp.

radiații

Medicii folosesc radiații cu fascicul extern pentru a distruge celulele canceroase. Este ca și cum ai face o radiografie. Și puteți avea reacții adverse precum:

  • Piele pulverizată sau descuamată
  • oboseală
  • greaţă
  • diaree
  • Număr scăzut de sânge

Transplantul de celule stem

Mielomul afectează măduva osoasă, unde celulele numite celule stem produc sânge nou. Transplanturile de celule stem pot ajuta organismul să creeze celule sanguine noi și sănătoase. Puteți obține noi celule stem de la un donator sănătos. În tratamentul standard, medicul dumneavoastră colectează unele din propriile celule stem din sânge și le returnează.

Înainte de transplant, veți primi chimioterapie cu doze mari pentru a ucide cancerul măduvei osoase. Ar putea dura câteva zile. De asemenea, puteți primi radioterapie. Medicul vă va întoarce celulele stem în sânge prin IV. (Dacă utilizați propriile celule stem, medicul dumneavoastră vă va lua înainte de a începe chimioterapia.) Este posibil să nu simțiți multă durere și să fiți treaz în timp ce se întâmplă.

Poate dura până la 2 săptămâni după un transplant de măduvă osoasă pentru a începe construirea de noi celule sanguine. Este posibil să fie necesar să stați în spital în acest timp. De asemenea, veți avea un risc mai mare de infecție, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate oferi antibiotice pentru a vă proteja de îmbolnăvire.

Utilizarea propriilor celule stem pentru transplant poate face ca mielomul să dispară pentru o vreme, uneori câțiva ani, dar nu va vindeca boala.

Așteptare atentă

Aceasta este o opțiune atunci când aveți:

  • Gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS): Aceasta înseamnă că testele de sânge arată o cantitate mare de anumite tipuri de proteine, care pot fi o formă precanceroasă de mielom multiplu.
  • Mielom umflat: Sunteți diagnosticat cu mielom, dar tot nu provocați simptome.

Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți să fiți atenți să așteptați în loc de tratament, veți face exact acest lucru - urmăriți cu atenție evoluția bolii.

Tratamentul complicațiilor

Medicii folosesc o serie de metode pentru a trata leziunile cauzate de mielom multiplu în organism.

Afectarea sau durerea oaselor:

  • Bifosfonații, medicamente care vă ajută la întărirea oaselor
  • Chirurgie pentru a ajuta la stabilizarea oaselor rupte sau a vertebrelor
  • Radiații pentru ameliorarea durerilor osoase

Afectarea rinichilor:

  • Fluide
  • Plasmafereza, un tratament care elimină proteina mielomului suplimentar din sânge
  • dializă
  • Evitați medicamentele AINS (cum ar fi ibuprofenul și naproxenul)

Anemie:

  • Suplimente nutritive precum fierul, acidul folic sau vitamina B12
  • Hormonii de creștere, cum ar fi eritropoietina (EPO, Epogen și Procrit) sau factorii de stimulare a coloniilor (LCR)

Infecții:

Ca urmare a numărului scăzut de celule albe din sânge:

  • Vaccinări
  • Anticorpi intravenoși (IV)
  • Medicamente preventive pentru herpes

Ca urmare a administrării inhibitorilor de proteozom:

  • Factori de stimulare a coloniei (leucină, Neulasta, Neupogen)
  • Antibiotice sau antifungice

Cheaguri de sânge:

  • Diluanti de sange (aspirina, heparina)
  • Metode fără ascuțire (de ex. Ciorapi de compresie)

Schimbările stilului de viață

Pentru a vă menține sănătos în timpul tratamentului și, eventual, pentru a reduce șansa apariției cancerului, puteți face unele modificări, cum ar fi:

  • Renunțe la fumat.
  • Mâncați o dietă sănătoasă.
  • Faceți activitate fizică regulată.
  • Mențineți o greutate sănătoasă.

Voi avea efecte secundare?

Efectele secundare sunt posibile, deși nu toată lumea are la fel. Este posibil ca tratamentul să nu vă afecteze la fel de mult ca o altă persoană. Unele, cum ar fi cheagurile de sânge, pot fi grave, dar rare.

Efectele secundare ale tratamentului cu mielom multiplu includ:

  • Prea puține celule roșii din sânge (aceasta se numește anemie)
  • Probleme de sângerare
  • Cheaguri de sânge
  • vânătăi
  • constipație
  • diaree
  • oboseală
  • Infecții
  • greaţă
  • Dureri nervoase, furnicături sau amorțeală
  • vărsături

Discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care vă simțiți cu tratamentul dumneavoastră. Pot exista modalități de a reduce efectele secundare, inclusiv reducerea dozei de medicament, schimbarea medicamentelor, administrarea de aspirină pentru combaterea cheagurilor de sânge, schimbarea dietei, contribuirea la constipare sau diaree sau administrarea altor medicamente pentru ameliorarea greaței sau oboselii.

Ce altceva pot face?

Respectați un plan de tratament pentru mielomul multiplu. Medicamentele dvs. vor funcționa mai bine împotriva cancerului dacă le luați conform prescripției. Dacă luați pastile acasă, urmați cu atenție instrucțiunile.

Nu vă fie teamă să discutați cu medicul sau asistenta dacă nu înțelegeți cum să luați medicamentul. Nu încetați să luați dacă aveți reacții adverse. În schimb, sună la cabinetul medicului tău și vorbește despre opțiunile tale.

Revizuit de Laura J. Martin, MD la 1 octombrie 2018.

Societatea Americană a Cancerului: „Transplantul de celule stem pentru mielom multiplu”.

Noi anunțuri ale FDA: „FDA aprobă Darzalex pentru pacienții cu mielom multiplu pre-tratat”, „FDA aprobă Empliciti, o nouă terapie imunostimulatoare pentru mielom multiplu”, „FDA aprobă Ninlaro, un nou medicament pe cale orală pentru mielom multiplu”.

Sloan Catering Cancer Memorial Center.

Fundația pentru studiul mieloamelor multiple.

Patton, J. Journal of Oncology Practice, publicat online iulie 2008.

Institutul Național al Cancerului: „Celulele T CAR: Celulele imune ale pacienților pentru tratamentul cancerului lor”.

Fundația de cercetare a mielomului multiplu: „Radioterapie pentru mielom multiplu”, „Tratamente standard”, „Simptome, efecte secundare și complicații”.

Societatea Americană a Cancerului: Terapie cu medicamente pentru mielom multiplu, îngrijire de susținere pentru pacienții cu mielom multiplu.

Lancet Oncology "Denosumab vs. acid zoledronic în tratamentul bolilor osoase la mielom multiplu nou diagnosticat: studiu internațional, dublu-orb, dublu-orb, randomizat, controlat, de fază 3".

Universitatea din New York Langan Health/Pearlmouth Cancer Center: „Așteptare atentă pentru mielom multiplu”.