Epilepsia este o tulburare cronică a creierului cu diverse cauze, caracterizată prin convulsii recurente datorate descărcărilor de neuroni cerebrali.

epilepsie

Convulsiile epileptice sunt episoade ale unei apariții bruște a tulburării cantitative și/sau calitative a conștiinței, a funcției senzoriale, motorii și autonome. Convulsiile epileptice sunt generalizate (tonic-clonice, tonice, clonice, mioclonice, atonice și absente), focale (motorii, senzoriale, complexe) și secundare generalizate.

Tratamentul epilepsiei este farmacologic cu medicamente antiepileptice și non-farmacologic (chirurgical, stimularea nervului vag și dieta ketogenică).

Mecanismele de acțiune ale medicamentelor antiepileptice sunt legate de suprimarea activității de descărcare a neuronilor prin influențarea proceselor de excitație - blocarea ionilor de sodiu, a canalelor ionice de calciu, creșterea nivelului acidului gamma-aminobutiric, reducerea acțiunii aminoacizilor excitatori. de neurotransmițători etc.

Tratamentul farmacologic are ca scop oprirea crizelor epileptice.

Ca regulă generală, tratamentul cu medicamente antiepileptice trebuie început după 2 sau mai multe crize neprovocate, dar la copiii cu leziuni organice ale creierului și cu status epileptic inițial, tratamentul trebuie început după prima criză. Alegerea unui anumit medicament antiepileptic depinde de tipul de epilepsie și de tipurile de convulsii. Unele anticonvulsivante selectate în mod necorespunzător pot agrava convulsiile epileptice.

Tratamentul inițial cu medicamentul potrivit oprește crizele epileptice în aproximativ 47% din cazuri, alți 13% răspund la înlocuirea cu un al doilea anticonvulsivant adecvat, doar 1% sunt afectați în continuare de o a treia monoterapie.

La restul de 40% dintre pacienții cu epilepsie, convulsiile sunt mai greu de răspuns și necesită o combinație de 2, în unele cazuri 3, medicamente antiepileptice. Tratamentul cu anticonvulsivante se efectuează de la 3 la 5 ani, în funcție de tipul de epilepsie.

Unele dintre epilepsiile dificil de tratat (rezistente terapeutic) sunt potrivite pentru tratamentul chirurgical (îndepărtarea leziunii, a zonei epileptogene, calosotomie, emisferectomie). În unele sindroame focale, stimularea nervului vag este eficientă, iar în unele epilepsii din copilărie (epilepsie mioclonică severă timpurie, sindrom Lenox-Gastaut etc.) - dieta ketogenică.

Prognoza, adică Încetarea crizelor epileptice depinde de tipul epilepsiei și de cauzele acesteia.

Dificil de tratat sunt epilepsia simptomatică asociată cu anomalii în dezvoltarea creierului, scleroză hipocampală, modificări posthipoxice, chisturi, atrofii, unele sindroame dependente de vârstă, cum ar fi sindromul Lenox-Gastaut, West și epilepsia mioclonică severă timpurie.

În ele, indiferent de medicamentele selectate corect sau de combinațiile lor, convulsiile epileptice continuă. Epilepsiile absente la copii și epilepsiile benigne focale pediatrice, cum ar fi epilepsiile Roland și occipitale, care dispar în jurul pubertății, au un prognostic bun.

Sarcina neurologului în prezența epilepsiei este de a face diagnosticul corect al tipului de epilepsie, tipul de convulsii, de a determina cauza după neuroimagistică și de a începe tratamentul antiepileptic în timp util, care are șanse mai mari de a controla convulsiile și de a menține funcția cognitivă.