Dr. Tihomir Mustakov, specialist - alergolog
Clinica de alergologie și astm, Spitalul Universitar „Alexandrovska”

dermatita

Dermatita atopică este cea mai frecventă manifestare a alergiei în copilărie și în copilăria timpurie. Afectează până la 35% din această populație. Se manifestă prin roșeață, mâncărime, descuamare și crăpături ale pielii obrajilor, gâtului, suprafețelor pliabile ale coatelor și genunchilor sau fața antebrațelor și a vițeilor.

De obicei, începe după primele încercări de hrănire - aproximativ 3-4 luni, dar în forme severe poate fi înainte. Cei mai frecvenți alergeni provocatori sunt laptele de vacă, sucurile - morcovi, mere, la sugarii mai mari grâul, orezul. Unii sugari dezvoltă o sensibilizare severă la albușul de ou și/sau arahide, care este un semn pronostic important pentru un risc crescut de astm la o vârstă mai târzie. Procentul predominant de pacienți cu dermatită atopică trece între vârsta de 3-5 ani. Prin urmare, este considerată o boală autolimitată care nu necesită utilizarea sistemică a medicamentelor sau dietelor. Cu toate acestea, acest lucru poate fi adevărat numai pentru unele dintre cazurile mai ușoare în care există o sensibilizare slabă la alergeni alimentari și respiratori. Restul necesită o prevenire activă și în timp util, întrucât aproximativ 90% dintre copiii grav alergici dezvoltă rinită alergică sau astm. Copiii cu dermatită atopică sunt, de asemenea, deosebit de sensibili la soare, ceea ce necesită o atenție specială atunci când vizitează marea, munții, piscinele.

Dermatita de contact este o erupție cutanată tipică copiilor mai mari, dar contactul masiv cu alergenii din mediu, îmbrăcăminte, produse cosmetice poate provoca apariția ei în copilărie. Ca caracteristici, seamănă destul de mult cu dermatita atopică, dar erupțiile cutanate nu au localizarea caracteristică, ci reprezintă mai degrabă amprenta iritantului care le-a provocat - îmbrăcăminte, scutec, metal. Prevenirea acestui tip de erupție este evitarea produselor cosmetice alergenice, selectarea atentă a hainelor și a pulberilor de spălat, plasarea ulterioară a cerceilor la fete.

Istoricul și examenul clinic sunt metode principale pentru diagnosticarea dermatitei atopice. Pentru a-și demonstra etiologia alergică și alergenii patogeni specifici pentru pacient, este necesar să se efectueze teste alergologice, corespunzătoare stării, plângerilor specifice și vârstei pacienților. Procentul ridicat de alergii alimentare la copiii cu dermatită atopică necesită teste cutanate cu alergeni sau testarea anticorpilor IgE specifici. Aceste metode demonstrează prezența sensibilizării la pacient, dar nu demonstrează întotdeauna rolul etiologic al alimentelor respective pentru erupția cutanată a dermatitei. Prin urmare, în cazurile dificil de răspuns, sunt necesare studii suplimentare de dublă orb, controlate cu placebo, cu provocarea alimentelor suspectate, care este considerat „standardul de aur” în dovedirea alergiilor alimentare, dar riscurile de reacții severe și studii lent sunt semnificativ limitat.aplicarea lor în practica de zi cu zi.

Tratamentul dermatitei atopice trebuie să înceapă după o clarificare atentă a factorilor etiologici și adaptarea terapiei în funcție de vârsta pacientului. Principiul principal al tratamentului este dorința de a elimina alergenul care provoacă boala. Acest lucru se poate face după istoricul atent și examinarea sensibilizării pacientului în urma testelor cutanate cu alergeni sau examinarea anticorpilor IgE specifici în ser.

Cel mai adesea, acest lucru vă permite să compilați o dietă adecvată, cu excepția alimentelor la care copilul este sensibilizat. Cu toate acestea, acestea trebuie selectate astfel încât să se asigure o nutriție completă, care în unele cazuri este dificilă și necesită o reducere a dietei. Cea mai frecventă durată a tratamentului dietetic este de 1-3 luni, dar la unii pacienți este necesară excluderea timp de ani de zile. Cele mai frecvente grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea erupțiilor alergice sunt antihistaminice, emolienți și, în cazuri severe, cortizonul topic. O importanță deosebită este utilizarea emolienților și uleiurilor de curățare adecvate.

Uleiul pur Nachtkerze (trandafir de seară) este bogat în acizi grași esențiali. Aceasta îl face prima alegere pentru îngrijirea concomitentă a dermatitei atopice, neurodermatitei, eczemelor și a pielii foarte uscate și sensibile.

În ultimii ani, au intrat noi medicamente, al căror loc în terapie este încă clarificat. Vârsta delicată și pericolul efectelor secundare ale medicamentelor în cazul supradozajului lor acut sau cronic necesită prescrierea acestora cu îngrijire specială, cu asistența periodică a unui alergolog sau dermatolog.