INSTITUTUL NAȚIONAL DE SECURITATE SOCIALĂ

  • NSSI
  • Știri
  • Legislație
  • Servicii electronice
  • Beneficii
  • Pensii
  • Reguli
  • Pentru consumator

  • Serviciul administrativ
  • Materiale informative
  • Proceduri
  • Formulare
    • Arhiva
  • Facturi și tarife
  • Management deschis
    • Plăți în SEBRA
    • Rapoarte de audit
    • Rapoarte și solduri
    • Arhiva
  • Intrebari si raspunsuri
  • Informatii utile

Procedura de depunere a documentelor și datelor pentru plata prestațiilor în numerar în caz de incapacitate temporară de muncă

Temeiul juridic al procedurii

documentelor

Codul securității sociale - Art. 40a

Ordonanță privind prestațiile în numerar și prestațiile de securitate socială (NPOPDOO)

Ordonanță privind procedura de depunere la Institutul Național de Securitate Socială a datelor din concediile de boală emise și deciziile privind contestația acestora (NRPNOIDIBLRO).

Scopul procedurii

În cazul riscului de incapacitate temporară de muncă, se asigură prestații în numerar, care înlocuiesc într-o anumită parte remunerația pierdută a asiguraților.

Părțile la procedură

Prima parte:
Persoane eligibile - persoane asigurate pentru boli generale și maternitate, invaliditate datorată bolii generale, bătrânețe și deces, accident profesional și boală profesională și șomaj, adică. pentru cele patru fonduri ale Fondului de securitate socială „Pensii”, „Boli generale și maternitate”, „Accidente de muncă și boli profesionale” și „Șomaj”; pentru boli generale și maternitate, invaliditate datorată bolii generale, bătrânețe și deces - pentru fondurile Fondului de asigurări sociale „Pensii” și „Boli generale și maternitate”; sau pentru boli generale și maternitate, invaliditate datorată bolilor generale, bătrâneții și decesului, accidentului profesional și bolii profesionale, adică pentru Fondul de pensii, Boli generale și maternitate și Accidente profesionale și Boli profesionale; persoanele asigurate, cărora le-a încetat raportul juridic sau asigurarea din cauza lichidării sau încetării asigurătorului și cărora li s-a încetat contractul de muncă prin ordinul art. 327, alin. 2 din Codul muncii (din oficiu de către Inspectoratul Muncii), a dobândit dreptul la prestații în numerar pentru incapacitate temporară de muncă înainte de lichidare sau încetare.

A doua țară:

Organele expertizei medicale - medici/stomatologi prezenți, comisiile medicale de consultanță (MCC), comisiile medicale teritoriale de experți (TEMC) și Comisia națională de experți medicali (NEMC).

A treia parte:

Asigurătorul persoanelor cu drept de despăgubire.

A patra țară:

Divizia teritorială a Institutului Național de Securitate Socială (TS al NSSI), unde este înregistrat asigurătorul sau autoasiguratul.

Descrierea procedurii

1. Documentele și datele necesare pentru plata compensației bănești.

Prestațiile în numerar pentru incapacitate temporară de muncă sunt plătite pe baza următoarelor documente și date:

(a) concediu de boală prezentat de asigurat asigurătorului;

b) datele din concediile de boală, acceptate prin ordinul ordonanței pentru ordinul de depunere la Institutul Național de Securitate Socială a datelor din concediile de boală emise și deciziile privind contestația acestora (NRPNOIDIBLRO), folosind și datele de la registrul asigurătorilor și al persoanelor autoasigurate. al veniturilor din contribuțiile de asigurări sociale pentru asigurările sociale de stat, registrul „Contracte de muncă”, registrul „Pensii”, registrul „Accidente de muncă”, registrul „Boli profesionale”, registrul „Numerar beneficii pentru prevenire și reabilitare ”și din registrul„ Beneficii și alocații în numerar de la DOO ”.

c) o declarație într-un formular, conform anexei № 1 la NPOPDOO, prezentată de asigurat asigurătorului - pentru declararea circumstanțelor legate de plata prestațiilor în numerar și pentru declararea unui cont de plată personal pentru plata acestora;

d) datele din certificatele prevăzute la art. 8, alin. 1 și art. 11, alin. 1, adoptată prin Ordonanța privind prestațiile în numerar și prestațiile de la Asigurarea Socială (NPOPDOO) privind dreptul la prestații în numerar - certificat, anexa № 9, care se depune la NSSI pentru fiecare dintre concediile de boală pentru incapacitate temporară de muncă de către asigurător (pentru persoanele asigurate) și de către persoanele autoasigurate.

e) alte documente specifice, în funcție de natura incapacității temporare de muncă, cerute suplimentar de AT NSSI.

2. Procedura și condițiile de depunere a datelor din concediile de boală emise în registrul electronic al concediilor de boală și deciziile privind contestația acestora.

Datele conținute în concediile de boală eliberate sunt prezentate în registrul electronic al concediilor de boală și deciziile privind contestația lor la NSSI de către:

  • medicii/stomatologii curenți - personal sau prin unitățile medicale în care activează; comisiile de consiliere medicală (LCC) - prin unitățile medicale în care au fost înființate.

Datele conținute în deciziile privind concediile de boală apelate sunt transmise NSSI de către:

  • comisii de consiliere medicală (LCC) - prin unitățile medicale în care sunt stabilite;
  • Comisiile teritoriale de experți medicali (TEMC) - prin dosarele regionale ale examinărilor medicale (RKME) prin ordinul Regulamentelor pentru structura și organizarea muncii organelor de expertiză medicală și a dosarelor regionale ale examinărilor medicale ( PUOROMERKME);
  • Comisia Națională de Experți Medicali (NEMC) - conform ordinului PUOROMERKME. Datele din concediile de boală, emise după 31 decembrie 2014 și din deciziile LKK privind concediile de boală apelate în proceduri, care au început după 31 decembrie 2014, sunt transmise electronic.

Datele din deciziile de expertiză ale TEMC și NEMC, emise cu ocazia concediilor de boală apelate, nu vor fi transmise electronic. Deciziile de expertiză ale TEMC și NEMC sunt înscrise în Registrul electronic al evidențelor spitalicești și deciziile cu privire la apelul acestora de către funcționarii din divizia teritorială respectivă a NSSI.

3. Procedura, termenele și modalitatea de depunere a documentelor și datelor necesare către NSSI pentru acordarea și plata compensației bănești.

4. Obligațiile persoanelor și ale asigurătorilor/autoasigurărilor de a notifica NSSI despre circumstanțele survenite, ceea ce duce la încetarea plății compensațiilor bănești în caz de incapacitate temporară de muncă.

În cazul schimbării circumstanțelor legate de plata prestațiilor în numerar pentru incapacitate temporară de muncă, inclusiv schimbarea contului personal de plată, se va depune un nou certificat, anexa № 9, cu secțiunea II completată „Certific următoarele modificări în circumstanțe ”în termen de 3 zile lucrătoare de la schimbare. Persoanele cu asigurări proprii și persoanele care depun ele însele documentele necesare pentru plata prestațiilor în numerar trebuie să depună în termen de 3 zile lucrătoare de la schimbarea circumstanțelor legate de plata prestațiilor în numerar, certificat, anexa № 9 cu secțiunea II completată "Certific următoarele: modificări ale circumstanțelor ”la Institutul Național de Securitate Socială. Partenerii din companiile comerciale, proprietarii EOOD și persoanele fizice - membri ai companiilor impersonale, prezintă companiei un certificat, anexa nr. 9, prin care sunt asigurați.

5. Procedura de notificare a asigurătorilor/autoasigurărilor pentru documentele neregulate acceptate și pentru eliminarea omisiunilor, erorilor și incompletitudinii.

6. Sancțiuni.

Organele expertizei medicale, care nu transmit Institutului Național de Securitate Socială datele conținute în concediile de boală emise, vor fi amendate de la 100 BGN la 500 BGN pentru fiecare caz în parte. În cazul comiterii repetate a aceleiași încălcări, amenda va fi dublă față de suma impusă inițial. Un șef al unei instituții medicale care își încalcă obligațiile care îi revin în temeiul organizării activității de furnizare a datelor în registrul electronic al evidențelor spitalicești și a deciziilor privind contestația acestora se pedepsește cu o amendă de la 100 la 500 BGN pentru fiecare caz individual. În cazul comiterii repetate a aceleiași încălcări, amenda va fi dublă față de suma impusă inițial.

Pentru încălcarea prevederilor primei părți a CSR, a reglementărilor privind punerea în aplicare a acesteia și nerespectarea unei prescripții obligatorii a unui organism de control, făptașii sunt pedepsiți cu o amendă de la 100 la 2000 BGN pentru fiecare caz, iar asigurătorii - legal entități și comercianți persoane fizice, o sancțiune de proprietate de la 500 la 2.000 BGN este impusă pentru fiecare caz individual. Oricine întocmește un document cu conținut incorect sau furnizează date incorecte în scopul primirii nejustificate a plăților de asigurare, va fi pedepsit cu o amendă de 500 BGN pentru fiecare caz în parte, cu excepția cazului în care este supus unei penalități mai mari. În cazul încălcării repetate, se va aplica o sancțiune asupra proprietății și/sau o amendă în valoare de două ori mai mare decât suma inițial impusă. Un asigurător care nu depune la timp în TA respectivă documentele NSSI pentru plata prestațiilor în numerar pentru incapacitate temporară de muncă sau transmite astfel de documente cu date completate incorect, dacă nu este supus unei penalități mai mari, va fi sancționat de un sancțiune sau amendă de la 500 la 2000 BGN și oficialul vinovat, dacă nu este supus unei pedepse mai mari - cu o amendă de la 100 la 1000 BGN pentru fiecare caz. Încălcările sunt stabilite prin acte elaborate de organele de control ale NSSI.