Avem deja pacienți care nu iau medicamente și nu au convulsii

prof

„Dieta ketogenică este cunoscută de zeci de ani și își are locul în tratamentul modern al epilepsiei și, conform datelor mondiale, dă cele mai bune rezultate dacă este aplicată între 1 și 10 ani. Este o condiție obligatorie ca începerea acestui tratament să se afle în condiții de spital sub supraveghere medicală ”, a subliniat la o discuție despre„ Epilepsia rezistentă în Bulgaria ”prof. Dr. Radka Tincheva, șeful Clinicii de endocrinologie, diabet și genetică de la spitalul Prof. I. Mitev ”în Sofia.
- Prof. Tincheva, în ultima vreme se vorbește mult despre dieta ketogenică ca alegere pentru tratamentul epilepsiei. Care este opinia ta?
- Este într-adevăr un tratament, deși se numește dietă. Este adevărat, unele doamne curajoase îl folosesc pentru pierderea în greutate, dar sper că știu că trebuie să o facă sub supraveghere medicală. Mulți părinți sunt deja familiarizați cu dieta ketogenică, aceasta a fost introdusă în Bulgaria la insistența lor.

De ce am început să-l aplicăm?! Ei bine, niciun nutriționist din țara noastră nu a vrut să se ocupe de el din simplul motiv că nu există un specialist, așa cum există în toate spitalele universitare din Europa, care se ocupă de această specialitate dificilă, cu acest tratament dietetic. Aceasta nu este o dietă obișnuită, este un tratament care salvează viața. Am început să lucrăm la asta pentru că vin copiii cu epilepsie la noi, nu că suntem o clinică genetică, ci și cu sindrom metabolic. Și s-a dovedit că dieta lor ketogenică este foarte utilă. Ne calificăm din mers, ceea ce ne complică și mai mult munca. Specialiștii în genetică clinică sunt numărați pe degetele unei mâini în Bulgaria și ar trebui să fim sprijiniți de Ministerul Sănătății, Fondul de asigurări de sănătate, instituțiile de sănătate - pentru a oferi un loc unui nutriționist în spitalul nostru, chiar și jumătate din personal.

- De când este cunoscută dieta ketogenică?
- A fost cunoscut încă din vremurile biblice. A fost utilizat la copii din 1921 și este utilizat pentru a trata anumite tipuri de epilepsie reflexă conform unui protocol special. Este necesar ca tratamentul să fie efectuat într-un spital.

- Ce conține această dietă?
- Conține o cantitate minimă de proteine ​​și carbohidrați în detrimentul unui conținut ridicat de grăsimi. Scopul este de a folosi grăsimile ca sursă primară de energie pentru un aport redus de carbohidrați. Când există foamete, nu există suficienți carbohidrați, acizii grași nu traversează bariera hematoencefalică, se formează corpuri ketogene care, însă, traversează bariera creierului. Această dietă se bazează pe rolul acestor corpuri ketogene. Din păcate, nu este încă clar cum acționează aceste corpuri asupra focarelor epileptice și le suprima activitatea.

- Poate fi utilizat la toți copiii cu epilepsie?
- Recent, există multe indicații în care se folosește această dietă, dar se crede că are cel mai bun efect în epilepsia refractară, într-o boală enzimatică genetică, în deficitul de glucoză în enzima de transport. Este contraindicat în unele boli metabolice, unde există pericolul ca aceste corpuri ketogene să facă rău copilului și să nu-l ajute.

- Poate vreun părinte să decidă să aplice dieta acasă?
- Nu, nu poate decide și începe să-l folosească acasă. Aceasta este o dietă extrem de dificilă și grea. Trebuie început într-un spital. Se efectuează teste de zahar și cetonă în urină, precedate de o scurtă perioadă de înfometare completă. Luăm copilul după-amiază, el mor de foame de seară până dimineață.

Încărcați treptat cu grăsime -

dieta este greu de tolerat pentru copii, foarte grasă, necesită înțelegerea și cooperarea părinților.

Șederea în spital este de obicei de 4 zile, facem imposibil să formăm părinții și copilul pentru a se obișnui cu cerințele dietei, care apoi conform regulilor să continue acasă. Dar rămân sub observație și dacă nu se obține niciun rezultat, copilul trebuie să rămână din nou în clinică până când se fac progrese. Este important de știut că dieta ketogenică este în esență un tip de tratament care este absolut echivalent cu medicația și trebuie efectuată strict sub supravegherea unui specialist.

- Nu consumați deloc carbohidrați și proteine?
- Desigur că nu. Echilibrăm dieta astfel încât organismul să primească suficienți carbohidrați și proteine, astfel încât copilul să poată crește normal - atât în ​​înălțime, cât și în greutate, pentru a avea o dezvoltare normală. Altfel, „în loc să-i pictăm sprâncenele, îi vom scoate ochii”. De asemenea, monitorizăm posibila pierdere a masei musculare, precum și a greutății. Odată cu aportul atât de mult de grăsimi, avem grijă să nu oferim o bază pentru dezvoltarea aterosclerozei. Există un pericol de deficit de calciu al vitaminelor solubile în apă - tot ceea ce lipsește este importat. Voi menționa doar că au fost mulți părinți dispuși să le explice sau să le trimită dieta ketogenică prin e-mail. Nu, nu este cazul, această dietă este un tratament medicamentos.

- Evident, există o mulțime de tulburări biochimice, dar dieta ketogenă este un remediu.
- Există greață, vărsături, constipație, deshidratare, cardiopatie, pancreatită - multe tulburări biochimice pe care le monitorizăm periodic. De aceea ne rugăm jeepurilor să aibă grijă de acești copii cu teste, pentru că nu toată lumea poate veni la Sofia și nu este necesar. În timp, aceste complicații pot apărea, deși încercăm tot posibilul să le depășim. Dar știți, așa cum a spus prof. Litvinenko,

în medicină nu există nicio garanție de 100%

Mecanismul său de acțiune este necunoscut, dar suntem încântați că avem deja pacienți care urmează doar o dietă, nu iau medicamente și nu au convulsii.

- Câți pacienți tratați în prezent?
- 4 copii, încă 2 am început acum, acum o lună. Toate au patru anticonvulsivante, dar efectul tratamentului lor nu este satisfăcător. Neurologii pediatrici, prof. Bozhinova, prof. Litvinenko, după ce au încercat toate combinațiile pentru tratament, le trimit la noi, părinții nu pot decide să le aplice singuri dieta ketogenică. Peste 90% dintre copii au o reducere a convulsiilor.

Fondul pentru tratament pentru copii a plătit pentru mâncarea specială în primele 6 luni. De la începutul acestui an, alimentele „Ketokal” sunt rambursate de Fondul de asigurări de sănătate după 6 luni de utilizare și un efect pozitiv dovedit.

Nu mai este necesar ca părinții să cheltuiască bani și să-și ducă copiii la o clinică din Salonic - pentru că doar acolo, până la începutul anului 2012, când am început să lucrăm cu el, s-a aplicat dieta ketogenică.

Voi menționa rezultatele obținute de un singur copil. Are 8 ani, a început dieta pe 13 ianuarie 2012, înainte erau 2-3 atacuri pe zi. După a 16-a lună de la începutul dietei, toate medicamentele au fost oprite, iar copilul este în prezent în clasa I. Există o dezvoltare fizică și neuropsihologică normală care ne satisface. Acest copil este în prezent cel mai mult supus la dieta ketogenică. La un moment dat o vom opri - când într-o perioadă mai lungă de timp nu există crize.

- Afectează pacienții cu vârsta peste 18 ani?
- Nu sunt convins că dieta ketogenică va funcționa după copilărie. Peste tot în literatură se scrie că este utilizat la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani. Din păcate, nu toate epilepsiile refractare, în special cele focale, au un efect pozitiv din această dietă. Trebuie să existe rezultate din dietă, nu doar presupuneri - medicamentul fără dovezi nu poate. Faptul este că efectul bun realizat la pacienții noștri.