Vertebro și cifoplastia tratează în mod eficient această afecțiune

enchev

Prof. dr. Yavor Enchev, MD, este șeful Clinicii de neurochirurgie de la Spitalul Universitar „Sf. Marina”, Varna. Prof. Enchev este student al luminilor bulgari în neurochirurgie și s-a specializat în marile lumi în domeniul neurochirurgiei pediatrice, neurochirurgiei vasculare și oncologiei neurologice.

Care este cauza principală a fracturilor vertebrale? La ce duce fractura vertebrală osteoporotică? Care sunt avantajele și efectele vertebro- și cifoplastiei în tratamentul fracturilor vertebrale osteoporotice? Există riscuri? Răspuns la aceste întrebări și la mai multe întrebări vezi în interviul cu prof. Dr. Yavor Enchev.

- Prof. Enchev, să începem cu acest lucru: în ce condiții și boli se aplică vertebro și cifoplastie?

- Acestea sunt metode pentru tratarea fracturilor de compresie vertebrală osteoporotică, i. cele care rezultă din osteoporoză. Este o boală foarte răspândită, care din păcate în Bulgaria nu primește un tratament adecvat și modern. De obicei, afectează femeile aflate în postmenopauză, dar adesea și bărbații. Osteoporoza este, în general, o scădere a densității osoase, ceea ce face oasele mai moi și mai fragile. În practică, pacienții cu osteoporoză prezintă riscul de a rupe toate oasele, în special vertebrele coloanei vertebrale. Rețineți că tratamentul vertebrelor rupte este diferit de tratamentul brațelor sau picioarelor rupte.

În cazul unei brațe sau picior rupte, ambele capete sunt alinate, adică sunt ajustate, tencuite și așteptăm vindecarea osului. Cu toate acestea, în osteoporoză, această vindecare nu este completă. Fractura vertebrală este diferită, este dinamică în timp, adică nu este instantanee. Vertebra are o structură specială care poate fi comparată cu cea a unui ou fiert. Dacă coaja oului se sparge, miezul nu mai este stabil, nu este puternic. Vertebra are un contur puternic, care este compus din interior și compact - dintr-o structură osoasă moale numită spongioză sau substanță spongioasă.

Adică, odată ce integritatea conturului vertebrei este încălcată, aceasta nu mai are această forță. În momentul în care pacientul se ridică, toată greutatea corpului continuă să zdrobească încet și treptat vertebra spartă. După cum am spus, fractura continuă în timp. Prin urmare, acești pacienți se plâng de dureri prelungite și persistente, care se intensifică când stau în picioare, în timpul unor activități fizice, când ridică ceva greu. O fractură osteoporotică se termină atunci când capetele superioare și inferioare ale vertebrelor se ating, adică atunci când vertebrele își pierd complet înălțimea.

Prof. Dr. Yavor Enchev

- Ce cauzează o fractură a coloanei vertebrale sau mai multe?

- Fractura osteoporotică duce la curbarea întregii coloane vertebrale. Deoarece vertebrele nu coboară de obicei simetric, partea anterioară este de obicei zdrobită mai repede și mai pronunțat decât partea posterioară. Acest lucru duce la curbarea coloanei vertebrale și la formarea unei cocoașe. Cu toate acestea, atunci când pacientul are nu numai una, ci mai multe vertebre rupte, această distorsiune este mult mai mare în total și apoi duce nu numai la formarea unei cocoașe, ci și la dificultăți de respirație. Adică, acești pacienți nu numai că au dureri severe, dar suferă și de dificultăți de respirație, deoarece această afecțiune poate duce la expansiunea incompletă a plămânilor. Și, eventual - la pneumonie congestivă. Și la un moment dat poate fi fatal ca o complicație a acestei afecțiuni și pacientul moare.

Osteoporoza este o boală răspândită care duce la dizabilitatea treptată a pacienților și le afectează semnificativ calitatea vieții. Prin urmare, toate metodele de tratare a osteoporozei sunt binevenite, sunt căutate în mod activ metode noi și mai eficiente. Vertebroplastia și cifoplastia sunt una dintre aceste metode pentru tratamentul complicațiilor osteoporotice, deoarece fractura vertebrală este o complicație a osteoporozei.

- Care sunt aceste metode?

- Vertebroplastia este metoda originală, denumirea provine de la „vertebră” - vertebră și plastic - restaurare vertebrală. Ambele metode sunt efectuate sub anestezie generală. Pacienții sunt poziționați pe abdomen pe standuri speciale de pe masa de operație și cu ajutorul unui aparat cu raze X se stabilește care și câte sunt vertebrele rupte - una sau mai multe.

Un ac este apoi introdus în corpul vertebral sub control cu ​​raze X. Când ajungem la corpul vertebral, introducerea așa-numitului substanță ciment vertebro. Este un amestec de monomer care este o pulbere și un catalizator care este un lichid. Și începe o reacție în lanț a polimerazei. Adică, inițial avem un amestec lichid care se întărește treptat până când capătă o consistență apropiată de cea a pastei de dinți. Apoi, sub presiune, cu instrumente speciale de unică folosință, cimentul vertebro este introdus prin acest ac în corpul vertebrei și umple articulațiile, adică fisuri, fracturi în vertebre.

Odată ce le umple, începe să se întărească și face vertebrele mai puternice chiar și decât vertebrele adiacente. Anestezia are trei efecte: unul - vertebromenterul imobilizează microfragmentele, a căror mișcare duce la durere; al doilea - în această reacție în lanț a polimerazei se eliberează o cantitate mare de energie sub formă de căldură, care distruge extremitățile pentru durere; al treilea este efectul toxic al substanței chimice în sine asupra terminațiilor dureroase. Anestezia se realizează prin aceste trei zone. Pacienții primesc o reducere completă sau semnificativă a durerii dacă sunt tratate toate vertebrele rupte.

- Și cifoplastie?

- Cifoplastia este o tehnică mai nouă și mai modernă. Se dezvoltă pe baza vertebroplastiei. În ea, acul este introdus exact în același mod în corpul vertebrei rupte. Numele provine din plasticitatea cifozei, refacerea cifozei - o curbă a coloanei vertebrale într-o anumită zonă, pe care ne străduim să o refacem. Aici scopul nu este doar de a stabiliza vertebrele, ci de a-i restabili înălțimea și de acolo - curbele, curbele coloanei vertebrale. În cifoplastie, prin acest ac se introduce un cateter, care are în final un balon. Cu ajutorul unui dispozitiv special cu manometru, acest balon se umflă și ridică vertebra, redându-i înălțimea. Astfel, se formează un spațiu în care se introduce cimentul vertebro - identic cu cel utilizat în vertebroplastie. Dar, în acest caz, introducerea cimentului nu este sub presiune. Se introduce în cavitățile formate. Această tehnică vă permite să restaurați mai întâi înălțimea vertebrelor și curbele coloanei vertebrale. Și în al doilea rând - riscurile sunt mai mici.

- De ce?

- Riscurile cifoplastiei sunt mai mici. Când cimentul vertebral este introdus sub presiune, ca și în vertebroplastie, acesta poate intra în canalul spinal, comprima măduva spinării sau nervii spinali, în funcție de nivelul fracturii. Poate călători printr-un vas de sânge, ajunge la plămâni și poate provoca tromboembolism pulmonar, care este o afecțiune care poate pune viața în pericol.

În timp ce în cifoplastie, aceste riscuri sunt reduse. Pot exista unele scurgeri de ciment vertebral, dar în marea majoritate a cazurilor este clinic nesemnificativ. Adică, nu există plângeri sau o afecțiune care pune în pericol viața pacientului.

- Prof. Enchev, sunt aceste metodologii preluate de Fondul de asigurări de sănătate?

- Fondul de asigurări de sănătate acoperă acum pe deplin vertebroplastia ca metodologie, adică un pacient asigurat de sănătate nu plătește niciun consumabil. Cifoplastia este o metodă mai scumpă, dar Fondul de asigurări de sănătate acoperă, de asemenea, o parte semnificativă a implantului. Pacienții trebuie să plătească o anumită sumă, momentan nu pot preciza. Dar, în orice caz, cifoplastia merită folosită în fracturile de compresie vertebrală osteoporotică. Aceste două metode nu au alternativă. La numai 2-3 ore după intervenție, pacientul se ridică și poate începe să se miște, deplasându-se în decurs de 2-3 zile destul de normal. S-ar putea să se întoarcă la serviciu a doua zi, dar calea clinică este de 3 nopți în spital pentru a se asigura că totul este bine.