Cele mai caracteristice semne ale cirozei sunt oboseala, pierderea în greutate și apetitul, îngălbenirea pielii, mâncărime, scăderea libidoului la bărbați.

nikola

Prof. Nikola GRIGOROV s-a născut la Pleven. A lucrat consecutiv ca medic de district, rezident într-un spital de oraș și district și asistent regulat la Spitalul Universitar Queen Joanna. Interesele sale sunt legate de boli ale ficatului, sistemului biliar și pancreasului. Din 1991 este profesor asociat habilitat, iar din 2000 - profesor de gastroenterologie. S-a specializat în Praga, Copenhaga, Tokyo. El a introdus 15 noi metode clinice de cercetare și tratament. Este cel mai popular în organizarea, specializarea și promovarea ultrasunetelor în medicina clinică. Este membru al Asociației Europene și al Federației Americane de Ultrasunete în Medicină. A fost premiat de multe ori acasă și în străinătate.

- Prof. Grigorov, care este cel mai important lucru pe care trebuie să-l știm despre ficat?
- Acesta este un organ complex și important pentru corpul uman. I se atribuie multe funcții, dintre care unele sunt vitale, adică. fără ele viața este de neconceput. Prin urmare, natura i-a oferit posibilitatea de a-și reveni, chiar și după daune grave.

Pierderea parenchimului (celulele ficatului) afectează funcția și duce la afectarea hepatică cronică difuză - hepatită cronică, ficat gras.

- Ce se întâmplă în ciroză? Ce este ciroza hepatică?
- Ciroza hepatică este o boală cronică progresivă caracterizată prin necroză (distrugere) a celulelor hepatice din diferite motive, creșterea locului lor de țesut fibros nefuncțional, rezultând o presiune crescută în vasele portale.

- Care sunt cauzele cirozei hepatice?
- Principalii factori pentru ciroza sunt:

- Hepatita B și C., care într-un anumit procent nu sunt vindecate, progresează prin leziuni virale directe și/sau prin mecanisme imune complexe care provoacă necroză (ciroză virală posthepatită).

- Alcool și alte produse toxice - degradarea incompletă și vicioasă cu consum prelungit de alcool modifică mecanismele biochimice de detoxifiere pentru a deschide calea către necroză (ciroză alcoolică).

- Metale precum fierul și cuprul, care se acumulează în organism, provoacă modificări degenerative ale hepatocitelor ca urmare a bolilor genetice autozomale recesive (hemocromatoză, boala Wilson).

- Tulburare în scurgerea bilei, ca proces autoimun primar sau ca urmare a opririi mecanice (ciroză biliară - primară și secundară).

- Boală autoimună, în care sistemul imunitar uman își atacă propriul ficat (ciroză autoimună).

- Bacterian, parazit și alte motive rare în țara noastră.

- Insuficiență cardiacă prelungită (ciroză cardiacă)

- Care sunt principalele sindroame ale bolii?
- Următoarele sindroame de boală pot fi indicate aproape în ordine cronologică:

- Mărirea ficatului și a splinei. Pe măsură ce boala progresează, ficatul devine mai mic și mai greu pe măsură ce parenchimul pierde și este înlocuit de țesut fibros și este mic în etapele finale.

- Icter. Cu rare excepții (ciroză biliară), este ușoară.

- Presiune portal crescută (așa-numita hipertensiune portală). Când presiunea din sistem depășește o anumită limită (12 cm/Hg), se creează căi de ocolire care au ca scop încărcarea sistemului, dar unele dintre ele situate în esofag se pot rupe și pot provoca sângerări fatale severe.

- Umflături și lichide în abdomen (ascită).

- Tulburarea conștiinței de tip cantitativ - așa-numita encefalopatie:
somnolență, dezorientare, stări de precomatoză, comă hepatică.

Motivul este incapacitatea ficatului de a descompune amoniacul, compușii aromatici și alte produse în produse finale.

- Sindromul pulmonar și cardiac - dezorganizarea hepatică se reflectă cu așa-numitul sindrom multiorgan, adică. organele și sistemele majore suferă - discret sau manifest.

- Sindromul hepatorenal. În etapele finale ale cirozei hepatice, vasele de sânge ale rinichilor se îngustează permanent și irezistibil, urina nu poate fi filtrată, apar uremie (lipsa urinei) și moartea.

- Cum apare ciroza hepatică și care este prognosticul bolii?
- Boala apare în două faze: compensare și decompensare. În timpul primului, ficatul compensează într-o oarecare măsură acțiunile sale prin includerea diferitelor mecanisme suplimentare. În această perioadă, unii pacienți nici măcar nu suspectează boala.

În stadiul decompensării, plângerile sunt tipice și îmbolnăvesc grav pacienții.

Boala este progresivă, cu rezultat fatal. Cu o schimbare a stilului de viață și a dietei, evitarea sau prevenirea cauzei (vătămări toxice), terapia bine selectată și efectuată, timpul de supraviețuire este semnificativ extins în comparație cu rapoartele anterioare - la doi ani de la intrarea în stadiul de decompensare.

Din nou, datorită unicității organului și capacității acestuia de a regenera prognosticul pacientului hepatic este dificil de determinat - depinde de factori - medic (diagnostic adecvat și tratament adecvat), pacient (respectarea unei diete stricte și medicamente), boală (perioade de activitate, apariția complicațiilor, cum ar fi transformarea canceroasă etc.).

- Cum este diagnosticată ciroză și este o problemă pentru medicina modernă?
- Ciroza hepatică este relativ ușor de diagnosticat în etapele mai avansate și creează unele dificultăți în etapele inițiale.

Următoarele sunt utilizate pentru diagnosticare:

- istoric (istoric) cu plângeri de oboseală progresivă, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, îngălbenirea pielii, mâncărime, pete vasculare ale pielii, scăderea libidoului la bărbații cu atrofie testiculară, amenoree la femei, crampe musculare și alte simptome necaracteristice;

- statutul obiectiv (examinarea pacientului);

- teste de laborator specifice afectării ficatului;

- metode imagistice - în principal diagnosticarea cu ultrasunete și Doppler a curentului portal și arterial;

- biopsie hepatică pentru analiză histologică.

- Cum se tratează ciroza hepatică?
- Există mai multe grupuri de medicamente care sunt incluse în timpul diferitelor etape ale cirozei.

Pregătiri de bază în rețeaua așa-numitelor. hepatoprotectorii sunt Transmethyl, Legalon-Carsil, Hepaseif, Essentiale, care trebuie luați aproape continuu într-o ordine secvențială.

Un alt grup de așa-numiți medicamente de substituție care înlocuiesc produsele insuficient sintetizate din ficatul deteriorat - vitamina K, albumine etc.

Antioxidanții trebuie aplicați, dar profesional, cu cunoștințe despre patogeneza acestei afecțiuni anormale și alegerea preparatelor fiabile, ignorând în același timp numeroasele produse publicitate ca antioxidanți.

Diuretice pentru efectele edemului și sindromului ascitei. În caz de succes incomplet, tratamentul este îmbunătățit cu puncții abdominale, evacuând ascita.

Pentru a preveni sângerarea esofagiană, beta-blocantele sunt prescrise, vase esofagiene dilatate sau coagulate. Manipulările sunt efectuate endoscopic și chirurgical. O întreagă direcție în chirurgie este cea a hipertensiunii portale cu o serie de operații numite șunt, care au ca scop ameliorarea presiunii din sistemul portal și evitarea complicațiilor severe de la sângerare.

Unele dintre ciroze (biliare, metabolice, imune, cardiace) sunt tratate cu medicamente direct legate de agentul cauzal pe fondul terapiei de bază.

În cele din urmă, pacienții cu ciroză hepatică decompensată se pregătesc pentru un transplant de ficat.

Combinația tuturor acestor metode de tratament prelungește semnificativ viața pacientului. Acesta este obiectivul principal al științei terapeutice moderne - de a crea confort pentru pacient în cursul suferinței cronice.

- Care sunt perspectivele?
- Se așteaptă progrese în tratament și prevenire. Scopul nu este să conducă la ciroză, dar atunci când apare, să oprească procesul, să controleze evoluția progresivă a bolii și să realizeze ciroza staționară, înghețată.