Citeste mai mult

Prognoza

Înainte de dezvoltarea formelor avansate de cancer invaziv, există diferite leziuni precanceroase (displazie ușoară, moderată și severă); 1, dacă nu sunt tratate, aceste leziuni pot duce la dezvoltarea cancerului în 10-12 ani în 30-70% din cazuri. 2
La 10% dintre pacienți, aceste leziuni pot evolua către forme invazive în mai puțin de 1 an. 2

Află mai multe despre.

03/09/2020

Epidemiologie

tratament

Supraviețuirea la 5 ani în funcție de stadiul 5

Stadiul bolii determină supraviețuirea pacientului și identificarea strategiei terapeutice optime. 5

Factori prognostici specifici

Factorii prognostici pot fi direct legați de tumoare (dimensiunea, profunzimea invaziei, afectarea ganglionilor limfatici), pacientul (vârsta, sexul, etnia) și mediul înconjurător (acces limitat la serviciile medicale). 3

UICC (Uniunea Internațională împotriva Cancerului) clasifică factorii ca:

  • „Esențial”: de bază în definirea planului de diagnostic/terapeutic;
  • „Suplimentare”: cele care pot fi utilizate pentru a rafina prognosticul, dar, în general, nu intră în sfera luării deciziilor clinice;
  • „Nou și promițător”: factori în procesul de clarificare care ar putea, în următorii câțiva ani, să fie utilizați pentru a determina mai bine dezvoltarea unei boli. 4

Tratament


Terapii bazate pe stadiul bolii

Pe baza stadiului bolii la diagnostic, tratamentul primar pentru cancerul de col uterin constă în: chirurgie, radioterapie sau o combinație de radioterapie și chimioterapie. 6

  • Interventie chirurgicala
  • Chimioterapie
  • Terapie cu radiatii
  • Radioterapie chimio
  • Terapia vizată

În stadiile incipiente ale bolii (stadiile IA 1 și IA 2), tumora poate fi tratată cu conizație (îndepărtarea unei părți a colului uterin) fără îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni, păstrând în același timp fertilitatea pacientului. 6

Când tratamentul conservator nu este posibil, se efectuează o histerectomie (îndepărtarea uterului) fără îndepărtarea ovarelor. 6

Limfadenectomia (îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni) se efectuează numai dacă în vasele limfatice există celule canceroase. 6

Factori prognostici specifici

De la stadiul IB până la stadiul IIA, tratamentul cancerului de col uterin se efectuează prin intervenție chirurgicală (inclusiv limfadenectomie) sau prin radioterapie 6

În etapele mai avansate (stadiul IB 2 până la stadiul IVA), chimioterapia cu cisplatină este un tratament standard. 6

Terapia neoadjuvantă - chimioterapie administrată înainte de intervenție chirurgicală sau radioterapie pentru a reduce dimensiunea tumorii și pentru a ușura îndepărtarea. 8

Terapia adjuvantă - chimioterapie postoperatorie pentru a elimina celulele canceroase care nu au fost îndepărtate și pentru a reduce riscul de recurență. 8

Terapie cu radiatii (sau radioterapie) - folosește radiații cu energie ridicată pentru a distruge celulele canceroase. 8

Chimioterapie - utilizarea anumitor medicamente, numite citotoxice sau antineoplazice, pentru distrugerea celulelor canceroase. 8

Radioterapie chimio

În tratamentul cancerului de col uterin avansat local, chimioterapia are un rol complementar chirurgiei și radioterapiei, în timp ce în bolile metastatice, chimioterapia pe bază de platină rămâne doar paliativă. 8
Chimioterapia este o combinație de chimioterapie (cisplatină administrată intravenos o dată pe săptămână) și radioterapie (externă și brahiterapie). 7
Chimioterapia acționează ca un radiosensibilizator, deoarece cisplatina îmbunătățește eficacitatea radioterapiei. 7
Combinația de chimioterapie și radioterapie prelungește atât supraviețuirea generală, cât și supraviețuirea fără progresie. 8
Studii recente au arătat un beneficiu semnificativ al utilizării chimioterapiei adjuvante după chimioterapie. 6

Terapia vizată - numită și terapie țintită este un tip de tratament al cancerului care utilizează medicamente. Medicamentele vizate funcționează prin oprirea creșterii celulelor tumorale. Acestea vizează gene și proteine ​​specifice care se găsesc în celulele canceroase sau în celulele legate de creșterea tumorii, cum ar fi celulele vaselor de sânge.
Această terapie este adesea combinată cu chimioterapie. Tratamentul vizat este aprobat pentru multe tipuri de cancer. 9.10

Referințe:
1. American Cancer Society: Cervical Cancer 2013, http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-what-is-cervical-cancer
2. Institutul Național al Cancerului - SEER 2007-2011 - Ultima acces la cancerul de col uterin 03/04/2015.
3. Linea Guida Neoplasie dell’utero: Endometrio e Cervice - Linee Guida AIOM 2015.
4. Factorii de prognostic UICC în cancer, ediția a III-a
5. Fauci AS și colab. Principiile de medicină internă ale lui Harrison, ediția a 18-a. Capitolul 97, Malignități ginecologice. Disponibil la adresa: //accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx? Bookid = 331 & sectionid = 40726833
6. Marth C și colab. Cancerul de col uterin: Ghiduri de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament și urmărire. Annals of Oncology 28 (Supliment 4): iv72 - iv83, 2017
7. Rose PG și colab. Radioterapie concomitentă pe bază de cisplatină și chimioterapie pentru cancer de col uterin avansat local. NEJM 340 (15): 1144, 1999.
8. Ediția 18 Harrison http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookId=331
9. Rotea W, Am J Health-Syst Pharm - Vol 60 15 iunie 2003
10. Cercetare și practică oncologică ginecologică Rodriguez-Freixinos și Mackay (2015)

Acest site web este destinat profesioniștilor din domeniul medical din Bulgaria. Conținutul paginilor Roche Bulgaria EOOD este supus dreptului de autor al companiei. Orice drepturi care nu sunt acordate în mod expres sunt rezervate. Orice reproducere, transfer, distribuție sau stocare a unei părți sau a întregului conținut, cu excepția scopurilor personale, poate fi efectuată numai cu permisiunea expresă scrisă a Roche Bulgaria EOOD. ROSH Bulgaria EOOD Sofia 1618, 16 Str. Byalo Pole, Tel.: (02) 818 44 44, fax: (02) 859 11 99 Linie telefonică: 0700 10 280 (24 de ore pe zi pentru întreg teritoriul țării, la prețul unui apel local).