rezumat

Denumirea generalizată de prolaps genital înseamnă căderea organelor pelvine feminine în diferite grade în vagin, împreună cu pereții acestuia sau în afara organelor genitale externe.

care sunt

Ce o provoacă?

Cauzele prolapsului genital sunt diferite, dar cel mai adesea se datorează:

  • slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv al podelei pelvine, anomalii congenitale în dezvoltarea ligamentelor care întăresc uterul și alte modificări congenitale în dezvoltarea organelor din pelvis;
  • cauzele cauzate de deficitul de estrogen la femeile aflate în postmenopauză;
  • factori agravanți suplimentari, cum ar fi munca fizică grea, presiunea intra-abdominală crescută cauzată de obezitate, tumorile abdominale etc.
  • cauzele leziunilor la naștere:

- naștere prelungită și dificilă;

- nașterea cu rupturi severe ale canalului de naștere moale;

- refacerea necorespunzătoare sau insuficientă a rupturilor la naștere;

Care sunt modificările bolii?

Modificările bolii sunt diferite în diferite forme și severitatea prolapsului genital. În general, se referă la slăbiciunea țesuturilor podelei pelvine, subțierea mușchilor și fasciei implicate în construcția sa, alungirea și slăbirea ligamentelor care mențin uterul într-o poziție normală. Există, de asemenea, umflarea peretelui posterior al vezicii urinare, a peretelui frontal al rectului și într-o formă mai specifică de prolaps numită enterocel, o parte a peritoneului pelvian este inserată în spațiul care separă în mod normal peretele posterior al vaginului de peretele frontal al rectului.

Clasificare:

În funcție de organul afectat de cădere, prolapsul genital poate fi:

  • lăsarea uterului și a pereților vaginali;
  • lăsarea peretelui vaginal anterior și a vezicii urinare (cistocele);
  • scăderea uretrei (uretrocele);
  • lăsarea rectului și a peretelui vaginal posterior (rectocele);
  • scăderea peritoneului spațiului Douglas (enterocele);
  • combinație între declinurile descrise.

Având în vedere gradul de severitate în poziția verticală a femeii, căderile pot fi împărțite în:

  • coborârea vaginului și a uterului - căderea în sensul „îngust” al cuvântului, fără ca organele să fi ajuns la intrarea în vagin sau în afara acestuia;
  • prolaps vaginal și uterin - aceasta este o pierdere de organe, care poate fi parțială sau totală. Organele descrise sunt apoi localizate parțial sau complet în afara intrării în vagin.

Cele mai frecvente sunt formele combinate de prolaps genital - aproximativ 65%. Formele independente de declin sunt mult mai puțin frecvente. Trebuie remarcat faptul că la aproximativ 20% dintre femeile care au nevoie de tratament chirurgical, este un prolaps total, iar la femeile în vârstă - ajunge la aproximativ 60%.

Care sunt simptomele?

Simptomele depind de gradul, localizarea și tipul de prolaps. În grade mai ușoare, este caracteristic un sentiment de disconfort și greutate în partea inferioară a abdomenului, o senzație de plenitudine și tensiune în vagin. În formele mai avansate există o umflare moale diferită pe față, peretele din spate al vaginului sau pe ambele, fluorură genitală crescută, poate exista golire incompletă a vezicii urinare sau incontinență de stres. În prolaps total, uterul și vaginul sunt complet în afara fisurii urogenitale. Această afecțiune este asociată cu modificări ale pereților vaginali și ale colului uterin, exprimate în uscăciune, keratinizarea mucoasei, crăparea, apariția ulcerelor de decubit, sângerarea și infecția zonelor ulcerate. Retenția cronică urinară poate duce la infecții ale tractului urinar inferior, care este însoțită de plângeri de urinare frecventă, arsuri la urinare și dureri abdominale scăzute.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul prolapsului genital nu este dificil. Plângerile tipice ale pacienților sunt îndreptate către ea. Este plasat printr-un examen ginecologic amănunțit, iar pacientul este forțat să se strecoare, în timpul căruia sunt stabilite diferitele forme și grade de severitate a prolapsului. În caz de anomalii urinare, pot fi efectuate teste urodinamice suplimentare. Testele suplimentare de hardware și de laborator sunt comandate pentru a determina cu exactitate complicațiile prolapsului genital.

Ce poate merge rau?

Diferite forme de prolaps genital pot fi confundate cu diferite procese și formațiuni care se dezvoltă în această zonă anatomică, cum ar fi:

  • chisturi congenitale pe peretele vaginal anterior și uretra;
  • tumori ale rectului și septului rectovaginal;
  • polip cervical sau endometrial;
  • Miomul „născut” etc.

Cum se tratează?

Alegerea tratamentului depinde de gradul de prolaps, de vârsta pacientului, de starea generală, de bolile concomitente, de necesitatea de a păstra funcția reproductivă și sexuală a femeii. La femeile tinere și în absența simptomelor, poate fi recomandată abstinența de la operație. Preparate estrogenice aplicate topic și exerciții terapeutice care vizează menținerea unui tonus bun al planseului pelvian. În formele avansate, se efectuează diverse intervenții chirurgicale pentru corectarea modificărilor, pentru a elimina plângerile legate de urinare și pentru a păstra posibilitatea de a avea relații sexuale. La femeile adulte cu funcții de reproducere și prolaps genital total, se efectuează o histerectomie vaginală (îndepărtarea uterului de către vagin), urmată de o intervenție chirurgicală plastică anterioară și posterioară a vaginului. De asemenea, la femeile adulte cu anomalii în starea generală și în prezența contraindicațiilor medicale pentru tratamentul chirurgical, se utilizează un pesar vaginal, care susține uterul și pereții vaginali dilatați în spațiul pelvian și ameliorează simptomele însoțitoare. O garanție pentru un rezultat bun din tratamentul și utilizarea pe termen lung a pesarului este alegerea corectă a dimensiunii sale.

Cum să te protejezi?

Principalul factor pentru apariția prolapsului genital este considerat a fi o naștere dificilă. În acest sens, principala măsură de prevenire a prolapsului este gestionarea adecvată a nașterii, reducerea traumei la naștere și o recuperare suficient de bună a rupturilor canalelor moi de naștere care au avut loc la naștere. Este necesar să se elimine factorii care duc la creșterea presiunii intraabdominale.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Profilaxia secundară a prolapsului include exerciții gimnastice care susțin tonusul mușchilor care alcătuiesc podeaua pelviană și previn munca fizică grea care crește presiunea în cavitatea abdominală și în special în pelvisul mic.