prolapsul

Alte boli ale anusului și rectului includ, de asemenea, dezvoltarea prolapsul anusului (prolaps anal, prolaps canal anal). Afecțiunea prezintă o frecvență diferită în diferite grupe de vârstă, întrucât intervenția medicală în timp util și terapia adecvată reduc riscurile apariției diferitelor tipuri și severitatea complicațiilor.

Prolapsul anusului: caracteristici, simptome

În esență, prolapsul anal se referă la prolapsul mucoasei anale prin canalul anal. Prolapsul anal este de fapt un prolaps incomplet al rectului.

Există mai multe tipuri principale de prolaps:

  • prolaps incomplet: această formă a afecțiunii include formele clinice inițiale de prolaps cu prolaps al mucoasei anale
  • prolaps complet: în acest caz cad toate straturile rectului

În prolapsul anusului, întregul perete al canalului anal iese, trecând direct pe pielea anală fără prezența unei caneluri. Observat cu ton slab de sfincter. Boala este în medie de până la zece ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Observat la copii mici (de obicei sub 3 ani) și la bătrânețe (după 60 de ani).

Factorii etiologici ai prolapsului anal sunt, în general, împărțiți în congenital (anomalii în dezvoltarea sistemului muscular, anomalii în dezvoltarea sistemului digestiv etc.) și dobândiți (diverși factori endogeni și de mediu, unele boli și afecțiuni concomitente).

Cauzele predispozante pentru dezvoltarea prolapsului anal sunt cel mai adesea slăbiciune în zona anală și slăbiciune în aparatul de atașament. Prolapsul anal poate apărea și în cazul diareei frecvente, în unele cazuri cu constipație severă (constipație), anomalii în dezvoltarea planseului pelvian, boli hemoroidale, adenom de prostată și altele.

Cursul clinic arată o anumită variabilitate la pacienții individuali, în funcție de factorii care provoacă prolapsul anal, starea generală a pacienților și prezența bolilor și leziunilor concomitente, cum ar fi constipația persistentă, diareea prelungită, exercițiile fizice abundente și gradul de prolaps.

Inițial, prolapsul mucoasei anale apare după actul defecației și apoi mucoasa revine. Mai târziu apare umflarea (umflarea) și inflamația membranei mucoase, care nu permite retragerea. Cu prolaps prelungit, inflamația existentă a mucoasei devine cronică, există edem persistent și stază venoasă. În aceste condiții, mucoasa se poate necroza, ulcera și sângera cu ușurință.

În funcție de gravitatea afectării sfincterului și insuficiența sfincterului, poate exista incontinență (incontinență) numai a gazelor, gazelor și fecalelor lichide și cea mai severă incontinență a maselor fecale solide.

Lipsa măsurilor în timp util și comportamentul adecvat al tratamentului prezintă un risc de a dezvolta diferite tipuri și severitatea complicațiilor asociate cu modificări ale mucoasei, care apar într-un timp relativ scurt.

Complicațiile posibile și cel mai frecvent raportate ale prolapsului anal includ ulcerații, necroze, infecții și sângerări.

Diagnosticul și tratamentul prolapsului anal

Abordarea diagnosticului la pacienți este complexă, iar diagnosticul nu este de obicei deosebit de dificil pentru clinicienii experimentați. Deseori diagnosticul se face pe baza anamnezei (plângeri caracteristice, factori de risc caracteristici subiacenți) și a examinării pacientului. La efectuarea unei dușuri rectale, se palpează o formațiune cu consistență moale, în timp ce se examinează tonusul și contractilitatea sfincterului anal.

În cazuri rare, este necesar să se numească teste suplimentare, în principal în caz de dificultăți de diagnostic, în caz de suspiciune de alte boli subiacente și neoplasme, precum și în caz de suspiciune de complicații dezvoltate. Poate fi necesar să se numească teste de laborator (evaluarea stării generale, constatări ale hemoragiei, infecției, inflamației), precum și diferite teste imagistice în funcție de caracteristicile stării pacientului.

În diagnosticul diferențial, ar trebui luate în considerare boli precum hemoroizii (externi, interni sau mixți), polipul rectal, cancerul anal, invaginarea colonului, leziunile inflamatorii și neoplazice din zonă și altele.

Abordarea terapeutică la pacienții cu prolaps anal dovedit este determinată strict individual în funcție de o serie de factori (severitatea și durata procesului bolii, prezența complicațiilor, bolile concomitente, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului).

Tratamentul prolapsului anal este în general împărțit în conservator și operativ. Metodele conservatoare, cum ar fi scleroterapia, stimularea electrică a sfincterului, fizioterapia și kinetoterapia, modificările dietetice pentru a reduce riscul de diaree și constipație, suplimentele de vitamine și agenții topici pentru a spori tonusul muscular și a îmbunătăți circulația sângelui sunt recomandate numai în primele etape ale bolii. fără complicații și starea generală bună a pacienților.

Intervenția chirurgicală este mai des necesară și, dacă este posibil, sunt preferate tehnicile minim invazive, caracterizate prin eficiență ridicată și perioadă scurtă de recuperare cu risc scăzut de complicații postoperatorii.

Unele dintre următoarele tipuri de tehnici chirurgicale sunt utilizate în mod obișnuit, cum ar fi intervențiile chirurgicale perianale, proctosigmoidectomia perianală, intervențiile chirurgicale transabdominale și intervențiile chirurgicale combinate de la caz la caz.

Măsurile preventive vizează reducerea impactului factorilor de risc (tratamentul constipației și diareei, menținerea unui tonus muscular bun, tratamentul bolilor subiacente etc.).

Prognoza la prolapsul anusului este determinat individual, iar în consultarea timpurie cu un specialist și efectuarea tratamentului necesar este complet favorabil, cu riscuri minime de complicații și leziuni suplimentare.