Prurigo Besnier

Pruritul lui Besnier este o boală a pielii care urmează de obicei dermatitei atopice în copilărie. După debutul bolii în copilăria timpurie cu lichenificarea feței, a scalpului și a zonelor cubitale, se stabilesc eczeme pruriginoase, eritem, exsudații, exfoliere și cruste. Este adesea asociat cu astm, exacerbarea atacurilor de astm și prurigo. Etiologia este necunoscută, dar copiii din familii cu antecedente de boli alergice par a fi cei mai sensibili. Se gândește la moștenirea genetică a bolii.

Prurigo al lui Besnier se mai numește prurigo gestațional, așa cum se manifestă la femei în timpul sarcinii.

Prurigo de sarcină afectează aproximativ una din 300-450 de femei gravide. Deși boala poate apărea în orice trimestru, ea începe de obicei în jurul săptămânii 25-30 de gestație și durează până la naștere.

Pruritul lui Besnier se manifestă prin papule grupate, cu mâncărime severă. Leziunile au o dimensiune de 5-10 mm și afectează în principal suprafețele extensoare și, uneori, abdomenul și alte locuri. Pe măsură ce boala progresează, corpul și membrele sunt afectate în mod egal.

Excoriațiile și crustele, secundare zgârieturilor, sunt invariabil prezente. Pustulele pot fi observate, dar veziculele sunt absente.

Leziunile dispar de obicei după naștere, dar unele pot persista până la 3 luni după aceea. Este posibilă reapariția cu sarcina ulterioară. Prognosticul pentru mamă și copil este excelent.

Unele ipoteze cred că rolul etiologic al lipirii prurigo al sarcinii există atopie. Această afecțiune este mult mai frecventă la femeile cu atopie. Niveluri crescute de IgE au fost găsite la unii pacienți. Dar alte studii nu au găsit o legătură între acest prurigo și diateza atopică.

Testele serologice nu prezintă anomalii. Testele serologice pot arăta niveluri serice crescute de IgE la o treime din pacienți. Descoperirile histopatologice sunt nespecifice, dezvăluind un infiltrat celular inflamat cronic superficial cu posibilă implicare epidermică. Imunofluorescența directă și indirectă sunt negative.

Diagnosticul diferențial se face cu pemfigoid gestațional sau herpes, leziuni cutanate cauzate de viruși sau infecții.

Prurigo gestațional este de obicei ușor de tratat. Corticosteroizii topici pot ajuta la mâncărimi și inflamații și prezintă cel mai mic risc pentru făt. Mai multe antihistaminice orale diferite sunt, de asemenea, sigure de utilizat în timpul sarcinii și pot reduce senzația de mâncărime.

În plus, boala este aproape întotdeauna limitată la sarcină și tinde să dispară în câteva săptămâni sau luni. Majoritatea femeilor se recuperează complet în decurs de o lună de la sfârșitul sarcinii și este extrem de rar să continue după trei luni de la naștere.

Cu toate că Prurigo al lui Besnier nu este o boală gravă, medicii recomandă femeilor însărcinate să raporteze orice tip de erupție pe piele în timpul sarcinii. De asemenea, se recomandă ca femeile care sunt însărcinate să nu încerce să trateze erupția până când nu au primit un diagnostic medical și o consultație. Nu toate tratamentele sunt sigure pentru femeia însărcinată și pentru făt.