Dacă aveți psoriazis, probabil că aveți și alte plângeri în afară de petele fulgi pe piele pe care nu bănuiți că le datorează bolii. Iată câteva sfaturi despre cum să vă pregătiți mai bine pentru următoarea vizită la medic. Cu cât știți mai multe despre boală, cu atât veți participa mai activ la tratamentul dumneavoastră.

boala Crohn

Ei dau în judecată o nouă procedură ambulatorie

Pacienții insistă: supravegherea fondului de asigurări de sănătate nu este competentă să impună reguli de tratament!

O nouă procedură ambulatorie va îndeplini rolul de monitorizare dispensară a pacienților cu boli reumatice și a bolii Bechterew, a decis Consiliul de Supraveghere al Fondului Național de Asigurări de Sănătate (NHIF) la 11 ianuarie 2017. Acesta va fi publicat în Monitorul de Stat.

Acest lucru se face deoarece grupurile de pacienți afectați au atacat în instanță cerințele NHIF din august 2015 pentru tratamentul cu medicamente biologice, inclusiv cerința pentru examinarea medicală. Curtea Supremă de Casație a anulat în cele din urmă aceste cerințe, deoarece acestea au limitat tratamentul unor pacienți. În ciuda deciziei SAC, NHIF plătește în continuare tratamentul cu produse medicamentoase biologice numai pacienților supuși monitorizării dispensarului.

Fondul Național de Asigurări de Sănătate susține că procedura за42 pentru „monitorizarea ambulatorie/examinarea medicală a pacienților cu poliartropatie inflamatorie severă și spondilopatie” a fost dezvoltată în comun cu consultanții naționali și președintele Societății Științifice de Reumatologie. Dar, din nou, nu a satisfăcut pacienții cu artrită juvenilă, poliartrită reumatoidă, artropatii psoriazice și enteropatice și pacienții cu boala Bechterew (spondilită anchilozantă).

„Noua procedură ambulatorie nu ne rezolvă problemele, Zhivko Yankov - Președintele Asociației bulgare a pacienților cu boala Bechterew este categoric. Am renunțat la examinările medicale în secțiile de reumatologie, deoarece ar interfera cu tratamentul. Acum, același lucru se face printr-o procedură ambulatorie. Și, la fel ca examenul medical, poate fi utilizat doar în 5-6 secții de reumatologie din țară. Aceasta înseamnă că o persoană din Silistra trebuie să călătorească de fiecare dată la Varna. În loc să meargă la cabinetul medical din îngrijirea pre-spitalicească din orașul său, va trebui să meargă la secția de reumatologie la o sută de kilometri distanță. Iată cheia nedreptății. Majoritatea medicilor practică în ambulatorii. De ce procedura ambulatorie nu poate fi efectuată de ei? Nu a fost marele obiectiv al Fondului și al Ministerului de a duce activități de la spital la ambulatoriu, unde este de 3-4 ori mai ieftin? Puteți vedea contradicția dintre ceea ce se spune și ceea ce se face în acest moment. "

Zhivko Yankov este, de asemenea, îngrijorat de declarația Consiliului de Supraveghere conform căreia medicamentele vor fi prescrise pentru „oportunitate economică”. „Cel mai probabil, după consultarea cu avocații, vom ataca în instanță și procedura ambulatorie №42. Pentru că vrem să fim siguri că nimeni care are nevoie de el nu va rămâne fără tratament. Ar trebui să fie clar pentru toată lumea că Consiliul de supraveghere al fondului creează reguli de tratament și acest lucru nu este de competența sa.. Obligația prevăzută de legea Consiliului de supraveghere este doar distribuirea excedentului din bugetul Fondului Național de Asigurări de Sănătate ”, Președintele organizației de pacienți a persoanelor cu boala Bechterew și-a încheiat comentariul.

Președintele Organizației pacienților cu boli reumatologice din Bulgaria (OPRZB) Boryana Boteva consideră, de asemenea, că procedura ambulatorie 42 va face dificilă pentru pacienți:

„Este adevărat că au inclus studiile necesare privind AST și ALT (enzime hepatice), dar nu există un test CRP care să arate activitatea procesului inflamator, precum și MANTU, care este important la începerea tratamentului cu medicamente biologice. Aceasta înseamnă că trebuie să plătim aceste teste din propriile noastre buzunare. În plus, procedura poate fi efectuată doar de spitale de al doilea nivel de competență, ceea ce ne va îngreuna și. Pentru că puține spitale din țară nu au acest nivel de competență. În mod separat, ei nu au încheiat încă contracte cu NHIF pentru implementarea acestei proceduri ambulatorii. Acest lucru înseamnă că, pentru un timp, pacienții vor avea dificultăți în accesarea terapiei biologice și acest lucru va înrăutăți starea lor. ”.

Președintele Asociației bulgare a persoanelor cu boala Crohn și colită ulcerativă, Martin Kozhinkov, este precaut în așteptările sale:

„Noi, cei de la BABKUK, suntem prudenți în comentariile noastre în acest stadiu, deoarece avem experiența că alte interese pot fi ascunse în spatele intențiilor bune. Am dori să vedem cum va funcționa procedura și apoi să dăm evaluări finale. ".

Factorii prognostici ai bolii inflamatorii intestinale determină evoluția bolii și tratamentul adecvat

Rezultatele programului internațional pentru determinarea factorilor de prognostic la pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD) - IBD-Ahead au fost prezentate la un eveniment specializat pentru profesioniștii din domeniul medical.

Forumul, care a reunit peste 120 de specialiști și gastroenterologi, a fost deschis de președintele Asociației Medicale Bulgare pentru Boli Inflamatorii Intestinale Prof. Simeon Stoynov.

„Niciodată nu a mai întâlnit atât de mulți medici o întâlnire despre boala Crohn (BC) și colita ulcerativă (UC). Nu pot să nu mă bucur, pentru că scopul muncii noastre este să obținem un tratament mai bun pentru acești pacienți. ", salută colegii săi prof. Stoynov, președintele Asociației medicale bulgare pentru bolile inflamatorii intestinale.

Prof. Stoynov a informat că fiecare pacient bulgar care a avut nevoie de cel mai înalt tratament tehnologic în această etapă pentru HPV - terapia biologică, a primit unul și a fost rambursat 100% de NHIF.

„Acest lucru nu ar trebui să ne liniștească, deoarece încă asistăm la includerea tardivă a pacienților în tratamentul biologic. Așteptăm prea mult, depășind termenii cunoscuți pentru refractare și dependență de terapia convențională., el a adăugat.

Aproape 3 milioane de persoane din Europa suferă de boli inflamatorii intestinale. Cele două cele mai frecvente dintre acestea, boala Crohn și colita ulcerativă, afectează cel mai frecvent tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Prin urmare, semnificația lor socială este mare, dar problema rămâne în continuare la periferia atenției publice.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, numărul pacienților din țara noastră a crescut de cinci ori din 1950 până în 2016. În prezent, sunt aproximativ 21.000 de persoane, dar majoritatea oamenilor nu sunt tratați sau sunt diagnosticați greșit. Doar 1.100 de persoane sunt tratate pentru boala Crohn în Bulgaria, iar 2.515 pentru colita ulcerativă.

Studiul internațional IBD Ahead prezentat în cadrul evenimentului a fost realizat în 43 de țări, inclusiv în Bulgaria, și are ca scop îmbunătățirea îngrijirii medicilor pentru pacienții cu HPV, iar scopul proiectului este de a atinge idealul abordării individualizate a tratamentului acestor pacienți.

„Este necesar să se treacă de la tratamentul bolii Crohn și al colitei ulcerative la tratamentul pacientului cu boala Crohn și al pacientului cu colită ulcerativă”, l-a invitat pe prof. Stoynov.

Cunoașterea foarte bună a factorilor de prognostic al HPV și, în special, a principalelor caracteristici și complicații ale acestora este esențială pentru atingerea obiectivelor IBD Ahead: optimizarea terapiei convenționale și monitorizarea calității cursului clinic al fiecărui pacient.

Ar trebui sa incercam sa stabilim prognosticul pacientilor cu boli inflamatorii intestinale intr-un stadiu relativ timpuriu, pentru a prezice modul in care boala lor va progresa si, astfel, sa le salveze potentialele complicatii., Astfel a început prezentarea sa despre factorii de prognostic în boala Crohn și colita ulcerativă Dr. Daniela Stoyanova de la Academia Medicală Militară.

Factorii de prognostic trebuie căutați și determinați cât mai curând posibil, iar acest lucru este esențial pentru tratamentul ulterior. De exemplu, este foarte important să decidem exact când să începem terapia biologică., a împărtășit dr. Stoyanova.

Factorii pentru prezicerea evoluției bolii sunt diferiți în boala Crohn și în colita ulcerativă. Semnele prognostice slabe ale bolii Crohn sunt: ​​localizarea bolii în ileon sau proximală în ultima treime a ileonului, implicarea tractului gastro-intestinal superior, fumatul, prezența stricturii sau penetrării, vârsta fragedă la diagnostic, boala perianală și severă endoscopie.

Factorii care duc la complicații în MC sunt: ​​prezența colitei extinse, a colangitei sclerozante, a manifestărilor extraintestinale, a vârstei tinere la diagnostic, a lipsei de răspuns la tratamentul de primă linie, a inflamației sistemice. Cursul bolii este, de asemenea, mai rău pentru nefumători.

Dr. Stoyanova a explicat că o întrebare foarte frecvent discutată în rândul medicilor este pentru care terapia biologică este adecvată ca primă linie de tratament și a dat un exemplu cu boala Crohn.

Ea a explicat că, în BC ușoară, tratamentul trebuie început cu corticosteroizi. În boala Crohn moderată, fără factori prognostici slabi și fără complicații, este adecvată o combinație de steroizi și imunosupresoare, iar în boala Crohn moderată cu factori prognostici slabi, cu leziuni intestinale, fistule perianale sau boala Crohn severă - ar trebui să se înceapă terapia biologică, a spus specialistul.

Dr. Stoyanova a rezumat că conceptul de tratament timpuriu pentru a evita complicațiile ulterioare devine din ce în ce mai popular în rândul gastroenterologilor din întreaga lume. Potrivit acesteia, este necesar să se ia în considerare satisfacția și preferințele pacientului pentru a fi angajat în planul său de tratament.

„Mortalitatea cauzată de boala inflamatorie intestinală este încă o problemă pentru comunitatea gastroenterologică globală”, a anunțat conf. univ. Antonia Atanasova de la UMHAT „Sf. Marina” - Varna. Ea a prezentat predictorii pentru dezvoltarea cancerului de colon la acești pacienți. Acestea includ o durată mai lungă a bolii, o boală mai frecventă, prezența colangitei sclerozante primare și activitate histologică prelungită.

„Bărbații și pacienții diagnosticați la o vârstă mai târzie au un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal”, ea a adăugat.

Sfârșitul seminarului științific a fost urmat de o discuție plină de viață, în care a participat cel mai activ conf. Univ. Ventsislav Nakov de la Clinica de gastroenterologie de la ISUL. El a împărtășit experiența personală și globală în ceea ce privește urmărirea pacienților cu HPV printr-o metodă neinvazivă - testarea calprotectinei fecale.

„Testarea calprotectinei fecale la fiecare două luni este extrem de utilă pentru prezicerea evoluției bolii atât în ​​colita ulcerativă, cât și în boala Crohn. Dacă valorile sale sunt peste un anumit nivel, terapia ar trebui intensificată pentru a preveni activarea ulterioară a bolii. ", a împărtășit conf. univ. prof. Nakov.

Conf. Prof. Atanasova a rezumat că în prezent există factori fiabili pentru prezicerea rezultatului bolii pentru boala inflamatorie intestinală și se așteaptă în viitor să dezvolte modele clinice pentru prognostic și integrarea markerilor clinici și de laborator.