Aerul murdar, fumatul în masă și obezitatea la toate vârstele sunt printre principalele amenințări la adresa sănătății publice. Există soluții, dar sunt necesare politici durabile

putem

Aerul pe care îl respiră bulgarii este unul dintre cele mai poluate din Europa. Suntem, de asemenea, printre liderii în domeniul fumatului, fără o tendință descendentă. Mancam nesanatos, suntem imobilizati, ceea ce duce la rate ridicate de obezitate la persoanele de toate varstele. Acestea sunt premise serioase pentru multe boli, dar neglijăm masiv chiar și examinările preventive. Amenințările la adresa sănătății publice și contramăsurile bune împotriva acestora au fost discutate de experți, politicieni, reprezentanți ai afacerilor și ai societății civile la discuția „Mediul de sănătate - riscuri și modele de lucru” organizată de revista Economist, desfășurată pe 22 iunie la hotelul din Sofia. Balcani. Vă prezentăm tezele și argumentele principalilor participanți la aceasta.

Viață mai lungă
Speranța medie de viață în Bulgaria este de 74,7 ani - a doua cea mai mică din UE, cu 6 ani mai mică decât media UE. 80% dintre bolile mortale se datorează bolilor cronice netransmisibile - cardiovasculare, cancerului, diabetului etc., a declarat Stanimir Hasardjiev, președintele Organizației Naționale a Pacienților. Și cel puțin 40% din severitatea totală a bolii se datorează factorilor de risc comportamentali - fumatul, alimentația nesănătoasă și activitatea fizică slabă. Aproximativ 20% din mortalitate în țara noastră, adică. aproximativ 20.000 de decese pe an pot fi prevenite.

Hasardjiev a subliniat cercetările și practicile din țările dezvoltate care pot îmbunătăți semnificativ sănătatea publică. De exemplu, conform estimărilor Institutului de Medicină din SUA, costurile indirecte ale bolilor cronice care pot fi prevenite și care afectează capacitatea angajaților de a munci se ridică la peste 1 trilion de dolari pe an. Lupta masivă împotriva fumatului de la sfârșitul secolului trecut a înjumătățit această dependență, însă, potrivit institutului, dacă obezitatea este limitată de aceeași sumă, costurile asistenței medicale din țară vor scădea cu 58 de miliarde de dolari pe an. Și potrivit unui raport al Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, speranța de viață în Statele Unite a crescut cu 30 de ani în secolul al XX-lea, iar principalele motive pentru acest uriaș progres sunt acțiunile de îmbunătățire a sănătății publice: apă curată, creștere siguranță. vehicule, programe de vaccinare, programe de lucru sigure, programe de reducere a fumatului etc.

Hasardjiev a subliniat, de asemenea, efectele economice ale unui mediu de viață sănătos. Standarde de mediu mai ridicate pentru aerul curat, impuse în Statele Unite printr-o lege specială, duc la scăderea emisiilor de particule de praf fin din industrie și mașini, ca urmare a acestora până în 2010 mortalitatea a scăzut cu 160.000 de persoane și se așteaptă să scadă cu 230.000 până în 2020. Zilele lucrătoare pierdute au scăzut în 2010 cu 13 milioane, iar în 2020 se așteaptă ca acestea să fie reduse cu 17 milioane.
În Regatul Unit, succesul programului de reducere a sării este o reducere cu 36% a mortalității prin accident vascular cerebral și a bolilor coronariene, ceea ce, la rândul său, economisește costurile medicale și sociale. De asemenea, cercetările din Marea Britanie arată că utilizarea țigărilor electronice este cu 95% mai puțin dăunătoare decât cea tradițională.

Cetățenii fac presiuni asupra autorităților
„Așa cum ordonase Todor Zhivkov după accidentul de la Cernobîl - vom rămâne tăcuți, așa a fost mulți ani în țara noastră și cu particulele fine de praf”, a declarat antreprenorul Stefan Dimitrov, unul dintre cei doi inițiatori (împreună cu Nikolai Lulchev) al proiectul AirBG.info. „Code Bulgaria”. În februarie 2017, urmând modelul Luftdaten.info german (creat în 2015 la Stuttgart), a fost lansată platforma civilă pentru măsurarea poluării aerului. Toată lumea poate face o stație de măsurare acasă, iar costul echipamentului este de aproximativ 40 de euro. Entuziaștii din jurul Dimitrov și Lulchev au început cu 15 stații, iar astăzi sunt deja peste 650 în toată țara, oferind date despre nivelul de poluare cu particule fine de praf non-stop și în timp real. Aproximativ 50 de astfel de stații apar în fiecare zi în diferite părți ale lumii. Pe Airtube.info - cu una dintre cele mai bune vizualizări din lume, produs al muncii creative bulgare voluntare, în timp real puteți vedea starea aerului în orice loc sau zonă mai largă și puteți face o analiză pentru orice perioadă de timp înapoi.

Dimitrov critică autoritățile locale și centrale - „am găsit o mică mașină de scris pentru a vedea dacă autoritățile cărora le plătim salarii își fac treaba”. Întregul proiect costă aproximativ 50.000 BGN, iar aceștia sunt toți banii voluntarilor, cu investiții publice zero. Până în prezent, stațiile au efectuat peste 42 de milioane de măsurători. Inițial, autoritățile și-au pus la îndoială datele, dar în curând s-au trezit obligate să le compare - o problemă în Germania de la bun început. Acum, datele inspecției ecologice și ale stațiilor civile coincid într-o mare măsură. Conform măsurătorilor AirBG.info pentru ultimul sezon de încălzire, cu o durată de 160 de zile, aerul din Sofia a fost poluat peste normele admise în 70 de zile (44% din sezonul de încălzire). La Plovdiv - 86 de zile (54%), la Varna - 48 de zile (30%), iar la Blagoevgrad - 98 de zile (61%). În zilele de vârf ale poluării, de obicei seara între orele 18 și 22, în cele patru orașe nivelul particulelor fine de praf a atins de 30 de ori peste norma maximă permisă.

Conform datelor citate de Dimitrov, 7 milioane de oameni mor anual în lume din cauza unui mediu poluat. Și în țara noastră, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății pentru 2015, 37 de persoane mor zilnic din cauza particulelor fine de praf, în timp ce din cauza accidentelor de circulație - două. Desigur, experții în sănătate nu pot deduce legături cauzale directe din aerul poluat și bolile mortale, dar, fără îndoială, un mediu nesănătos este un factor care cauzează sau agravează o serie de boli.
Activitatea civică a lui Ștefan Dimitrov duce inevitabil la critici radicale - „stabilim nivelul de trai și facilitățile ieftine mai ridicate decât mediul sănătos”. Mai mult, autoritățile din țara noastră pot fi ușor influențate de interese economice. „Principalul importator de combustibili lichizi este în contact direct cu partidele politice. Iar importatorii plătesc mai puține accize decât importatorii de țigări. Acești oameni hrănesc o altă structură mafiotă - Fondul Național de Asigurări de Sănătate, care cu 5 miliarde nu poate face față mai bine decât cu 700 de milioane în 1998 ”, este supărat Dimitrov.

Cu toate acestea, el raportează un mare succes - deși autoritățile de la nivel central și local se tem încă să ia decizii de durată, în doar un an de la lansarea inițiativei cetățenești, problema aerului poluat nu mai este tabu.

Măsuri mai radicale
Potrivit lui Ivan Paspaldzhiev din denkstatt Bulgaria, măsurile urgente care trebuie luate pentru a îmbunătăți puritatea aerului includ restricționarea vitezei mașinilor, restricționarea accesului mașinilor în anumite zone urbane, transportul public gratuit, reducerea volumului de producție al unor industrii, o interdicție pentru arderea lemnului. Paspaldzhiev este convins că vechile sobe ineficiente cu combustibil solid trebuie înlocuite, creând stimulente economice și sprijinind familiile, așa cum sa întâmplat în mai multe țări europene. Filtrele de coș de fum nu sunt eficiente, deoarece reprezintă o investiție inutilă de scumpă, care nu rezolvă problema, ci doar intensitatea poluării. În plus, filtrele de coș sunt destinate lemnului, iar în țara noastră se ard cărbuni, cârpe etc. Ceea ce nu poate fi schimbat sunt condițiile geografice - Sofia se află într-o vale și aceasta este principala condiție pentru aerul rău. În plus, 20% din poluarea cu particule fine de praf din capitală provine din alte părți - din Pernik, Sahara etc.

Ce mai fac alte capitale

Parisul este printre cele mai bune măsuri și campanii de îmbunătățire a calității aerului. Portalul www.airparif.fr informează despre starea actuală a aerului, publică datele prognozate de două ori pe zi, iar în caz de poluare gravă informează autoritățile, mass-media și cetățenii. Aplicațiile mobile estimează emisiile dăunătoare în funcție de ruta și vehiculul selectat. AIRLAB este o comunitate în care de la start-up-uri la companii mari, institute de cercetare, agenții guvernamentale și cetățeni contribuie la îmbunătățirea calității aerului.

Londonair de la King’s College London oferă informații despre poluare în timp real, plus un abonament la prognoze.

Viena implementează o campanie de informare pentru încălzirea adecvată a lemnului - http://www.richtigheizen.at.

O atenție sporită este acordată inițiativelor educaționale destinate elevilor și copiilor, creând o cultură și cunoștințe despre cum să îmbunătățim aerul. Exemple bune în acest sens sunt două site-uri educaționale din Scoția: Detectivii poluării aerului (children.scottishairquality.co.uk/) - un proiect destinat copiilor din școala primară și Clear The Air http://cleartheair.scottishairquality.co. Uk /, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 12 - 15 ani. De asemenea, Italia se mândrește cu inițiative educaționale interesante pentru cei mici - proiectambientiamoci.it.

Doar 30% merg pentru o examinare preventivă
Doar 30% din populație merge la un examen preventiv în conformitate cu Fondul de asigurări de sănătate, dar procentul este chiar mai mic, deoarece unele dintre ele sunt raportate ca examinări doar în mod formal, a spus Grigor Dimitrov de la Camera de Comerț din Bulgaria, care este membru al Consiliul de supraveghere al NHIF. Potrivit acestuia, oricui nu trece examenul preventiv anual obligatoriu ar trebui să i se suspende drepturile de asigurare de sănătate. „Pe măsură ce îi învățăm pe copii mici să se spele pe dinți în fiecare zi și devine un obicei, așa ar trebui să fie și cu examinarea preventivă”, a spus Dimitrov.

Bulgarul mediu care a lucrat anul trecut a fost spitalizat timp de 10 zile. În 2016-2017, zilele de spital au crescut cu 20%. „Națiunea noastră este foarte, foarte grav bolnavă. 55% nu știu de ce s-au săturat - așa-numitele. morbiditatea ascunsă și 75% din factorii care ne modelează sănătatea se află în afara sistemului medical ", a spus Dimitrov. Cu toate acestea, el a raportat ca fiind foarte puțini bani pentru sănătate. Contribuția medie lunară de asigurări de sănătate este de aproximativ 65 BGN, iar contribuția pentru un copil și un pensionar plătită de stat este chiar mai mică - 19.20 BGN și, respectiv, 22 BGN.

Obezitatea pe tot parcursul vieții
5% dintre copiii sub 4 ani sunt obezi până în 2014 - acest lucru este aproape de două ori mai mare într-o perioadă de doar 10 ani, a declarat prof. Stefka Petrova, un specialist de frunte în nutriție și dietetică. 30% dintre copiii cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani sunt supraponderali. Obezitatea la femei a crescut de ani de zile, iar la cei sub 29 de ani 7,5% sunt obezi și cu vârsta peste 60 de ani - până la 35%.

La bărbați, imaginea nu este mai bună - 10% dintre tinerii sub 29 de ani sunt obezi, iar această pondere sare la 29% în grupa de vârstă între 30 și 59 de ani. Obezitatea este una dintre principalele cauze ale paraliziei cardiovasculare și cerebrale. și printre principalii factori ai diabetului, a reamintit prof. Petrova. Printre principalele cauze ale supraponderalității și obezității se numără consumul ridicat de grăsimi, sare, cofetărie și alcool și consumul redus de pește, fructe proaspete, legume, pâine integrală, iaurt.

Prof. Petrova recomandă reducerea TVA la alimentele sănătoase, cum ar fi fructele și legumele, și se opune cu tărie înlocuitorilor de lapte cu un conținut ridicat de acizi grași trans.

Textul a fost publicat în numărul 26/2018 al revistei Economist din 29 iunie, pe care îl puteți cumpăra în rețeaua de distribuție din țară. Vedeți ce mai puteți citi în număr.