Osteosinteza este o metodă chirurgicală pentru compararea oaselor după o fractură pentru îmbinarea corectă. Această tehnică este utilizată în cazuri deosebit de complexe, folosind elemente de fixare speciale. După osteosinteză, este necesar un curs complet de reabilitare pentru a restabili funcția pierdută, deși mișcările articulare sunt permise cel puțin o săptămână după operație. Reabilitarea vă permite să scăpați de durere după osteosinteză, datorită unei mai bune circulații și nutriției zonei deteriorate.

În timp, în medie 8-10 luni mai târziu, structurile metalice sunt îndepărtate din corp. În acest timp, oasele au timp să crească împreună și funcția nodurilor este restabilită. Suturile după osteosinteză și îndepărtarea structurilor sunt îndepărtate după aproximativ 2 săptămâni, după care aproape toate activitățile fizice normale sunt rezolvate.

Conținutul paginii

Indicații pentru osteosinteză

În majoritatea cazurilor, fracturile osoase nu necesită osteosinteză și metode mai degrabă conservatoare pentru tratamentul lor. Dar uneori nu te poți descurca fără operație.

caracteristicile

Indicațiile pentru osteosinteză sunt:

  • fracturi intraarticulare;
  • fracturi însoțite de deplasarea fragmentelor care nu pot fi comparate într-un mod închis;
  • fuziune necorespunzătoare ca urmare a tratamentului conservator;
  • formarea unei conexiuni false după ruperea integrității oaselor;
  • fracturi pe termen lung;
  • deformări scheletice care afectează calitatea vieții.

Chirurgia fracturilor este cel mai adesea necesară:

  • gâtul gâtului femural;
  • rază;
  • clavicula;
  • articulația cotului;
  • capac;
  • a cincea fugă;
  • gleznă;
  • tibia și tibia;
  • picior.

Tipuri de osteosinteză

Nu există o clasificare unică pentru tratamentul chirurgical al fracturilor. În funcție de natura instalării pieselor de fixare, se disting următoarele:

  • osteosinteza surostosteală, în care plăcile de fixare sunt fixate cu ajutorul șuruburilor speciale;
  • transsexual, care implică introducerea de spițe sau șuruburi lungi prin pereții oaselor în zona fracturii;
  • Intramedularul poate fi realizat în 2 moduri: închis, în care pentru a introduce placa de fixare faceți doar o mică incizie și deschidere, care include deschiderea completă a zonei deteriorate și instalarea ulterioară a spițelor sau știftului;
  • cu ultrasunete, în care legarea fragmentelor are loc prin intermediul unui conglomerat care este eliberat de acțiunea undelor sonore asupra țesutului osos.

În funcție de tipul de fixare a fragmentelor osoase, există:

  • osteosinteză externă, care nu necesită expunere completă la locul leziunii;
  • Metoda scufundată implică plasarea unui dispozitiv de reținere direct la locul fracturii.

Posibile complicații

Osteosinteza permite, de obicei, fracturilor să se rupă rapid și să se restabilească funcția osoasă. Cu toate acestea, complicațiile apar din când în când. Ea poate fi:

  • deplasarea sau distrugerea structurii;
  • metaloză;
  • sensibilitate afectată;
  • contracturi articulare;
  • colorarea locului de operare;
  • osteomielită;
  • artroză;
  • embolie grasă;
  • necroza marginilor plăgii;
  • nedepasarea deseurilor.

Foarte rar există o fractură după osteosinteză în caz de conexiune incompletă a fragmentelor osoase și îndepărtarea precoce a fixatorilor.

Caracteristicile generale ale perioadei de reabilitare și etapele acesteia

Programul de recuperare postoperatorie este dezvoltat individual pentru fiecare pacient. Include mai multe direcții simultan: fizioterapie, fizioterapie, tratamente cu apă, adaptare socială și ocupațională, masaj și alte metode. În plus, pacientul ar trebui să respecte pacea și o dietă echilibrată specială, să renunțe la obiceiurile proaste și să petreacă mai mult timp în aer liber.

Perioade de reabilitare:

  • perioada postoperatorie timpurie - durează aproximativ 2-3 săptămâni, începe imediat după operație și durează până la externarea din spital;
  • cea mai apropiată perioadă postoperatorie - primele 2-3 luni după externarea din spital;
  • perioada postoperatorie târzie - aproximativ din a treia lună după operație și până la șase luni;
  • perioada de recuperare funcțională - din a 6-a lună după operație.

Perioada de odihnă postoperatorie

Reabilitarea după operația de osteosinteză începe cu o scurtă odihnă, aproximativ 2-5 zile. În acest timp, pacientul este adesea tulburat de durere și locul operației se umflă.

Pacientului i se oferă un pat sau jumătate de pat. Membrul rănit este plasat într-o poziție ridicată avantajoasă din punct de vedere funcțional. Drenajul sub vid, care previne formarea hematoamelor și dezvoltarea complicațiilor, este îndepărtat la 1-2 zile după operație.

Când se odihnesc în pat, pacienții trebuie să prescrie exerciții respiratorii pentru a preveni pneumonia. Începe în prima zi după operație.

Suturile postoperatorii sunt îndepărtate la 8-10 zile după osteosinteza brațelor și 12-14 zile mai târziu la picioare.

Perioada de mobilizare

Aproximativ 3 zile după reducerea durerii și umflăturii, cu condiția stării normale de sănătate a pacientului, activitatea motorie începe treptat să crească. În primul rând, efectuați exerciții statice care trec în timp la gimnastica medicală cu drepturi depline.

Antrenament fizic terapeutic

Alegerea exercițiilor pentru exerciții este făcută de medicul curant. El recomandă încărcături, arată executarea corectă a mișcărilor. Alegerea exercițiilor depinde de natura leziunii și de localizarea localizării.

Exercițiile ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și a fluxului limfatic, normalizează puterea țesutului osos, care contribuie la apariția fuziunii fragmentelor osoase, previne formarea contracturilor și dezvoltarea complicațiilor din cauza lipsei de mișcare. Antrenamentul fizic terapeutic permite accelerarea recuperării funcțiilor membrelor și articulațiilor.

Dacă articulația cotului se rănește și se efectuează o intervenție chirurgicală, brațul după osteosinteză începe să se dezvolte aproape imediat. Inițial, rotația brațului, extensia, flexia și extensia acestuia sunt efectuate de către medic. Pe măsură ce durerea este eliminată și funcția membrelor este restabilită, pacientul începe să efectueze singuri exercițiile.

După osteosinteza articulației genunchiului sau șoldului, exercițiul se efectuează pe simulatoare speciale cu o creștere treptată a sarcinii. După osteosinteza gleznei, educația fizică este prescrisă a doua zi după operație, începând cu exerciții statice.

O condiție importantă pentru antrenamentul de exerciții fizice este lipsa durerii severe la efectuarea acestuia, precum și dozarea precisă a încărcăturilor permise. De exemplu, în cazul osteosintezei cu șuruburi tibiale, orice încărcare este interzisă până la obținerea unei rezistențe osoase suficiente. Prin urmare, este interzis să începeți orice exercițiu fără prescripția medicului.

Masaj terapeutic

Beneficiile masajului după osteosinteză sunt încă controversate. Pe de o parte, permite accelerarea restabilirii mobilității articulațiilor, prevenirea atrofiei musculare și, pe de altă parte, crește riscul de complicații, cum ar fi formarea și separarea unui cheag de sânge.

Prin urmare, înainte de a prescrie un curs de masaj, medicul trebuie să trimită pacientul la un flebolog pentru o scanare bilaterală a venelor. Dacă se suspectează tromboză, masajele sunt interzise.

Fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt o componentă importantă a reabilitării. Îți permit să lupți umflătură, pentru a reduce durerea și a elimina alte postoperatorii simptome. În plus, kinetoterapia accelerează vindecarea rănilor și a oaselor de fuziune, vânătăile scad, previn atrofia musculară și formarea contracturii. Procedurile de tratament sunt prescrise la 2-3 zile după operație. Poate terapia UHF, ultrasunete, electroforeză, iradiere UV, inductotermie, diatermie, terapie cu nămol, băi de parafină, terapie magnetică, electrică.

Cursuri în piscină

La aproximativ o lună după operație, pacientul este sfătuit să înceapă să viziteze piscina. Exercițiile fizice în apă pot îmbunătăți fluxul de sânge către membre, pot accelera procesele de reparare a țesuturilor, pot restabili funcția articulațiilor și pot preveni atrofia musculară.

Cursurile din piscină durează între 20 și 30 de minute. Temperatura apei trebuie să fie la rame la 32 de grade de căldură. Dacă reabilitarea se efectuează după ruperea oaselor sau articulațiilor mâinilor, exercițiile se efectuează în apa din jurul gâtului. Dacă a existat o vătămare a picioarelor, exercițiile se efectuează întinse pe spate sau pe stomac și ținute pe balustradă.

Reabilitare socială și internă

După restabilirea funcționalității oaselor deteriorate, pacientul trebuie să fie supus unei reabilitări sociale și interne. Este conceput pentru a preda pacientului îngrijirea de sine în viața de zi cu zi. Acest tip de reabilitare este deosebit de dificil pentru pacienții grav bolnavi. Revenirea la viața normală durează mult și necesită utilizarea unor dispozitive speciale și instruire în utilizarea obiectelor de uz casnic în noile condiții.

Reabilitarea profesională merită o atenție specială. Acesta constă în restabilirea capacității de a lucra și formarea într-o nouă activitate profesională în cazurile de incapacitate de a se angaja în lucrări efectuate anterior. Acest tip de reabilitare vă permite să accelerați procesul de recuperare, deoarece în procesul nașterii pacientul este distras de gândul la traume și acordă mai puțină atenție durerii.

Durata perioadei de recuperare

După osteosinteză, măsurile de reabilitare încep aproape imediat după operație. Lungimea perioadei este determinată în fiecare caz.

În acest caz, medicul ia în considerare:

  • complexitatea fracturii;
  • Tipul operației efectuate și complexitatea structurii de legătură osoasă aplicată;
  • localizarea daunelor;
  • vârsta și sănătatea pacientului;
  • rata de recuperare după operație.

De exemplu, după ce a suferit coate de osteosinteză, perioada de recuperare a tibiei și a rotulei va dura de la 3 la 6 luni. Reabilitare cu regim de tranzit extern pentru operație aproximativ 1-2 luni.