fosfatului

Menținerea homeostaziei calciului include trei situri - oase, rinichi, sistem digestiv, trei hormoni - hormon paratiroidian, calcitonină și forma activă a vitaminei D3, trei tipuri de celule din oase - osteoblaste, osteoclaste, osteocite. Hormonii reglează concentrația de calciu liber din plasmă.

Rolul hormonului paratiroidian în reglarea metabolismului fosfatului de calciu

Principalul regulator al nivelului de calciu plasmatic este hormonul paratiroidian. De-a lungul vieții sale, folosește oasele ca depozit, din care retrage calciu pentru a-și menține nivelul plasmatic. Hormonul paratiroidian reține calciul în organism și elimină fosfații. Scăderea concentrației de Ca 2+ stimulează celulele glandelor paratiroide și crește secreția de PTH. Cu o creștere a Ca 2+, secreția de PTH scade. Modificările secreției de PTH apar foarte rapid și sunt efectuate prin mecanismul de feedback negativ fără participarea altor hormoni sau structuri nervoase. Hormonul paratiroidian nu este direct afectat de modificările concentrațiilor plasmatice de fosfat. Creșterea lor duce la o scădere rapidă a calciului plasmatic, care stimulează de fapt secreția de PTH. În hipomagneziemia cronică, secreția de PTH este suprimată și răspunsul celulelor sale țintă este slăbit. Secreția de PTH este suprimată de forma activă a vitaminei D. PTH are variații circadiene în nivelurile sale, nivelul său fiind cel mai mare seara. PTH are următoarele efecte:

Pe scurt, PTH poate crește concentrația de Ca 2+ în plasmă și poate reduce concentrația de fosfați acționând asupra a trei locuri țintă - oase, rinichi și sistemul digestiv. Efectul PTH asupra oaselor și sistemului digestiv duce la o creștere a concentrației de fosfați. Acest efect este compensat de acțiunea hormonului în rinichi. În cele din urmă, s-a observat o scădere a concentrației de fosfați.

Rolul calcitoninei în reglarea metabolismului fosfatului de calciu

Rolul formei active a vitaminei D3 în reglarea metabolismului fosfatului de calciu

  • creșterea absorbției calciului în intestinul subțire - o mare parte a calciului ingerat cu alimente nu este absorbit, ci excretat în fecale. Absorbția mineralului în sistemul digestiv este reglată direct de forma activă a vitaminei D3 și indirect de PTH, care îmbunătățește formarea sa. Sub acțiunea sa, în celulele mucoasei intestinale se formează o proteină specifică numită proteină de legare a calciului., care asigură legarea și transportul calciului. Această proteină rămâne în celule câteva săptămâni după încetarea acțiunii 1,25-dihidroxicolecalciferolului;
  • creșterea reabsorbției fosfaților anorganici din intestinul subțire;
  • creșterea sensibilității oaselor la acțiunea PTH.

Deficitul de vitamina D3 duce la rahitism la copii sau osteomalacie la adulți, care se caracterizează prin mineralizarea redusă a matricei extracelulare a oaselor. Efectul asupra mineralizării osoase este indirect prin reglarea aportului de calciu din alimente. Lipsa de calciu nu afectează formarea țesutului cartilajului și a componentelor organice ale țesutului osos, ci reduce depunerea de calciu în oase, astfel încât acestea să devină moi și ușor de deformat. Cu tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi, vitamina D este transformată în metaboliți inactivi și are loc demineralizarea osoasă. În bolile renale și hepatice, formarea vitaminei D este redusă.

Odată cu modificările aportului de calciu și fosfați, cantități mari de calciu pătrund în spațiul extracelular. Concentrația plasmatică de calciu rămâne relativ constantă datorită schimbului rapid de calciu metabolic, care reprezintă 0,5-1,0% din calciu în organism. Metabolismul calciului este întotdeauna în echilibru cu calciul în ECT. Sărurile de calciu din oase se află într-o stare amorfă. Se depun cu ușurință și se caracterizează prin solubilitate ridicată. Prin urmare, la fiecare modificare a concentrației de calciu și fosfați în ECT, se observă depunerea rapidă sau absorbția acestor minerale. Viteza acestei reacții este foarte mare datorită suprafeței totale mari de săruri de calciu în stare amorfă. În mitocondriile multor celule, și mai ales în celulele hepatice, există o cantitate mare de calciu schimbat, care este implicat în menținerea concentrației ionilor de calciu în ECT. Metabolismul calciului este denumit prima linie de apărare, deoarece are un important efect de tamponare, care este activat înainte de activarea sistemelor de reglare hormonală. A doua linie de protecție este realizată de mecanismele de reglare hormonală care acționează asupra mecanismului de feedback negativ, care sunt activate puțin mai târziu.

Principalul regulator al homeostaziei calciului din organism este PTH. Efectul calcitoninei este cel mai pronunțat în copilărie și mai puțin la vârsta adultă, deoarece stimulează depunerea de calciu în oase. Efectele formei active a vitaminei D3 sunt relativ lente și nu contribuie la reglarea rapidă a concentrațiilor plasmatice de calciu. PTH și vitamina D3 stau la baza menținerii echilibrului calciului în organism. PTH crește reabsorbția calciului în tubii renali, reduce pierderea acestor ioni în urină și stimulează activarea vitaminei D3. Concentrațiile plasmatice de calciu sunt controlate în limite foarte înguste. În schimb, reglarea fosfatului este mai variabilă. Este reglat direct de vitamina D3, care crește absorbția fosfaților din intestinul subțire și indirect de PTH.